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第17卷补编1gydF4y2Ba

第十四届传播与实施科学年会论文集gydF4y2Ba

十四届会议记录gydF4y2BathgydF4y2Ba卫生领域传播和实施科学年会gydF4y2Ba

2021年12月14日至16日gydF4y2Ba

I1的介绍gydF4y2Ba

吉拉尼塔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba大卫·钱伯斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——丽莎·辛普森gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国国家癌症研究所,罗克维尔,MD;gydF4y2Ba2gydF4y2BaAcademyHealth,华盛顿特区,美国gydF4y2Ba

过去几年向传播和执行科学界展示了综合公平观点和处理健康的社会决定因素的重要性,以及健康和保健以及社会其他世界杯2022赛程表比分部门的影响和影响的模糊。作为回应,传播和实施科学日益认识到多部门合作的重要性。世界杯2022赛程表比分由此产生的14个主题gydF4y2BathgydF4y2Ba卫生传播和实施科学年度会议的主题是“扩大影响的视野:将多部门方法纳入D&I科学”。美国国立卫生研究院和健康学院再次与我们的共同赞助商医疗保健研究和质量机构(AHRQ)、以患者为中心的结果研究所(PCORI)、罗伯特·伍德·约翰逊基金会(RWJF)和美国退伍军人事务部(VA)合作共同主办了这次会议。超过1400人参加了2021年12月14日至16日的在线会议,其中包括115名学员,15名患者奖学金获得者,以及来自20个低收入和中等收入国家的48名参与者,这些国家包括撒哈拉以南非洲、拉丁美洲、南亚和东南亚、东欧和中东。gydF4y2Ba

作为我们持续致力于评估和提高D&I科学社区的多样性、公平性、包容性和可访问性的一部分,首次要求所有摘要提交者自愿提供人口统计信息。对这些数据的回顾表明,在所有被接受的个人论文的主要主讲人中,79%是女性,16.6%是男性,0.2%是非二元/性别规范的,4.2%选择不公开。提交摘要与接受摘要的种族/民族分布比较没有系统差异;然而,从那些提供了种族或民族数据的人来看,来自代表性不足的少数民族(URM)提交的摘要总数不到所有个人论文的12%,其中包括5.8%的黑人或非裔美国人,5.4%的拉丁裔/西班牙裔,0.6%的美国印第安人或阿拉斯加原住民。gydF4y2Ba

会议开幕时,主讲人Marcella Nunez Smith讨论了卫生公平对开启D&I科学前景的核心作用,以及采用广泛的多部门方法最大限度地提高人口健康的重要性。根据学术界和联邦政府在公平举措(包括应对COVID大流行的举措)方面的经验和专业知识,Nunez Smith讨论了将公平作为改善健康和医疗保健的核心目标的机会。在她发表评论之后,PCORI执行主任Nakela Cook和NIMHD主任Eliseo Pérez-Stable进行了小组讨论,讨论如何通过有针对性的研究计划以及对征集和资助研究的系统性变化,从概念上和经验上推进公平和D&I科学。gydF4y2Ba

在主题讨论的基础上,随后的两个全体小组讨论了建立信任和组织有效的多部门伙伴关系的关键主题。第一次会议邀请了跨部门合作的领先专家,莫妮卡·Peek和Stacy Lindau都是学术机构的研究人员,MAPSCorp的Nia Abdullah和卡姆登联盟的Kathleen Noonan也加入了会议。讨论的重点是信任影响执行的方式,包括信任证据和信任实施干预措施的努力,以及如何建立和衡量信任作为一项关键成果。随后,第二次全体会议集中讨论了一项具体案例研究,即为过渡军人采取多部门办法,其中包括教育和就业,作为预防自杀的公共卫生办法的一部分。最后一个主题演讲是由dr。Herminia Palacio和讨论者Leopoldo Cabassa利用Palacio博士数十年来领导应对重大公共卫生和医疗保健挑战的丰富经验和专业知识,为下一代的D&I研究提供信息。gydF4y2Ba

除了这些全体会议,会议还包括同时举行的讲台和海报会议、研讨会和论坛,以及多个网络活动。摘要征集产生了669份意见书,包括个人论文报告、个人海报和小组报告,分布在九个主题轨道上:行为健康、临床护理设置(分为两个轨道:患者层面的干预和系统层面的干预),全球传播和实施科学,促进卫生公平和消除差异,卫生政策传播和实施科学,预防和公共卫生,以及模型、措施和方法,以及建设D & I科学的未来:培世界杯2022赛程表比分训、基础设施和新兴研究领域。本补编按这些轨道组织,包括113篇同时发表的论文和小组会议的摘要,这些摘要代表了由我们的会议赞助商以及其他机构、组织和系统资助的各种传播和实施研究。来自海报会议的另外427个摘要没有包括在这里,但可以在这里查看gydF4y2Bahttps://biomedcentral.spi-global.com/authorproofs/bmcproofs/index.php?id=yYzPofvuAO05132022122711lqtKrxZnjngydF4y2Ba.gydF4y2Ba

通过虚拟平台,与会者能够在全体会议和并行会议期间通过聊天功能参与对话,允许参与者推动与演讲者的互动,并创建有价值的相关参考资料和基于web的资源库,演讲者和参与者在每次会议期间都可以共享这些资源。会议还包括虚拟瑜伽、社交音乐聚会,以及每日早上与D&I专家的咖啡聊天,以促进对该领域的关键优先事项的公开讨论。这些社交会议再次大受欢迎,出席人数也很多,为与会者提供了与该领域的领导者联系的机会。虚拟会议的另一个巨大价值是,我们能够接待来自中低收入国家的大量参与者。gydF4y2Ba

在两年的虚拟会议之后,我们期待着今年12月的下一届D&I科学会议的与会者回到华盛顿特区。gydF4y2Ba

行为健康gydF4y2Ba

S1在心理健康系统中,系统、组织和个人特征与持续EBP保真度之间的关系gydF4y2Ba

Shannon Wiltsey StirmangydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba——艾琳·芬利gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,宋继永gydF4y2Ba4gydF4y2Ba, Tasoula MasinagydF4y2Ba5gydF4y2Ba, Syed AajmaingydF4y2Ba2gydF4y2Ba,简西·拉格达门gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,泰勒·洛斯科特gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,凯拉·斯旺森gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——海蒂·拉巴什gydF4y2Ba7gydF4y2Ba——珍宁·莱恩gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,艾里斯·西耶契克gydF4y2Ba5gydF4y2Ba雷切尔·利布曼gydF4y2Ba5gydF4y2Ba阿莱恩·帕克gydF4y2Ba8gydF4y2Ba——诺曼·希尔兹gydF4y2Ba9gydF4y2Ba坎迪斯·蒙森gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国加州门洛帕克退伍军人健康管理局国家创伤后应激障碍中心;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba斯坦福大学,美国加州斯坦福;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba德州大学圣安东尼奥分校,德克萨斯州圣安东尼奥,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba加州大学伯克利分校,加州伯克利,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba瑞尔森大学,多伦多,安大略省,加拿大;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba美国加州门洛帕克国家创伤后应激障碍中心;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba美国加州帕洛阿尔托国家创伤后应激障碍中心;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba美国加州帕洛阿尔托大学;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba加拿大皇家骑警,西山,QC,加拿大gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaShannon Wiltsey Stirman (sws1@stanford.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

认知加工疗法(CPT)已经在北美的多个精神卫生保健系统中得到实施。虽然CPT培训是标准化的,但在政策、支持、服务人群和治疗师特征方面存在差异。本研究调查了在一至十年前实施CPT的诊所中CPT保真度的预测因素,作为支持州和国家医疗系统持续提供CPT实施策略的随机对照试验基线数据收集的一部分。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

这项研究在公立和私立医疗保健系统的34家诊所进行。我们检查了系统和临床水平的保真度(包括对CPT方案的坚持和治疗交付的技能/能力)基线,使用临床数据和观察随机选择的CPT会议,由治疗师记录(gydF4y2BangydF4y2Ba= 137)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

初步分析表明,不同系统的依从性或能力没有显著差异,gydF4y2BaFgydF4y2Ba(5,43) = 1.40,gydF4y2BapgydF4y2Ba= .244。然而,在治疗师的层面上,年龄越小,gydF4y2BabgydF4y2Ba= -0.04,gydF4y2BatgydF4y2Ba(36) = -2.36,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.024,在创伤后应激障碍专科诊所工作,gydF4y2BabgydF4y2Ba= 0.65,gydF4y2BatgydF4y2Ba(36) = 2.22,gydF4y2BapgydF4y2Ba= .032,主要为军人或退伍军人患者服务,gydF4y2BabgydF4y2Ba= 0.66,gydF4y2BatgydF4y2Ba(36) = 2.52,gydF4y2BapgydF4y2Ba= .016,显著预测更高的能力。更大的实施领导(ILS;aaron, Ehrhart, & Farahnak, 2014),gydF4y2BabgydF4y2Ba= 0.30,gydF4y2BatgydF4y2Ba(33) = 2.42,gydF4y2BapgydF4y2Ba= .02,学习型组织调查构建块III(强化学习的领导力;Garvin et al., 2008),gydF4y2BabgydF4y2Ba= 0.01,gydF4y2BatgydF4y2Ba(36) = 2.01,gydF4y2BapgydF4y2Ba= .050,也与更高的能力显著相关。此外,距离上次CPT培训已经过去了很长时间,gydF4y2BabgydF4y2Ba= -0.002,gydF4y2BatgydF4y2Ba(43) = -2.40,gydF4y2BapgydF4y2Ba= .021,预测依从性较低。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

很少有研究调查跨多个系统的ebp的维持。虽然保真度在不同的系统中似乎没有变化,但我们关于领导力和培训后时间的研究结果表明,通过强有力的实施领导力和对治疗师的支持,保真度可能会得到提高。这些数据对于系统和组织来说至关重要,可以帮助他们了解在初始实施后是什么促成了持续的保真度。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S2基于社区的学习协作(CBLC)的创伤为中心的认知行为治疗结果:在全州实施倡议期间对治疗效果进行基准测试gydF4y2Ba

汉娜EspeletagydF4y2Ba1gydF4y2Ba塞缪尔·皮尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba罗谢尔·汉森gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国南卡罗来纳州查尔斯顿医科大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国爱达荷州波卡特洛爱达荷州立大学8112站;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国南卡罗来纳州查尔斯顿南卡罗来纳医科大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba汉娜·埃斯佩莱塔(espeleta@musc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

研究强调了评估用于改善社区获得和实施循证治疗(ebt)的临床培训模式的重要性。以社区为基础的学习协作(CBLCs)代表了一种有前途的培训/实施包,旨在为社区机构之间持续采用以创伤为中心的认知行为疗法(TF-CBT)等ebt提供系统的、多学科的培训和支持。尽管越来越多的证据表明,CBLCs可以显著改善与ebt -特别是tf - cbt -实施相关的社区、组织和临床层面的因素,但有限的研究评估了CBLCs对它们打算服务的儿童和家庭的影响。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

本研究检查了542名接受TF-CBT的青年的治疗结果,这些青年来自参加CBLC的TF-CBT社区治疗师。治疗前和治疗后,青少年和护理人员完成了创伤后应激(PTS;儿童创伤后应激障碍症状量表)和抑郁症(短情绪和感觉问卷-短版本)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

根据青少年和照顾者的反应,接受cblc训练的治疗师的TF-CBT的青少年在治疗前和治疗后有很大的显著下降(gydF4y2BadgydF4y2BaS = 1.01-1.26,gydF4y2BapgydF4y2BaS < .001)和抑郁症状(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.97,gydF4y2BapgydF4y2Ba<措施)。此外,McNemar的试验显示,符合PTS、抑郁症和共病PTS和抑郁症临床标准的儿童数量在治疗前和治疗后显著减少(gydF4y2BapsgydF4y2Ba< .001), 51%-66%的青年表现出临床显著的治疗反应。此外,基准分析表明,上述症状减轻在统计学上与Lenz和Hollenbaugh(2015)对PTS的TF-CBT疗效试验结果的元分析估计相当(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 1.48, 95% CI[0.83, 2.13])和抑郁症(g = 0.78, 95%[0.15, 1.41]),但差异显著gydF4y2Ba更好的gydF4y2Ba与使用不同实施模型的其他TF-CBT社区计划的客户结果相比(即,Lang et al., 2015;Rudd等人,2019),到小到大程度的PTS (LLgydF4y2BadgydF4y2Ba-difference = 0.34-0.81)和较小程度的抑郁结局(LLgydF4y2BadgydF4y2Ba-difference = 0.22)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

总的来说,这些结果表明,CBLC实施策略不仅有助于提高社区对TF-CBT和其他ebt的可及性,而且还可以更好地确保在社区环境中实施这些ebt的质量和结果保持高水平。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba杜克大学捐赠基金gydF4y2Ba

S3实施以创伤中心为基础的、技术增强的阶梯式创伤幸存者心理健康护理方案gydF4y2Ba

塔蒂阿娜戴维森gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——利·里丁斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,汉娜·埃斯佩莱塔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,奥利维亚·布拉沃科gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——克里斯汀·希金斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,肯尼斯·鲁杰罗gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国南卡罗来纳州查尔斯顿南卡罗来纳医科大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国南卡罗来纳州查尔斯顿医科大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba南卡罗来纳医科大学,查尔斯顿,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaTatiana Davidson (davidst@musc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

每年,在美国创伤中心服务的60多万成年人(≥20%)在受伤后的第一年患上创伤后应激障碍(PTSD)和/或抑郁症。美国外科医生学会的指南强烈建议对创伤性损伤患者进行筛查和解决心理健康康复问题。的gydF4y2Ba创伤恢复和恢复计划(TRRPgydF4y2Ba)是一种可扩展的、可持续的、技术增强的阶梯式护理模式,是美国为数不多的护理模式之一,通过4个步骤提供创伤性损伤后的早期干预和直接服务:教育、风险筛查和床边简短干预(步骤1);通过短信自我监测症状(步骤2);通过聊天机器人或电话进行30天心理健康筛查(步骤3);并在适当时,转诊精神健康治疗(步骤4)。本报告描述TRRP实施过程、方案可接受性和初步传播路线图。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们使用了探索、准备、实施、维持(EPIS;Aarons等人,2011)的模型在四个I-II级创伤中心实施TRRP。首先,我们与中心利益相关者合作,评估创伤中心的需求、资源和工作流程,以确定实施策略(探索)。其次,我们与利益相关者合作,概述实施计划,考虑到中心资源、工作流程和实施障碍,以确定项目适应性(准备工作)。第三,我们实施了TRRP,并在患者、提供者和中心层面解决了与参与相关的因素(实施)。最后,我们实施了促进长期可持续性(sustainability)的战略。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

这些项目已经覆盖了1万多名患者,我们发现出院后PTSD和抑郁症的患病率很高,并且观察到患者的参与度很高。我们从中吸取了一些经验教训,形成了我们的实施方案,包括:需要对模型进行调整以整合到中心基础设施中,早期应用计费和报销实践对于在实施的初始阶段加强购买和促进长期可持续性至关重要。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

需要以创伤中心为基础的可持续精神卫生保健模式,以确保所有患者都能获得所需的全方位服务。本研究探讨了实施和维持TRRP的最佳实践策略,目的是确定在创伤中心最大限度地采用和持续使用行为健康计划的策略。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba杜克捐赠基金会gydF4y2Ba

S4儿童倡导中心多学科团队的功能和表现:与实施结果的关联gydF4y2Ba

伊丽莎白·a·麦奎尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,斯科特·d·罗森伯格gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,卡拉·伯恩gydF4y2Ba2gydF4y2Ba克里斯汀·a·坎贝尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,布鲁克斯·基申gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,大卫·科尔克gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba匹兹堡大学医学院,美国宾夕法尼亚州匹兹堡;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国犹他大学盐湖城分校gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba伊丽莎白·a·麦奎尔(millerea3@upmc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

儿童倡导中心(CACs)使用多学科团队(mdt)协调对虐待儿童指控的跨部门反应。在这种以团队为基础的环境中,新实践的实施很可能受到团队质量的影响。心理健康筛查和转诊方案可以增加对儿童心理健康需求的准确识别,并促进获得循证治疗,但在cac中很少使用。这项研究测试了团队质量和实施结果之间的关系,在全州范围内实施了针对CACs创伤性压力和自杀的标准化筛查和转诊协议。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

来自21个CACs的MDT成员(N = 433)完成了5项有效的团队功能测量(情感:喜欢/信任、心理安全;行为学:学习行为、心理保健协调;认知:方向明确)和2个团队绩效指标(整体绩效;精神卫生保健质量)。实施结果为方案的可接受性、适当性和可行性。团队成员用李克特量表对所有措施进行评分。实现时间因cac而异;调查发生在初始培训后1-18个月。gydF4y2Ba

前三个模型测试了团队功能与实施结果(可接受性、适当性、可行性)的关联。然后,我们测试了每个团队绩效指标与结果之间的关联。多层模型解释了cac内的聚类。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

就可行性而言,有显著的(gydF4y2BapgydF4y2Ba喜欢/信任(非标准化B=.19)和心理健康护理协调(B=.23)的相关性<.05。同样,对于可接受性和适当性,有边际(gydF4y2BapgydF4y2Ba<.10)与喜欢/信任相关(B=.17;B=.16)和心理卫生保健协调显著相关(B=.27;B = 22)。心理安全、学习行为和明确的方向与任何结果都不相关,可能是因为团队功能测量之间的高度相互相关性(gydF4y2BargydF4y2Ba=。45点)。gydF4y2Ba

团队成员评价绩效与可接受性(B=.10)、适当性(B=.10)和可行性(B=.09)显著相关。同样,心理健康护理质量与可接受性(B=.15)、适当性(B=.18)和可行性(B=.24)显著相关。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

团队表现以及情感和行为团队功能方面与心理健康筛查方案在多学科团队环境中的可接受性、适当性和可行性相关。未来的分析将测试团队合作和cac水平结果(即采用、覆盖)之间的关联。以团队为目标的实施战略可以提高团队在基于团队的环境中实施循证实践和护理质量的能力。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S5纽约州初级保健诊所维持合作护理的新型医疗补助报销策略的成本效益gydF4y2Ba

娜塔莉莫伊兹gydF4y2Ba1gydF4y2Ba托德·米贾诺维奇gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——艾米·琼斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,丹妮尔·加德布瓦gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——约翰·比林斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,杰伊·卡拉瑟斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国纽约哥伦比亚大学欧文医学中心;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba纽约大学斯坦哈特学院,美国纽约;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国纽约州奥尔巴尼;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba纽约大学瓦格纳公共服务研究生院,美国纽约gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaNathalie Moise (nm2562@cumc.columbia.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

专家认为,外部便利和财政激励对成功实施协作护理至关重要。很少有研究探索现实世界的成本影响,特别是从支付方的角度。2015年,纽约州(NYS)心理健康办公室创建了CC医疗补助计划(CCMP),以支持实施和可持续性。CCMP目前覆盖约350个初级保健诊所,包括报销和技术援助。我们评估了CCMP对医疗成本和利用率的影响。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们使用了2014年至2019年的纽约州医疗补助申请数据。以CCMP率码确定的符合条件的患者≥18岁,随访≥1年。在12个月的基线期,我们使用5:1马氏距离匹配、置换和熵平衡加权来选择在人口统计学、医疗保健成本、利用率和抑郁症诊断方面与参与者相似的比较个体。结果模型根据基线利用率、成本和医疗补助登记月数进行了调整。我们按年龄(≥55 vs. <55)、种族/民族、性别和补充保障收入(SSI)状况进行了亚组分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

我们确定了6695例CCMP患者。患者平均年龄44岁(SD=15.1);77.0%为女性,28.4%为黑人,34.8%为西班牙裔;30.2%的SSI。在基线期间,36.5%的人诊断为抑郁症,21.3%的人诊断为严重的精神疾病。我们确定了36028例匹配的对照组患者。CCMP项目每年的技术援助/外部促进费用为50万美元,每个患者每月的索赔费用为150美元。随访第1年,CCMP组(与对照组相比)总成本节省不显著(- 290美元/例,95%CI - 686美元,105美元,p=0.15),到第三年有所改善(- 1226美元/例,95%CI - 2106美元,- 345美元,p=0.006),特别是在男性(p-交互作用=0.017)和年轻人(p=0.007)或无糖尿病/心脏病(p=0.003)中。在每一年的随访中,CCMP参与者的医疗补助注册月数显著增加(p<0.001),特别是在黑人、西班牙裔和“其他”种族患者中。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

总的来说,CCMP策略扩大了医疗补助的覆盖范围,并在第3年降低了成本。由于依赖提交的权利要求书和非随机设计,我们的结果受到限制。尽管如此,我们的结果可以为其他集中实施工作提供信息,这些工作的成本可能会被长期节省的成本所抵消。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba医疗保健研究和质量机构gydF4y2Ba

S6与儿童福利和行为健康组织实施跨系统干预的合作战略gydF4y2Ba

艾丽西亚他们gydF4y2Ba1gydF4y2Ba丽贝卡·菲利普斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,庄美琳gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——阿曼达·格思gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——埃丽卡·麦格尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——杰瑞德·马丁gydF4y2Ba1gydF4y2Ba丽贝卡·史密斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba凯瑟琳·兰卡斯特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba加州大学伯克利分校,加州伯克利,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaAlicia Bunger (bunger.5@osu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

整合社会和行为健康服务的跨系统干预措施可以改善客户结果并扩大社区影响。跨系统干预措施的成功实施取决于合作伙伴能够在多大程度上协调一线服务、组织业务和系统级方法。然而,协作策略和其他关联的“桥接因素”将不同的实施环境联系起来,却受到了有限的实证关注。这项研究确定并分类了俄亥俄州START实施过程中使用的多层次合作策略,这是一项跨系统干预措施,旨在为由于父母滥用药物而涉及儿童福利的家庭整合儿童福利和行为健康服务。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们对实施了俄亥俄START的17个县进行了多案例研究设计。定性数据来自两个来源:1)正式合作协议(如合同、谅解备忘录);2)对参与实施的儿童福利机构、行为健康治疗组织和区域行为健康委员会的104名工作人员进行了48次关于合作实施方法的小组访谈。为了检查合作责任和影响,定性数据分析使用迭代模板方法和内容分析方法。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在17个县中,确定了10种支持项目目标的合作策略。在行政和一线层面,这些战略包括建立正式的组织间协议,以:(1)加快START家庭获得药物滥用治疗的机会,(2)签订所需专业知识的合同,(3)共享病例级数据;(4)共同监督START工作人员;(5)人员合租;(6)制定明确的一线转诊方案;(7)促进儿童福利工作者和行为健康治疗师参与共同决策会议。在系统层面,我们发现区域协调机构(如公共行为卫生委员会)也可以通过以下方式支持跨部门合作:(8)共享信息;(九)居间关系;(10)提供资金。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

我们确定了在跨系统干预实现期间在多个级别上使用的一系列协作策略。由于没有标准的协作实施方法,需要进行未来的研究,以确定对协作策略选择和改善实施、服务交付和客户结果的有效性具有重要意义的具体因素。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S7机构间合作与儿童心理健康政策制定中更多地使用研究成果有关gydF4y2Ba

乔纳森PurtlegydF4y2Ba1gydF4y2Ba——凯瑟琳·尼尔森gydF4y2Ba2gydF4y2Ba丽贝卡·朗尼克-霍尔gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——莎拉·霍维茨gydF4y2Ba4gydF4y2Ba劳伦斯·帕林卡斯gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——玛丽·麦凯gydF4y2Ba6gydF4y2Ba金伯利·霍格伍德gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba健康管理与政策,德雷塞尔大学公共卫生学院,费城,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国宾夕法尼亚州费城德雷塞尔大学多恩西夫公共卫生学院三楼;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba纽约大学,纽约,纽约,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba南加州大学洛杉矶分校,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba华盛顿大学圣路易斯分校,美国密苏里州圣路易斯gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba乔纳森·普尔特(jpp46@drexel.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba直接服务提供者之间的机构间合作是侧重于实施循证精神卫生服务的传播和实施战略的共同目标。然而,很少有研究考察了机构领导人之间的机构间合作对在与精神卫生系统相关的政策制定中使用研究证据的影响。为了解决这一知识差距,我们试图确定心理健康机构官员(MHA)关于儿童心理健康问题的机构间合作的频率是否与儿童心理健康政策制定中使用研究证据的频率相关,在调整了政策制定中研究使用的既定障碍/促进因素后。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba通过COVID-19之前的一项网络调查(N= 221)和COVID-19期间对县MHA官员的调查(N= 117),从州MHA官员那里收集了数据。主要自变量是一个综合得分,量化了MHAs官员与六个州机构(药物使用、公共卫生、教育、儿童福利、少年司法和医疗补助)之间关于儿童心理健康问题的合作频率。因变量是综合分数,量化了研究在儿童心理健康政策制定中的使用频率和特定目的(即概念、工具、战术、强加)。协变量是综合分数,量化了研究使用的良好障碍/促进因素(例如,支持研究使用的机构领导,研究使用的技能)。单独的多元线性回归模型估计了机构间合作频率和研究使用得分之间的关联,并根据其他障碍/促进因素对研究使用进行了调整。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba机构间合作的频率与州间儿童心理健康政策制定中使用研究的频率呈正相关且独立相关(β= 0.22, p=。004)和县(β= 0.39, p<.0001) MHA官员。机构间合作也是唯一的变量显著相关的研究使用频率在所有四个具体目的之间的国家MHA官员。机构间合作与研究使用频率之间的关联程度一般强于决策中研究使用的更为明确的决定因素。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba促进机构间合作的战略是旨在增加在儿童精神卫生政策制定中使用研究证据的发展与教育战略的有希望的目标。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S8基于理论的实施前强化策略,促进员工实施循证实践和青少年行为成果的意愿gydF4y2Ba

三张gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——克莱顿·库克gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——亚伦·里昂gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,奥利维亚·利克泰格gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——劳拉·简森gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——乔丹·塞耶gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba爱荷华大学,美国爱荷华市;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba明尼苏达大学,明尼苏达,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba华盛顿大学,西雅图,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba张艳晨(yanchen-zhang@uiowa.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

仅靠培训和后续咨询已被证明不足以促进成功实施循证实践和规划(EBPPs),而且往往导致效果不佳。Theory-informedgydF4y2Ba实施前加强策略gydF4y2Ba(pie)有可能扩大培训和咨询在改善实施和客户结果方面的效果。在社会认知和实施理论中,个体特征(例如,实施的意图;ITI)代表了解释专业人员制定实施行为与接受培训和咨询之间差异的假定过程。我们使用双盲随机对照试验来检查针对员工ITI的简短PIES的有效性,以改善EBPP在学校行为健康中的实施。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们从西北部的两所城市学校随机选择参与者,这两所学校之前没有使用通用ebpp的经验,然后随机将他们分配到gydF4y2Ba治疗gydF4y2Ba(派;ngydF4y2Ba治疗gydF4y2Ba= 22)或gydF4y2Ba主动控制条件gydF4y2Ba(定期培训;ngydF4y2Ba控制gydF4y2Ba= 21)。参与者或评估结果的研究人员都不知道条件分配。两组之间关于关键变量的基线等效在预测时建立。在前/后测试中,我们采用了一些措施,包括员工的ITI、实施保真度、学术投入时间(AET;Chafouleas, 2011)。混合因素方差分析(受试者内因素=前/后测试;受试者间因子=条件)对每个结果(ITI、保真度和AET)进行分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

PIES对ITI、保真度和AET的治疗效果均显著(ITI:gydF4y2BaFgydF4y2Ba(1,41) = 7.02,gydF4y2BapgydF4y2Ba< . 01;忠诚:gydF4y2BaFgydF4y2Ba(1,41) = 18.50,gydF4y2BapgydF4y2Ba< . 01;让:gydF4y2BaFgydF4y2Ba(1,41) = 5.07,gydF4y2BapgydF4y2Ba< . 05)。直到项目完成后,员工的工作结果才有所改善gydF4y2Ba治疗的条件gydF4y2Ba在美国,住在美国的人零钱很少gydF4y2Ba控制条件gydF4y2Ba.gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

一个隐含但错误的普遍假设是,在培训和咨询之前或之后,员工已经有良好的意愿/动机来实施新的epps。我们的研究结果表明,学校应该战略性地干预员工的学业gydF4y2Ba实施意图gydF4y2Ba扩大常见实施策略的有效性,如培训和后续咨询,这将导致实施行为(如保真度)和客户行为结果的有利变化。我们将讨论如何实施计划的细节。gydF4y2Ba

S9第一集数字监测:一项定性研究,为一种新型的精神疾病移动健康干预提供信息gydF4y2Ba

安娜StefancicgydF4y2Ba1gydF4y2Ba——罗素·罗杰斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——莎拉·斯戴克gydF4y2Ba2gydF4y2Ba, Ilana NosselgydF4y2Ba2gydF4y2Ba莱奥波尔多·j·卡巴萨gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,斯科特·斯特鲁普gydF4y2Ba2gydF4y2Ba大卫·基米gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba哥伦比亚大学,美国纽约;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba纽约州精神病研究所,纽约,纽约,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国纽约西奈山伊坎医学院gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba安娜·斯蒂芬奇(as2463@columbia.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

使用患者问卷收集实时信息的移动健康(mHealth)应用程序已广泛应用于精神病研究。然而,它们在治疗中的应用有限,很少有研究旨在加强移动健康数据与“真实世界”临床环境的整合。这项定性研究征求了服务提供商的意见,以便在试点试验实施之前,在年轻人首发精神病(FEP)治疗中适应基于应用程序的移动健康干预。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

研究人员开发了一种初始的移动健康干预措施,包括基于应用程序的问卷调查,可以从患者那里征求信息(如症状、副作用),并向处方者提供数据报告,以加强治疗。在三个临床地点对11个FEP治疗团队提供者进行了半结构化访谈,引出了他们对计划实施程序和干预的投入。数据来源包括采访摘要、采访记录和研究会议的笔记,当时正在考虑改编。我们使用基于证据的干预措施的适应和修改报告框架(FRAME)进行了矩阵分析,对提供者建议的适应措施进行分类,并跟踪是否进行了适应措施,如果适用,为什么不进行适应措施。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

增加/完善内容的建议最常见,包括重新措辞问卷,以反映以人为本vs.医学语言,以及在临床医生报告中提供更多信息。对上下文的适应通常与实现策略、如何显示报告数据以及与谁共享报告有关。建议修改的原因包括对患者动机和准备程度的响应(例如,时间负担)、提供者的临床判断(例如,临床相关信息的需求)和组织的使命/文化(例如,共享决策原则)。未做的调整反映了收集额外患者信息、方便患者访问自己的数据和改变干预组件的时间(例如,调整ping频率)的建议。没有纳入建议的原因包括需要额外的资源,超出干预范围的修改,对稀释干预成分的担忧,以及管理参与者的时间负担。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

这项研究说明了框架的实际应用,以跟踪提供者建议的适应移动健康干预措施及其在FEP治疗中的实施,以增加与关键患者、提供者和组织因素的一致性。通过追踪建议但未实施的适应及其原因,它为适应决策过程提供了进一步的见解。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

谁的意见最重要?提供者和领导者对实施准备的不同观点gydF4y2Ba

雷切尔金gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——安吉丽娜·鲁伊斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——丹尼尔·切伦gydF4y2Ba1gydF4y2Ba艾米·道尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba克里·奥拉芙琳gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国马萨诸塞州波士顿贝克法官儿童中心;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba贝克法官儿童中心,波士顿,马萨诸塞州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaRachel Kim (rkim@jbcc.harvard.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

组织的准备和能力影响实施结果。参与者对准备程度的看法可能会根据其在倡议中的角色对结果产生不同的影响。本次会议将扩展之前的工作(Kim等人,2019;Kim et al., 2020),在与公共资助的儿童社区精神卫生中心(CMHCs)合作的五个政府资助的儿童治疗模块化方法(MATCH)学习合作项目中,强调与行为健康临床医生和高级领导者在积极实施阶段的准备和能力相关的实施和客户参与结果。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

改编的准备性诊断量表,基于Scaccia和同事(2015)gydF4y2BaR = MCgydF4y2Ba2gydF4y2Ba组织准备的启发式(执行准备=组织的准备)gydF4y2Ba动机gydF4y2Ba,gydF4y2Ba一般组织能力gydF4y2Ba,gydF4y2Bainnovation-specific能力gydF4y2Ba),由代表27个cmhc的135名临床医生和56名高级领导在积极实施5个学习协作期间(即MATCH临床培训之后不久)完成。在主动实施和可持续性阶段收集每个CMHC的实施指标。分析临床医生和高级领导准备得分与实施结果之间的相关性,以探索基于参与者角色的准备和能力的差异影响。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

与高级领导相比,临床医生对准备和能力的看法与实施结果的相关性更强,也更频繁。具体而言,临床医生对组织领导、员工能力和流程能力的看法最常且最强烈地与实施结果相关。例如,对这三个子领域的更好看法与更频繁的治疗会议和更频繁的客户和护理人员结局调查完成有关。其他10个临床医生报告的准备程度子域与实施结果相关。只有高级领导人报告的组织文化、资源利用和领导力与六项实施结果中的两项有轻度或中度相关。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

了解临床医生对组织准备和能力的看法对实施结果的影响是至关重要的。在积极实施过程中评估的准备和能力可以在整个学习协作过程中为定制的咨询和质量改进目标提供信息,例如支持组织制定战略以改进过程能力,或组织制定战略、实施、评估和改进的能力。将讨论为不同角色的倡议参与者提供量身定制咨询的影响。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba州和县卫生与公众服务部gydF4y2Ba

S11经济信息和地方数据对州议员参与行为健康传播材料的影响:一项聚类随机传播实验gydF4y2Ba

乔纳森PurtlegydF4y2Ba1gydF4y2Ba——凯瑟琳·尼尔森gydF4y2Ba2gydF4y2Ba卢瓦姆·格布雷克里斯托gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba, Felice Le-ScherbangydF4y2Ba4gydF4y2Ba——莎拉·戈拉斯特gydF4y2Ba50gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba健康管理与政策,德雷塞尔大学公共卫生学院,费城,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国宾夕法尼亚州费城德雷塞尔大学多恩西夫公共卫生学院三楼;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba德雷塞尔大学,费城,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba流行病学和生物统计学,德雷塞尔大学公共卫生学院,费城,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba明尼苏达大学,明尼苏达州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba乔纳森·普尔特(jpp46@drexel.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba州议员做出的决定会影响行为健康系统和结果。有效传播行为健康证据可以增加这些决定与证据相一致的可能性;有效的传播要求最终用户参与传播材料。基于之前的研究和说服性传播的详细可能性模型,我们验证了这样一个假设:包括经济证据和当地数据将增加立法者对行为健康传播材料的参与。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba进行了预先登记的三臂聚类随机传播实验。一名大学研究人员向州议员发送了两封个性化的电子邮件(间隔两周),其中包含关于儿童虐待和行为健康问题的证据摘要和政策简要链接(向6523名议员发送了12,691封电子邮件)。电子邮件的主题行、文本和政策简介内容在整个研究部门都被操纵。干预条件下的立法者收到了本州儿童虐待事件的发生率以及这些事件对本州公共系统的经济影响的证据,强化控制条件下的立法者收到了本州儿童虐待事件的发生率证据,但没有收到经济证据,而对照条件下的立法者收到了全国儿童虐待事件的发生率证据,但没有收到经济证据。结果包括电子邮件浏览率、政策简报链接点击率、研究人员咨询请求率以及立法者在社交媒体帖子中提到虐待儿童术语的比例。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba对于第一封电子邮件,干预组的电子邮件浏览率比强化对照组高42.6%(22.8%比14.8%),比对照组高20.8%(22.8%比18.5%)(p均<.0001)。在第二封电子邮件中观察到类似的结果。在单水平模型调整后,这些差异仍然显著,但对状态聚类调整后的多层次模型则不显著。实验条件与政党之间存在显著的交互作用(p<.0001),其中干预增加了民主党人的电子邮件浏览率,但没有增加共和党人的电子邮件浏览率。实验条件对政策简报链接点击、咨询请求或社交媒体帖子没有影响。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba在传播材料中包含经济信息和当地数据,可以增加民主党议员(而不是共和党议员)对大学研究员通过电子邮件发送的行为健康证据的参与度。有必要根据议员所属政党制定宣传战略。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba罗伯特伍德约翰逊基金会gydF4y2Ba

S12在初级保健中增加抑郁症筛查的参与性和快速实施方法的试点研究gydF4y2Ba

最后对此gydF4y2Ba1gydF4y2Ba艾莉森·布滕海姆gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,安妮·福特勒gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,塞西莉亚·利弗西gydF4y2Ba4、5gydF4y2Ba——杰弗里·耶格尔gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——丽贝卡·斯图尔特gydF4y2Ba3、6gydF4y2Ba——梅根·赖利gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——马修·普雷斯gydF4y2Ba3、7gydF4y2Ba玛丽安·佩弗gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,考特尼·本杰明·沃克gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,里纳德·贝达斯gydF4y2Ba8、9、10、11gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学,费城,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院监护人路423号;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba联合健康集团,费城,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神科,费城,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba宾夕法尼亚世界杯2022赛程表比分大学莱昂纳德·戴维斯卫生经济研究所实施科学中心(PISCE@LDI),宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚医学院初级保健服务线;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学莱昂纳德·戴维斯卫生经济研究所,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba10gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学,宾夕法尼亚医学院,费城,美国;gydF4y2Ba11gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,美国宾夕法尼亚州费城gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaBriana Last (brishiri@sas.upenn.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba大多数抑郁症患者都没有得到确诊和治疗。2016年,美国预防服务工作组发布了指南,建议在初级保健中进行普遍筛查,以确定抑郁症患者并将其与治疗联系起来。实施这些指导方针需要可行、可接受和有效的策略。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba这项分三个阶段的研究采用了快速参与式方法来设计和测试策略,以增加宾夕法尼亚大学医学院的抑郁症筛查,这是一个拥有90个初级保健实践的大型卫生系统。首先,研究人员利用创新锦标赛(一种众包方法,邀请利益相关者提交想法来应对工作场所的挑战)从利益相关者那里征求想法和障碍,以增加筛选。其次,由利益相关者和科学家组成的小组对比赛想法进行了审议和排名。为了选出胜出的创意,立即举行了决选。第三,研究团队在初级保健实践中使用了快速原型设计,这是一种快速改进和迭代策略设计的方法。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba创新竞赛产生了来自不同利益相关者(12名初级保健医生、10名医疗助理、4名执业护士、2名实践经理和4名患者支持助理)的31个想法和32个障碍。由6名利益相关者和科学家组成的小组对这些想法进行了审议,并投票支持患者自我报告(即通过平板电脑、短信或在线患者门户网站)作为获胜的想法。研究团队在一个初级保健实践中,与一名医生在5个5小时的轮班中快速制作了药片原型,以检查该策略的可行性、可接受性和有效性。大多数患者、医生和医疗助理都认为这些药片是可以接受和可行的。然而,患者支持助理努力将其纳入工作流程,并对扩大流程表示担忧。与常规治疗相比,使用药片的抑郁症筛查率更高;药片和常规治疗之间的随访具有可比性。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba快速参与式方法吸引并扩大了初级保健领域不同利益攸关方的声音。这些方法有助于设计一个可接受和可行的实施策略,显示出在初级保健环境中增加抑郁症筛查的前景。下一步是在初级保健实践的随机对照试验中评估该策略。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S13制定针对艾滋病毒感染者的心理健康筛查和电子健康积极影响干预的实施促进战略gydF4y2Ba

克里斯汀EthiergydF4y2Ba1gydF4y2Ba——塔米·斯汤普gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,丽莎·赫施霍恩gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——安德里亚·达金gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,诺拉·布阿查gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——安吉拉·弗里曼gydF4y2Ba2gydF4y2Ba杰奎琳·班农gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——沃尔特·戈麦斯gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,朱迪斯·莫斯科维茨gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,阿丽达·布里斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba芝加哥大学,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba西北大学,芝加哥,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba西北大学范伯格医学院,芝加哥,伊利诺伊州,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba芝加哥艾滋病基金会,美国伊利诺伊州芝加哥;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba伊利诺伊大学芝加哥分校,美国伊利诺伊州芝加哥gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba克里斯汀·埃塞尔(kethier@uchicago.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba抑郁症在艾滋病毒感染者中很常见,是最佳地参与艾滋病毒护理的一个重大障碍。此外,获得精神卫生治疗仍然是一项重大挑战,COVID-19使情况恶化。积极的影响,独立于抑郁,预示着疾病进展缓慢,更好的药物依从性,以及更高的病毒抑制可能性。因此,增加积极影响的电子卫生干预措施可能支持更有效地参与艾滋病毒护理,并减少获得心理健康治疗的障碍。本研究介绍了在实施研究统一框架(CFIR)指导下的实施前研究的结果,以制定全系统实施战略,为艾滋病毒和抑郁症患者实施基于临床的行为健康筛查和电子健康积极影响干预。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们分析了来自芝加哥hrsa资助的16个瑞安·怀特医疗案例管理站的工作人员的调查和访谈数据。医疗病例经理(MCMs)和主管完成了一项涵盖CFIR领域的调查。调查数据为有目的的抽样框架和cfir驱动的MCMs和主管访谈协议提供了信息。使用快速定性分析对访谈数据进行分析,以提供实施研究逻辑模型(IRLM)和实施策略的选择。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba调查对象(n=58;68%的受访者)对内部环境(包括团队文化、学习氛围和实施准备情况)持相当积极的看法(gydF4y2Ba米gydF4y2BaS =3.81-3.88(5分制)。其他潜在的实施障碍包括干预的复杂性(gydF4y2Ba米gydF4y2Ba=2.54)、人力资源成本(gydF4y2Ba米gydF4y2BaS =2.91-3.33),相对优势中等(gydF4y2Ba米gydF4y2Bas = 2.44 - -2.81)。访谈结果确定了患者和诊所领域的其他障碍,这为实施战略的改进提供了依据,包括:使用干预措施补充同址行为健康服务的培训(相对优势),持续关注访问电子健康平台的公平障碍(解决患者需求和资源),以及就转诊流程定期向每个诊所反馈(奖励/激励)。这些发现为初步IRLM和实施计划的制定提供了信息,这些计划将在实施阶段进行评估。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba使用CFIR模型进行实施前评估可以作为实施前调整战略的有用指南,有可能提高艾滋病毒携带者和抑郁症患者干预措施的覆盖面和有效性。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S14在学校心理健康从业人员中与实施结果相关的劳动力发展培训和技术援助的特点gydF4y2Ba

乔纳森·奥尔森gydF4y2Ba1gydF4y2Ba玛丽安·凯洛格说gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,凯尔西·施密茨gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——埃里克·布伦斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学医学院精神病学与行为科学系gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba乔纳森·奥尔森(jro10@uw.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

实施科学的模型强调了世界杯2022赛程表比分劳动力发展在支持循证行为健康实践方面的作用。目前的研究集中在西北心理健康技术转移中心(MHTTC)向学校心理健康(SMH)专业人员提供的培训和技术援助(TA)的影响。具体目标为:1)确定与结果相关的培训/助教工作的特征;2)确定结果是否因人口统计而异;3)调查关联是否因上下文而异。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

参与者是2941名SMH管理员、教师、辅导员和直接服务提供商,他们自2019年以来参加了一次或多次MHTTC培训/TA课程。结果包括自我报告对培训/助教内容的预期使用以及对培训内容掌握程度的变化。独立变量包括性别、种族/民族、教育程度、培训/助教的感知质量、培训/助教对组织实践的挑战程度、培训/助教的感知重要性、培训形式(面对面还是在线)和时间(covid -19限制前后)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

多元回归模型的结果表明,以下变量与预期使用和内容掌握相关:1)教育水平(βgydF4y2Ba使用gydF4y2Ba= -。054, p < .01;βgydF4y2Ba掌握gydF4y2Ba= - .065, p < .001);2)事件质量(βgydF4y2Ba使用gydF4y2Ba= .363, p < .001;βgydF4y2Ba掌握gydF4y2Ba= .267, p < .001);3)组织实践挑战(βgydF4y2Ba使用gydF4y2Ba= .088, p < .001;βgydF4y2Ba掌握gydF4y2Ba= .083, p < .001)。此外,以下因素与预期用途相关:4)BIPOC种族/民族(βgydF4y2Ba使用gydF4y2Ba= .045, p < .01);5)对主题重要性的感知(βgydF4y2Ba使用gydF4y2Ba= .152, p < .001)。培训/TA形式和时间与结果无关,自变量和人口统计学之间的交互作用不显著。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

不同培训/助教形式之间缺乏差异,这表明参与者可以从面对面和在线支持中获益。这是令人鼓舞的,因为之前的一项研究表明,为应对COVID-19,在线MHTTC格式的增加导致BIPOC参与者和教育水平较低的劳动力成员的参会人数增加。我们目前的结果表明,这些群体的成员经历了积极的结果。此外,这些调查结果强调了实施符合目标受众需求的高质量支持的重要性,并挑战当前的做法,而不是重复现状。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba药物滥用和精神健康服务管理局gydF4y2Ba

S15指南针训练的实施和学生目标达成结果gydF4y2Ba

林赛媚眼gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——丽莎·卢布gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——约翰·麦克格鲁gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba波尔州立大学,曼西,IN,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国印第安纳波利斯,印第安纳波利斯,普渡大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba林赛·奥格尔(lnogle@bsu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba教师是自闭症学生的主要干预提供者,但许多人仍然面临设计有效干预方案的挑战。促进能力和成功的协作模型(COMPASS)是一种基于经验的咨询干预,旨在支持自闭症学生的父母和老师设计干预计划,重点关注三种社会情感学习技能(沟通、社交和独立学习),然后进行绩效反馈指导,以确保执行的准确性和最大化学生目标的实现。然而,在之前的所有研究中,开发人员都是COMPASS顾问。因此,本研究的主要目的是为COMPASS-naïve学校顾问开发并尝试使用COMPASS培训包复制等效的实施结果。第二个目的是了解指导反馈类型(面对面指导vs.书面反馈)和剂量(1或多于1)vs.接受初始咨询但没有教练反馈的影响。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba参与者是在两个学年中招募的,总共有9名顾问实习生(CT)和28名教师/家长/学生三位一体。每个CT咨询2-4名教师/家长/学生三元组,每个三元组在初次咨询后被随机分配到四种不同剂量和类型条件中的一种。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba研究结果表明,我们的培训包在培训校本顾问以高保真度(坚持性和交付质量)、可接受性、可行性和适当性实施COMPASS方面是有效的。在指导方面,通过电子方式传递关于干预计划遵守情况和学生目标实现情况的书面绩效反馈与面对面指导同样有效,并且与只有一次或没有机会相比,增加绩效反馈的机会(2或4)产生了更强的结果。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaCOMPASS等咨询干预措施是一种创新方法,可提高教师对ebp的吸收,改善自闭症学生的行为健康,并有助于解决缺乏获得高质量干预措施的差距。此外,我们的研究发现,书面报告与面对面指导的结果相似,这可能使咨询师指导教师的过程更加可行。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

构建D&I科学的未来:培训、基础设施和新兴研究领域gydF4y2Ba

S16实施教学:在转化科学工作者队伍中建立实施研究和实践能力的框架gydF4y2Ba

亚伦LeppingydF4y2Ba1gydF4y2Ba——雷切尔·谢尔顿gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——凯瑟琳·史蒂文斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——布列塔尼·路德gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——安娜·鲍曼gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,关颖珊gydF4y2Ba6gydF4y2Ba大卫·华纳gydF4y2Ba7gydF4y2Ba——玛丽亚·费尔南德斯gydF4y2Ba8gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba梅奥诊所,罗切斯特,明尼苏达州,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院,美国纽约;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba德克萨斯大学圣安东尼奥卫生学院,美国德克萨斯州圣安东尼奥;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba伊利诺伊大学芝加哥分校,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba科罗拉多大学安舒茨医学院,美国科罗拉多州奥罗拉gydF4y2Ba7gydF4y2Ba梅奥诊所,罗切斯特,罗切斯特,明尼苏达州,美国;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba德克萨斯大学休斯顿公共卫生学院健康科学中心,美国德克萨斯州休斯顿gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba布列塔尼·拉德(bnrudd@uic.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba执行工作是证据转化和公共卫生影响的核心。因此,许多转化科学利益相关者——包括临床和转化科学奖励中心(CTSAs)——正在寻求招募、教学和培训实施科学劳动力。世界杯2022赛程表比分实现实现的劳动力类型包括实现研究人员和实践者,但关于如何培训这样的劳动力,几乎没有指导。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们作为CTSA工作小组中推进传播和实施科学的成员,被委托撰写一篇关于在CTSA基础设施中教世界杯2022赛程表比分授实施科学的最佳实践和机会的特别通讯。在10个月的时间里,我们回顾了现有的文献,并通过电子邮件沟通和Zoom会议分享了经验。我们创建了最初的大纲,寻求转化科学利益相关者的反馈,并起草和编辑大纲、图表和手稿文本。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba我们的写作小组由来自7个机构的8位教学实施和转化科学专家组成,他们代表了不同的职业生涯阶段。一开始,我们就坚持翻译既需要实施研究,也需要实践。我们认识到目前实施从业者培训方面的局限性,并认识到CTSAs和其他“现实世界”转化基础设施(如公共卫生系统)创新的机会。我们最终开发了教学实施(TFI)框架。TFI突出了研究人员和从业者在角色和能力上的异同。它展示了以社区参与和教育为核心的ctssa如何理想地定位于一起培训这两个群体,并以使他们为操作现实世界的学习系统和环境做好准备。它提供了具体的建议,包括在实施培训中纳入更多样化的学习者群体,优先考虑在现实系统中完成实施任务的教育能力,调整共同核心课程以满足不同学习者的不同教育目标的策略,有用的教学方法,如研究人员和从业者共同学习的机会,以及基础设施开发的策略(实施实验室,资源共享),支持这种方法。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba可靠的证据转化和公共卫生影响取决于实施,研究人员和从业人员共同努力并相互学习。TFI为教学和培训一支以这种方式共存的实施科学队伍提供了路线图。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

支持证据使用的能力:信任关系在实施中的作用gydF4y2Ba

埃里森·梅茨gydF4y2Ba1gydF4y2Ba托德·詹森gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——阿曼达·法利gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,利亚·巴特利gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山社会工作学院,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山社会工作学院,教堂山,北卡罗来纳州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2BaFPG儿童发展研究所,北卡罗来纳大学教堂山,北卡罗来纳州教堂山,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba国家实施研究网络,Carrboro, NC,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba艾莉森·梅茨(allison.metz@unc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba越来越多的人呼吁发展一支能够将实施研究——模型、框架和战略——融入实践的队伍,以支持证据使用、促进公平和改善人口结果。缺乏在实施实践方面受过培训的人员被认为是未能优化证据使用的原因之一。Metz和同事(2021)在三个领域中阐述了15个可行的实施实践能力:(a)gydF4y2Ba共同创造gydF4y2Ba(即,利益相关方在整个实施过程中积极参与),(b)gydF4y2Ba持续的改进gydF4y2Ba(即,有意使用数据、信息和反馈来支持实施),以及(c)gydF4y2Ba持续变化的gydF4y2Ba(即,建设支持实施的能力,支持接受者持续和自主地使用证据)。这项由William T. Grant资助的研究探讨了支持在人类服务系统中使用证据的专业人员的能力的使用,以及在哪些条件下,具体的实施策略被认为是最有效的。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba一种混合的目的-方便抽样方法导致了17个人的样本,每个人都有超过15年的经验提供实施支持。数据通过深入的半结构化访谈收集。核心研究问题包括:使用什么实施支持策略来支持证据的使用?在什么情况下,具体的实施支持策略有助于支持证据的使用?数据分析采用定性内容分析法。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba受访者报告使用跨领域的策略来支持证据的使用,包括共同创造和参与、持续改进和持续变化。信任关系成为实现支持过程中无处不在的固定装置。受访者认为信任关系与证据的成功实施和使用直接相关,并与所有其他实施策略(和加强)双向相关。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba调查结果表明,实施支持是一项多方面的工作,需要广泛的技能。受访者制定了技术策略(例如,支持数据使用),同时实施关系策略(例如,建立信任关系,解决权力差异)。关系似乎与技术策略一样重要,并可以解释为什么完美提供的实施支持有时仍然无法导致持续的证据使用。建立一支能够支持证据使用的工作队伍需要培养建立信任关系的技能。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba威廉T格兰特基金会gydF4y2Ba

S18热风病研究的传播和实施大规模在线公开课程(MOOC):七个低收入和中等收入国家的评价和经验教训gydF4y2Ba

Ashlin RakhragydF4y2Ba1gydF4y2Ba,科尔·胡利gydF4y2Ba2gydF4y2Ba梅雷迪思·福特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——玛丽·贝思·韦伯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,米娜·侯赛尼普尔gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,曼努埃尔·拉米雷斯gydF4y2Ba6gydF4y2Ba, Kezia AdjeigydF4y2Ba7gydF4y2Ba亚当森·s·穆拉gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,安妮特·菲茨帕特里克gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,阮华gydF4y2Ba10gydF4y2Ba——维克多·达维拉gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,约瑟芬·安德西亚gydF4y2Ba12gydF4y2Ba金斯利·阿普西加gydF4y2Ba7gydF4y2Ba, LeShawndra PricegydF4y2Ba13gydF4y2Ba,帕斯卡·劳努瓦gydF4y2Ba14gydF4y2Ba——安娜·鲍曼gydF4y2Ba15gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系,纽约,纽约,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba杨百翰大学,美国普罗沃;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba科罗拉多大学丹佛分校,美国科罗拉多州奥罗拉;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国北卡罗来纳大学教堂山全球卫生与传染病研究所;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba中美洲和巴拿马营养研究所,危地马拉城,危地马拉;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba夸梅·恩克鲁玛科技大学,加纳库马西;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba马拉维大学,Zomba,马拉维;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学公共卫生学院流行病学、家庭医学系、全球卫生系;gydF4y2Ba10gydF4y2Ba美国马萨诸塞州伍斯特市马萨诸塞大学医学院;gydF4y2Ba11gydF4y2Ba美国圣路易斯华盛顿大学医学院;gydF4y2Ba12gydF4y2Ba提供医疗保健的学术模式(AMPATH),埃尔多雷特,肯尼亚;gydF4y2Ba13gydF4y2Ba美国马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所;gydF4y2Ba14gydF4y2Ba世界卫生组织,瑞士日内瓦;gydF4y2Ba15gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaAshlin Rakhra (Ashlin.Rakhra@nyulangone.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

非传染性疾病是低收入和中等收入国家发病和死亡的主要原因。尽管如此,中低收入国家的非传染性疾病调查人员缺乏资金、培训和指导。为了解决这一问题,来自八个中低收入国家及其网络的全球实施与转化科学研究联盟(GRIT)的参与者参加了由世界卫生组织热带病研究和培训特别规划开发的传播与实施(D&I)大规模公开在线课程(MOOC),以加强能力建设和D&I研究概念。在此,我们报告了在SARS COVID-19大流行期间实施的这一慕课的可行性。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

参与者完成了培训前和培训后的问卷调查,以评估D&I能力、一般研究技能以及研究导师的获取和质量。D&I能力使用为美国培训项目开发的量表进行测量,能力分数的变化由配对评估gydF4y2BatgydF4y2Ba测试。我们使用单变量统计分析所有其他结果的数据。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在247名参与者中,32人(13%)完成了MOOC的所有课程。D&I能力分数显示,那些拥有完整的前和后能力分数的人有明显的改善。从测试前到测试后,学员在完整能力量表上的平均得分提高了1.45分(0-5分);所有四个分量表也显示出强有力的改善证据。受训者资助写作的平均能力为2.4,提案/手稿写作和演示文稿的平均能力为3.4(0-5级)。40%的学员报告有机会获得研究导师,12%的学员报告有机会获得D&I特定导师。参与者报告了完成MOOC的障碍(不稳定的互联网接入和COVID-19带来的挑战)和促进因素(主题兴趣和与同事的课程合作)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

尽管新冠肺炎疫情影响了课程的使用和完成,但MOOC是可行和有效的,表明在完成课程的中低收入国家参与者中,D&I能力分数有了很大提高。对于中低收入国家未来的培训建议应包括:1)增加更多特定主题的模块(即非传染性疾病研究、一般研究技能)以提高可扩展性;2)加强与中低收入国家参与者的合作;3)为学员与D&I导师建立合作关系。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S19积极但缺乏技能和合作者参与面向卫生公平的传播和实施(D&I)研究:来自卫生研究人员关于开展卫生公平D&I研究的调查结果gydF4y2Ba

Prajakta AdsulgydF4y2Ba1gydF4y2Ba——安娜·鲍曼gydF4y2Ba2gydF4y2Ba索尼娅·辛格gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——伊娃·伍德沃德gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——雷切尔·谢尔顿gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba新墨西哥大学,阿尔伯克基,NM,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国退伍军人健康管理局中南精神疾病研究、教育和临床中心;gydF4y2Ba4gydF4y2BaVA心理保健和结果研究中心,北小石城,AR,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国,哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院,美国纽约州纽约gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba般若塔(padsul@salud.unm.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba当前COVID-19大流行加剧了种族和民族健康方面的显著差异,这促使多个科学学科进行集体反思,考虑其研究在多大程度上充分关注解决健康差异和促进卫生公平。为了在传播与实施科学(D&I)的这些目标上取得进展,了解研究人员的认知知识、技能和进行面向公平的D&I研究的机会至关世界杯2022赛程表比分重要。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

在获得华盛顿大学圣路易斯分校IRB批准后,我们通过年度传播与实施科学研讨会期间、通过社交媒体和电子邮件分发的简短在线调查,对健康研究人员的观点进行了定量调查。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在三个月的数据收集中,我们收到了180份调查回复。大多数受访者是女性(81.7%)、白人(66.1%)、学者(78.9%)和教职员工(53.9%)。许多参与者报告他们是D&I领域的高级(36.7%)或高级初学者(27.8%)。当被问及动机时,受访者表示对在D&I研究中应用理论、模型和框架促进卫生公平的兴趣高度一致(91.7%);确定实施策略,促进股权导向的董事与董事投资研究(91.1%);定义和操作股权导向的董事与董事研究(95.6%)。相比之下,受访者在是否拥有开展背景评估所需的技能(33.9%)或在D&I研究中定义、实施或衡量卫生公平性所需的信息(43.9%)方面存在更高程度的分歧。当被问及可能影响他们将卫生公平纳入D&I研究的能力的因素时,44.4%的人报告说不具备开展这类研究所需的技能,32.2%的人表示在获得这类研究的资金方面存在困难,30%的人表示很难找到合适的合作者来从事面向卫生公平的D&I研究。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

鉴于这一领域的实证工作有限,这些研究结果为卫生研究人员对提出和开展面向公平的D&I研究的能力的看法提供了重要的初步深入实证见解。总的来说,这些数据突出了关键目标,可以直接为代表广泛的D&I和卫生公平相关经验的研究人员提供开展面向公平的D&I研究的培训机会。gydF4y2Ba

在以政策为中心的实施科学的新兴领域中,概念化和衡量公众舆论作为出发点世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

乔纳森PurtlegydF4y2Ba

健康管理与政策,德雷塞尔大学公共卫生学院,费城,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba乔纳森·普尔特(jpp46@drexel.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba以政策为中心的实现科学是一个新世界杯2022赛程表比分兴的领域。随着这种增长,越来越多的以政策为重点的实施研究人员正在努力概念化和衡量最初为临床为重点的实施研究问题开发的结构领域。“外部设置”就是构念的一个这样的领域。对于专注于政策实施的研究人员来说,困惑源于政策通常被认为是一种外部设定因素,远不及研究问题的核心——循证实践。因此,当采用以证据为基础的政策是研究问题的核心时,什么构成了外部设置?政治学研究表明,公众舆论是政策采纳的一个主要决定因素,在以政策为重点的执行科学中,公众舆论应被概念化为一个重要的外部设定因素。世界杯2022赛程表比分本报告将详细介绍在以政策为重点的实施科学研究中测量公众舆论的方法方法。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba政治科学研究中用来概念化和衡量公共政策的公众意见的方法的叙述审查。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba确定了三种主要的方法方法。首先,民意调查可以对基于证据的政策的流行程度和支持程度以及对政策所涉问题的信念进行特定区域的估计。与此相关的是,民意调查实验——受访者在回答问题前随机阅读信息——可以为传播信息的发展提供信息,从而培养公众对循证政策的支持,从而影响政策的采纳。其次,社交媒体内容分析可以对基于证据的政策及其所解决的问题相关的公众舆论产生类似的见解。自然语言处理方法可用于有效地确定主题,聚类分析技术可用于确定可能影响政策采纳的离散受众群体和组成群体。第三,新闻媒体内容分析可以阐明与政策问题相关的原因、后果和解决方案是如何在公共话语中描述的。这些媒体描述可以被定义为影响公众舆论,也被公众舆论影响,并与民意调查和社交媒体内容分析的数据在区域上相关联。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba有机会将民意研究方法整合到以政策为中心的实施科学中。世界杯2022赛程表比分这种整合可以改善对围绕采用循证政策的外部因素的概念化和衡量。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

使用机器学习和实施研究逻辑模型来促进质量改进计划的评估gydF4y2Ba

你们要建成gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,詹妮弗·班农gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——贾斯汀·史密斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——阿贝尔·科gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,特蕾莎·瓦卢纳斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba西北大学范伯格医学院,芝加哥,伊利诺伊州,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba西北大学,芝加哥,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba西北大学范伯格医学院,芝加哥,伊利诺伊州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba叶建成(jiancheng.ye@u.northwestern.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba医疗保健系统的数字化导致了大数据的泛滥,并促进了医学数据科学的快速发展。机器学习(ML)——一个致力于从复杂数据中提取知识的原则的研究领域——也可以有益于实施科学、质量改进(QI)和初级保健研究。世界杯2022赛程表比分尽管医疗保健领域的研究和出版物越来越多,但很少有结合ML和实施模型/框架来评估初级保健中实践促进支持的QI项目的例子。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们将ML算法应用于来自心脏地带健康心脏(H3)的数据,包括实践促进数据、实践和员工参与调查数据,以评估实践属性和实践促进者策略之间的关系及其对QI干预成功实施的影响。ML用于对缺失数据进行归因,从大量变量中选择重要特征,识别变量之间相关性的模式,并推断潜在变量。我们还将实践促进者的知识纳入特征选择,以在结果中包括专家的观点。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba我们选择了21个特征(例如,使用临床指南、报告QI测量、实践规模等),并将它们映射到实施研究统一框架(CFIR)的五个领域(干预特征、外部环境、内部环境、个体特征和实施过程)。5个结构域的Cronbach 's α分别为0.71、0.86、0.82、0.89、0.72。我们使用结构方程模型来分析特征、潜在变量、实践促进策略(执行任务、项目管理、咨询、教学和指导)和结果(实施的QI干预)之间的关系。某些潜在因素,如内在设定,会影响“做任务”策略(gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.02)。所有五种促进策略与实施结果均有显著的统计学相关性gydF4y2BaPgydF4y2Ba< 0.001)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaML可用于调查大型和复杂数据集中数据元素之间的关系,这可能有助于提高初级保健和其他多成分实施策略中的实践促进驱动的QI。ML与实现研究逻辑模型(IRLM)背后的理论的结合为改进实现策略评估提供了希望。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba医疗保健研究和质量机构gydF4y2Ba

S22结合brownson能力建设模型和转化科学效益模型,为加州大学圣地亚哥分校actri传播和实施科学中心的评估提供信息世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

Clare Viglione, Borsika Rabin, Jamie Lee Pilapil, Gregory Aarons, Lauren Brookman-Frazee, Nicole StadnickgydF4y2Ba

加州大学圣地亚哥分校ACTRI传播与实施科学中心,加州拉霍亚,美国世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba克莱尔·维格利奥尼(cviglione@health.ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

加州大学圣地亚哥分校奥特曼临床和转化研究所传播与实施科学中心(DISC)于2020年启动,通过培训、技术援助、社区参与和研究推进,建立传播与实施科学(DIS)的旗舰。世界杯2022赛程表比分为了优先考虑DIS能力建设,DISC开发了一个项目范围的逻辑模型,该模型集成了转化科学效益模型(TSBM)的领域,为评估与DISC服务相关的成员参与和影响提供信息。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

DISC逻辑模型(DLM)是将Brownson能力建设模型与TSBM领域相结合,将能力建设和科学活动与产出和下游公共利益联系起来。DLM作为37项调查的框架,捕获有关科学活动、产出和影响的定量和定性信息。这项调查通过电子通讯分发给335名DISC会员,其中包括两个提醒、一个Twitter帖子和25美元的抽奖奖励。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

最终的DLM包括四项投入(即财政、人力、基础设施和知识),七项科学活动(例如,DIS专业网络,DIS赠款开发),20项科学产出(例如,提交和授予的赠款数量),以及组织到TSBM社会效益领域的几个影响领域。在投入方面,114人(34%)回应了调查,其中包括55%的DISC会员和30%的DISC调查人员。98%的人报告至少参加了一项科学活动,其中最受欢迎的是:月刊俱乐部(47%)、年度DIS方法研讨会(39%)和DISC咨询(30%)。在产出和影响方面,由于DISC的参与,56%的人至少认可了以下一项:赠款准备、提交或接收;论文提交;发展新的科学合作者或社区伙伴关系;实施一个项目;在科学或社区会议上发言。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

DLM促成了对我们中心的全面评估。DISC的参与度很高,几乎所有会员都至少参加过一项活动。诸如期刊俱乐部和咨询等技术援助服务最受欢迎。可采取的措施包括优先提供技术援助,并通过有针对性的写作研讨会、“办公时间”或有组织的写作联盟,确定简化的方法来促进DIS拨款写作。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校健康科学gydF4y2Ba

S23推进传播和实施科学资助提案的审查标准世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

妮可StadnickgydF4y2Ba1、2、3gydF4y2Ba,克莱尔·维格里奥尼gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Erika CrablegydF4y2Ba1、3、4gydF4y2Ba杰西卡·蒙托亚gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,莎拉·林克gydF4y2Ba1、2gydF4y2BaMaryam Gholami说gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,苏爱玲gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba, Borsika RabingydF4y2Ba1、4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校ACTRI传播与实施科学中心,加州拉霍亚,美国;世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba2gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,美国加州拉霍亚;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba儿童和青少年服务研究中心,圣地亚哥,加州,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,加州拉霍亚,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba妮可·斯塔德尼克(nstadnic@health.ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

现有的拨款审查标准没有考虑传播与实施科学(DIS)的独特方法和优先事项。世界杯2022赛程表比分实施和改进科学提案评估标准(INSPECT)评分系统包括基于Proctor等人“十个关键成分”的10个标准,旨在支持对DIS研究提案的评估。我们描述了我们如何适应INSPECT,并将其与NIH评分系统结合使用,通过我们的DIS中心评估试点D&I提案。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们调整了INSPECT标准,以扩大对DIS设置和概念的考虑。五名具有中级到高级DIS知识的博士级研究人员接受培训,使用INSPECT和NIH标准对七项试点补助金进行审查。INSPECT的总分在0-30之间(分数越高越好),NIH的总分在1-9之间(分数越低越好)。每一项赠款都由两名审稿人独立审查,随后举行小组会议,以确定使用这两种标准的经验,并最终决定关于五名受奖者的决定。后续调查被发送给审稿人,以扩展使用每个标准的反思。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

审稿人的平均得分为NIH的总分为2-5分,而INSPECT的总分为13-24分。审稿人的意见强调了每个评分标准的独特价值和效用。NIH标准具有广泛的科学范围,更适合于评估更注重实效和实施前的建议,这些建议的实施战略不太形成。INSPECT标准在将DIS考虑因素纳入提案的质量方面更容易评价,也更容易评估推广的可能性、现实世界的可行性和影响。总的来说,审稿人注意到INSPECT是指导DIS研究提案写作的有用工具。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

我们确认了在试点赠款提案审查中使用这两种评分标准的互补性,并强调了INSPECT作为培训和能力建设的潜在DIS资源的效用。INSPECT可能的改进包括更明确的审查员对评估预实施建议的指导,邀请审查员对特定评级进行评论,以及更明确的带有重叠描述的评级标准。接下来的步骤是评估评分者之间的可靠性和定性评审员的反映,以完善评分系统,为我们的下一个试点应用周期提供支持。gydF4y2Ba

S24 2020-2021年D&I科学状况gydF4y2Ba

乔纳森·托宾gydF4y2Ba

临床主任网络公司(CDN),纽约,纽约,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba乔纳森·托宾(jntobin@cdnetwork.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

本报告为讨论D&I研究和科学提供了定义和概念基础。提取的关键消息gydF4y2Ba临床与转化科学杂志gydF4y2BaD&I科学特刊(2020)等gydF4y2BaJCTSgydF4y2Ba文章通过这些共同的观点来描述D&I科学的现状,从而奠定了基础gydF4y2BaJCTSgydF4y2Ba作者和编辑。概述总结了这一具有代表性的领先科学工作的选择,并指出了发展科学共识以推进该领域的关键领域,以及值得我们关注的新兴主题。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

手稿在gydF4y2BaJCTSgydF4y2BaD&I研究的特刊gydF4y2Ba1gydF4y2Ba描述了(1)旨在加强和改进研究到实践的翻译的创新策略和框架;(2) D&I研究人员和CTSA领导人对哪些策略可以促进团队科学和改善人群健康的意见;(3)学术和公共卫生系统之间的伙伴关系;(4)利益相关者参与;(5)劳动力发展。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

几个新兴的研究领域被确定:(1)实践促进的作用;(2)被忽视的利益相关者(3)监测研究质量/保持忠诚;(4)报告,包括结果的返回和数据和安全监测委员会(DSMBs)角色的变化,以及监测系统级实施结果。D&I研究面临的主要持续挑战包括开发全谱转化研究团队,通过将基础科学研究人员与执业临床医生、患者、护理人员和其他利益相关者结合在一起,使来自整个研究连续体的利益相关者参与其中。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

这就提出了一个问题:团队科学如何促进学习医疗保健系统,从而改善临床和人群健康?学习型医疗保健系统的创建将依赖于利用临床信息学和培训工作人员使用这些信息,无论是在护理点还是在人口健康水平监测,以获得持续反馈。只有这样,我们才能真正将研究转化为实践,促进卫生公平。gydF4y2Ba

参考:gydF4y2Ba

史蒂文斯,K.R.和托宾,j.n., 2020年。jts关于传播与实施科学的特刊导言。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba临床与转化科学杂志gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba(3), pp.149 - 151。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S25 d&I在转化科学各个阶段的益处gydF4y2Ba

Aaron Leppin博士gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——简·马奥尼gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba梅奥诊所,罗切斯特,明尼苏达州,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国威斯康辛州麦迪逊市威斯康辛大学麦迪逊分校医学系gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba简·马奥尼(jm2@medicine.wisc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

将研究知识转化为日常实践需要传播和实施(D&I),但D&I往往不是CTSA中心目标和活动的核心。此外,指导翻译与创新过程的科学在改进翻译方面的价值没有得到很好的描述。将D&I嵌入到ctsa的身份中,需要对这些科学之间的关系有一个更清晰的概念,并根据其影响提出建议。在两份手稿中,我们CTSAs推进D&I工作组的成员应对了这些挑战。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们召集了一个由多个CTSAs的专家组成的写作小组,他们从事不同类型的翻译研究。我们回顾了现有的概念定义、框架和示例。然后,我们试图解释D&I科学和翻译科学之间的关系,并展示D&I如何在各个阶段支持研究翻译gydF4y2Ba1gydF4y2Ba.对于第二篇论文,我们召集了一个独立的专家小组,他们在转化科学基础设施的不同领域(劳动力发展、社区参与、方法、过程、评估)具有经验。该小组定期举行会议,讨论第一份工作的影响,并就推进CTSAs中的D&I提出共识建议gydF4y2Ba2gydF4y2Ba.gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

我们开发了传播、实施和翻译的综合框架(IFDIT),从概念上区分了研究实施和应用的过程,并通过表格和例子展示了如何解释和应用这项工作。在我们的第二篇论文中,我们描述了这项工作的影响,并在劳动力发展、方法和流程以及评估方面为NCATs和CTSA领导人提出了建议。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

这项工作为推进CTSAs中的D&I科学以加速翻译和影响提供了概念基础和实际步骤。gydF4y2Ba

参考文献gydF4y2Ba

1.莱平,A. L.,马奥尼,J. E.,史蒂文斯,K. R.等人,(2020)。将传播和实施科学置于转化研究范围内和跨越转化研究范围。世界杯2022赛程表比分gydF4y2BaJCTSgydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba(3), 152 - 158。gydF4y2Ba

2.梅塔,T.,马奥尼,J.,莱平,A. L.,史蒂文斯,K. R.,尤塞菲-诺拉伊,R.,波洛克,B. H.,……摩尔,J. B.(2021)。在临床和转化科学奖励计划中整合传播和实施科学,以推进转化研究世界杯2022赛程表比分:向国家和地方领导人提出建议。gydF4y2BaJCTSgydF4y2Ba, 22页。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S26在临床医生/从业人员、社区领导人和研究人员之间建立共享的d&I能力gydF4y2Ba

简·马奥尼gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——凯瑟琳·史蒂文斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国威斯康辛大学麦迪逊分校医学系;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba德克萨斯大学圣安东尼奥健康中心,美国德克萨斯州圣安东尼奥gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba凯瑟琳·史蒂文斯(stevensk@uthscsa.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

对科学劳动力的投资可以缩小ctsa在D&I研究方面的差距。在CTSAs中推进D&I工作组的成员召集了两个工作组,为培训科学和从业者的D&I能力提出建议。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

该小组发现了现有董事和个人培训计划的差距。IFDITgydF4y2Ba1gydF4y2Ba用于确定D&I科学培训的目标群体,确定适用于所有转化科学的D&I原则,并培养与这些原则相关的范例能力。该小组讨论了如何修改培训以适应转化研究类型、学习者阶段和劳动力类型。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

我们概念化了四个适用于所有翻译阶段的基本D&I科学原则,并提供了从一个阶段到下一个阶段的最终翻译最大化设计的能力示例。的TFIgydF4y2Ba2gydF4y2Ba框架明确指出,所有执行实施相关任务的人都将受益于培训,培训应根据学习者的背景和目标量身定制,理解能力的不同取决于实施实践的设置。TFI框架提出了一个共同的课程基础,确定指导对满足学习者的需求至关重要,并建议最大限度地为研究人员和从业者提供共同学习的机会。ctsa中新颖的D&I培训项目提供了定制课程以满足劳动力发展需求的例子。学习型卫生系统提供了一个新模式,说明了卫生系统操作和科学家之间的多向转化研究和质量改进伙伴关系。gydF4y2Ba

有效的D&I培训需要根据翻译阶段(T1到T4)、学习者水平和工作人员角色(研究员、顾问和从业者)进行定制。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

需要进一步的工作来培训科学和从业人员的D&I能力,以最大限度地提高转化研究及其在实践中的应用。这些建议提供了一个路线图,将D&I培训整合到ctsa的劳动力发展中。gydF4y2Ba

参考文献gydF4y2Ba

1.Leppin, a.l., et al.(2020)。将传播和实施科学置于转化研究范围内和跨越转化研究范围。世界杯2022赛程表比分gydF4y2BaJCTSgydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba(3), 152 - 158。gydF4y2Ba

2.Leppin, a.l., et al.(2021)。实施教学:在转化科学工作者队伍中建立实施研究和实践能力的框架。gydF4y2Ba临床与转化科学杂志gydF4y2Ba, 1-26。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S27翻译和d&I研究的桥梁:CTSA景观中d&I研究的未来gydF4y2Ba

安德鲁·库安贝克gydF4y2Ba

威斯康辛大学,麦迪逊,威斯康星州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaAndrew Quanbeck (andrew.quanbeck@fammed.wisc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

D&I研究在ctsa资助的转化科学研究所中具有重要的概念地位,因为D&I是NCATS转化科学模型的组成部分。尽管如此,在许多CTSIs中,D&I研究往往没有代表性或代表性不足。虽然翻译和D&I研究的学科有重叠的目标,但学科之间的学术交叉似乎相对较少,这为未来更大的整合提供了机会。gydF4y2Ba

本讨论首先简要介绍了过去和当前NIH/NCATS D&I工作组的活动。首个董事与首席执行官工作组的历史表明了已实现的目标。随后是对新批准的NCATS D&I工作组的讨论,概述了未来,并邀请参与者加入工作。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

为了说明实施科学和转化科学之间的概念差距,并强调学科之间未来合作的机会,我们将介绍:1).期刊内被引用最多的出版物概述gydF4y2Ba世界杯2022赛程表比分从2006年到2019年,包括一个定向引用网络,其结果以“热图”的形式说明;2)实施研究导向的引文网络与Fort等人2017年发表的翻译研究导向的引文网络的比较。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

研究结果表明,自2006年以来,在翻译和实施研究领域发表的最具影响力的论文之间明显缺乏交叉引用。我们研究了这两个领域的共同进化,以及已经发生的学术分歧的可能原因(包括不同的起源、资金结构、时间表和地理位置)。最后,我们强调的主题,可能有助于研究人员在这两个学科的桥梁。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

当学科相互孤立地发展时,研究人员相互交流的机会就更少,在CTSAs服务的社区中实施相关理论、方法和实践就需要更长的时间。gydF4y2Ba

讨论将提倡从系统工程和团队科学的方法来促进桥梁过程。增加跨领域的合作可以减少冗余,更快地传播经验教训,并随后改善转化和实施科学领域,以帮助更快速、更有效和更公平地将研究付诸实践。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

临床护理设置:患者层面的干预gydF4y2Ba

S28实施策略捆绑,以支持与痴呆症患者长期护理居民的积极沟通gydF4y2Ba

娜塔莉·道格拉斯gydF4y2Ba

美国密歇根州普莱森特山的中央密歇根大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba娜塔莉·道格拉斯(natalie.douglas@cmich.edu)gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba:与长期护理环境中的痴呆症患者沟通具有挑战性,并可能对护理伙伴造成重大负担,特别是提供最直接护理的持证护士助理。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba传统的员工培训项目在某些情况下没有足够的证据支持员工的学习成果。gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba:设计了一个实施包,以增加痴呆症患者、语音语言病理学家和注册护理助理之间的协作指导计划的采用。在一项初步研究中,该计划被证明可以改善沟通互动。gydF4y2Ba3.gydF4y2BaCFIR-ERIC实现策略匹配工具gydF4y2Ba4gydF4y2Ba用于将实施策略与记录在案的实施障碍相匹配,这些障碍涉及干预、自我效能、个人变革阶段和个人对组织的认同等领域的知识和信念。gydF4y2Ba

发现gydF4y2Ba实施战略包包括一本关于确定和培养倡导者和早期采用者、建立联盟、告知当地意见领袖、促进网络编织以及获取和分享当地知识的可操作项目的小册子。还将提供关于通过与一家国家康复公司合作在6个熟练护理设施中实施捆绑包扩大合作指导计划的初步数据。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba虽然经常使用实现策略,但将策略与记录的障碍进行匹配和操作的后勤工作通常是模糊的。本报告将介绍将实施战略作为干预措施的一部分的过程,这可能支持在复杂环境(如长期护理)中采用非药物干预措施。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国语言听力基金会gydF4y2Ba

沟通沟通偏好:提供者对实施以人为本的沟通干预的观点gydF4y2Ba

米兰达全集gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——梅根·凯利gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,亚历山德拉·赫普纳gydF4y2Ba2gydF4y2Ba凯利·克诺尔曼-波特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Vanessa Burshnic-NealgydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,金伯利·范·海茨玛gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——凯蒂·艾伯特gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba迈阿密大学,美国牛津;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国迈阿密大学斯克里普斯老年学中心;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国佛罗里达州坦帕市;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba宾夕法尼亚州立大学,大学公园,美国宾夕法尼亚州gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaMiranda corcora (corpormr@miamioh.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba的gydF4y2Ba日常生活清单的偏好gydF4y2Ba(PELI)是一种基于证据的、经过验证的工具,用于增强以人为本的护理。活动和休闲偏好(PAL)卡的开发是为了在护理团队成员之间传达重要的居民偏好,并作为质量改进项目提供。本研究的目的是复制PAL卡的实现,并测试其最新功能,通信偏好图标。偏好包括使用手势来呈现关键词,使用眼镜和助听器,需要增加音量,以及需要视觉和书面提示。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba招募提供者为15-20名居民制作PAL卡。供应商冠军参加(n=57)每月半结构化电话访谈,记录,逐字转录,并在主题分析之前检查准确性。访谈提供了实施PAL卡片的障碍和促进因素,以及对新的交流偏好图标的反馈。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba参与的提供者(N=16)来自50%的非营利性机构(gydF4y2Ban = 8gydF4y2Ba),营利性38% (gydF4y2Ban = 7gydF4y2Ba)及私人薪酬13% (gydF4y2Ban = 2gydF4y2Ba)的社区。提供者尝试与居民进行154次PELI访谈,完成147次(95%)。供应商试图创建147张PAL卡,最终完成126张(85%)。提供商平均花费15分钟(SD = 7分钟)创建PAL卡。虽然许多供应商评论了使用图标的好处,并希望继续使用图标,但一些人表示对图标的解释不清楚,并担心侵犯HIPAA隐私。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaPAL卡上的沟通图标为直接护理人员提供了一种快速简便的方式,将居民的沟通偏好落实到护理服务中,这对于护理人员流动率高的养老院和沟通挑战发生率高的常住人口来说尤其重要。gydF4y2Ba

沟通沟通偏好以及活动和休闲偏好可能有助于在工作人员和住院医生之间建立更有意义的关系,提高住院医生对护理的满意度,以及提高提供者的工作满意度。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba俄亥俄州医疗补助部gydF4y2Ba

S30测量送餐者的结果:实施家庭护理脆弱量表的可行性gydF4y2Ba

丽莎JuckettgydF4y2Ba

美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba丽莎·朱克特(lisa.juckett@osumc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba每年,美国有超过240万老年人接受家庭送餐(HDMs)。HDM患者通常患有多种慢性疾病,每天需要服用三种或三种以上的药物,并且不能独立完成日常活动。这些健康特征使HDM接受者的虚弱风险增加,这是一种与健康下降和住院有关的复杂状况。尽管HDM人员(例如,评估员)能够很好地实施脆弱结果测量并监测接受者脆弱水平的变化,但对HDM设置中的脆弱测量知之甚少。因此,本研究评估了在6个月的时间内对HDM接受者实施interRAI家庭护理脆弱性量表(HCFS)的可行性。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba采用中断时间序列设计来检查美国中西部一家HDM组织的HDM员工在2020年6月至2020年12月期间对HCFS的实施情况。对17名员工进行了访谈,以探讨实施结果测量的障碍。定向内容分析确定了主要的实施障碍(例如,可用资源很少;缺乏沟通),以实施研究综合框架为指导。为了克服这些障碍,在6个月内部署了5项实施策略:进行持续培训,任命一个脆弱性冠军,完成试点测试,更改记录系统,并进行图表审计。回顾性图表回顾确定了HCFS的实施率。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba健康中心的执行率由69.8%至94.6%不等。在最初的培训课程和建立便于HCFS文件编制的电子记录系统后,第1个月的比率最高(94.6%)。图表审计在第4个月停止,导致第5个月的执行率下降(69.8%)。在恢复图表审计并由内部脆弱性冠军向HDM员工提供反馈后,执行率提高到86.0%。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba应评估结果测量实施的障碍,以便为基于社区的环境(如HDM设置)的实施战略选择提供信息。虽然最初的培训课程支持结果测量的实施,但培训必须辅以额外的实施策略,包括完成图表审计和聘请内部冠军,以优化结果测量对体弱的HDM患者的使用。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba社区生活管理gydF4y2Ba

S31通过增强对社会的参与来促进当地和社区的老龄化:一项关于与郊区居住的老年人共同发展变化理论的混合方法研究gydF4y2Ba

艾米丽BaloggydF4y2Ba

美国华盛顿特区;罗格斯大学,纽瓦克,新泽西州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba艾米丽·巴洛格(emily.balog@rutgers.edu)gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba当前,在郊区社区,老年人占人口的51%。95%的老年人生活在社区环境中,并表示希望避免昂贵的机构安置,并留在家中和社区gydF4y2Ba(老化到位)gydF4y2Ba.各社区已认识到有必要制定行动计划,以支持老年人的养老需求;然而,规划往往缺乏经验证据,遗漏了老年人,特别是残疾人,规划过程采用自上而下的方法,通常是从规划者和决策者的角度出发。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba这项混合方法研究的目标是通过以人为本的社区行动计划了解老年人参与社会的忠诚赋权程序。来自三个郊区社区的老年人接受了电话调查(n=64)和访谈(n=14)。gydF4y2Ba

发现gydF4y2Ba:三个变量,功能移动(WHODAS评分;B= -0.266)、医疗保健服务的可用性(B= 8.20)以及事件、服务和计划信息的可用性(B= 8.905)在统计上显著增加了预测(gydF4y2BapgydF4y2Ba因变量参与满意度< .05)。定性的发现为变化理论提供了依据,该理论阐明了一组期望的需求和解决这些需求的建议目标。利益相关者确定了诱导以人为本的社区行动规划所需的四个忠实授权程序:水平参与、沟通、授权和倡导者,以及社会/文化资本。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba在实施研究统一框架(CFIR)的背景下,与gydF4y2Ba个人参与gydF4y2Ba,gydF4y2Ba内部设置gydF4y2Ba,以及gydF4y2Ba外设置gydF4y2Ba必须首先理解为需求,建议满足需求的目标,以及期望的结果,以便gydF4y2Ba干预措施gydF4y2Ba(行动理论)可以用明确的变化理论来设计gydF4y2Ba过程gydF4y2Ba.这项研究中提出的变化理论解释说,当老年人的基本生活和家庭生活需求得到支持时(基本),当参与的选项与个人的能力、兴趣和价值观水平相匹配时(社交),当一个人受到邀请并知道在哪里找到有关项目、服务或活动的信息时(成长),他们就被赋予了参与社区的权力。规划团队现在有转化工具来创建可定制的、理论驱动的和基于证据的策略,以吸引不同的老年人。gydF4y2Ba

S32优化儿童肥胖治疗方案的传播和实施:光明身体的经验教训gydF4y2Ba

艾米莉·b·芬恩gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,玛丽莎·高威gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——卡罗琳·凯勒gydF4y2Ba2gydF4y2Ba玛丽·萨伏伊gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,斯蒂芬妮·塞缪尔斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,艾比·弗莱什gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——维多利亚·罗杰斯gydF4y2Ba5gydF4y2Ba玛格丽特·格雷gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,劳拉·丹施罗德gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——艾米·贝克gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,莫娜·沙里菲gydF4y2Ba8gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba耶鲁大学医学院,美国康涅狄格州纽黑文;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba阿拉巴马大学伯明翰分校,美国阿拉巴马州伯明翰;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba耶鲁大学,美国康涅狄格州纽黑文;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国缅因州波特兰市缅因州医疗中心;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国儿科学会,伊塔斯卡,伊利诺伊州,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2BaImplementation Pathways, LLC,安娜堡,密歇根州,美国;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba加州大学旧金山分校,美国;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba耶鲁大学医学院,美国康涅狄格州纽黑文gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba艾米丽·芬恩(e.finn@yale.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

由于美国三分之一的儿童受到超重/肥胖的影响,而且COVID-19加剧了这种差异,迫切需要增加全面的、基于证据的干预措施。Bright Bodies (BB)是一个多学科、以家庭为基础的密集儿科肥胖治疗项目,在来自不同种族/民族背景的城市人口中开发并被证明有效。虽然在过去二十年中,BB已传播到全球近40个地点,但对这些不同地点的临床、社区和学校设置的实施情况知之甚少。我们对传播站点进行了混合方法形成性评估,以优化干预和实施方案。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们邀请了来自美国传播站点的关键人员参加了一项调查和半结构化访谈,探讨了实施研究综合框架和组织变化准备评估的相关结构。采用恒定比较法,研究者独立编码访谈记录,并通过迭代讨论达成共识。我们使用合并分析方法将调查的描述性分析与定性结果结合起来。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在邀请的30个站点中,来自16个(53.3%)站点的联系人完成了调查,7个(23%)站点完成了访谈。参与者代表了多个学科(护理、营养、行为/心理健康等)和环境(学术实践、社区卫生中心、学校等)。在有参与者参与获取/使用BB课程的14个站点中,11个(79%)将其用于新项目或改编现有项目。其中4人(36%)仍在使用BB, 6人(55%)因COVID-19以外的原因停用BB。高质量的证据和对肥胖项目的需求是获取的促进因素。一些障碍对采用、实施和可持续性产生了负面影响,包括:(1)资金,这是各站点最常见的障碍;(2)传播场所的多样性,需要进行相当大的调整(如人员配备、传播模式);(3)培训和实施便利不足,培训和实施是可选的和可变的。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

研究结果对加强实施方案的机会提出了见解,包括:(1)支持跨部门(包括支付方)工作中的传播网站,以制定可持续的资助模式;(2)关于核心功能与可适应形式的具体指导,以帮助网站平衡灵活性和保真度;(3)实施一揽子计划中的标准化培训和持续支持。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S33应用RE-AIM框架指导退伍军人健康管理中远程缠绕实施的过程评估gydF4y2Ba

玛丽莎WirthgydF4y2Ba1gydF4y2Ba——贝拉·艾廷根gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,杰米·帕特里亚纳克斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——布丽奇特·史密斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——蒂莫西·霍根gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,凯文·斯特鲁普gydF4y2Ba1gydF4y2Ba伊丽莎白·塔洛夫gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Salva BalbalegydF4y2Ba1gydF4y2Ba,丽贝卡·卡特杰gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,卡罗尔·科斯托维奇gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——弗朗西丝·韦弗gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba复杂慢性医疗创新中心(cinch),爱德华·海恩斯Jr. VA医院,退伍军人健康管理局,美国伊利诺伊州海恩斯;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba伊迪丝诺斯罗杰斯纪念退伍军人医院,退伍军人健康管理局,海恩斯,伊利诺伊州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaMarissa Wirth (Marissa.Wirth@va.gov)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

退伍军人健康管理局(VHA)于2019年开始推出远程缠绕实践(TWP)。TWP旨在通过利用远程医疗来减少退伍军人的旅行负担和与伤口护理相关的费用。VHA卓越推广办公室与VHA研究人员合作进行了混合方法的项目评估,评估实施和相关结果的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

TWP实施评估以Reach, Effectiveness, Adoption, implementation and Maintenance (RE-AIM)框架为指导。使用VHA管理数据库收集了四个实施试点地点的评估数据,并与退伍军人和伤口护理团队成员(WCTM)进行了调查。在VHA数据库中,使用TWP特定的诊所代码识别TWP就诊。根据李克特5分制的调查结果,调查结果分为非常同意/同意和非常不同意/不同意/中立。数据分析采用描述性统计。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

达到gydF4y2Ba.TWP实施后,4个试点地点的655名退伍军人接受了远程伤口护理。gydF4y2Ba有效性gydF4y2Ba.大多数报告TWP有助于他们理解(84%;140/167)和激励(70%;112/160)伤口管理。WCTM调查的受访者表示,TWP改善了(80%;12/15)退伍军人获得伤口护理的机会,(60%;9/15)与伤口护理相关的决策,(73%;11/15)退伍军人的整体护理质量。(85%;132/156)退伍军人和(80%;12/15)WCTMs都表示TWP降低了退伍军人的旅行成本。gydF4y2Ba采用gydF4y2Ba.五个最初的试点地点中有四个参与了该计划的实施,其中两个为退伍军人提供TWP。gydF4y2Ba实现gydF4y2Ba.67%(10/15)的WCTMs表示他们接受了足够的培训,能够自信地提供TWP服务,53%(8/15)的WCTMs表示TWP易于使用。然而,大约一半(53%;8/15)的人表示TWP增加了他们的日常工作量和(50%;5/10)花在临床文件/文书工作上的时间。gydF4y2Ba维护gydF4y2Ba:在实施TWP后,接受TWP护理的退伍军人人数随着时间的推移而增加。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

接受TWP治疗的退伍军人非常满意,认为TWP提高了他们处理伤口的能力,并有兴趣继续接受TWP治疗。同样,WCTMs认为TWP对退伍军人有益,易于融入。然而,最初的TWP试验点中有一半未能成功实施TWP。未来实施TWP的努力应该从一开始就考虑到这些障碍。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba退伍军人事务部gydF4y2Ba

S34一名社区卫生工作者在坦桑尼亚北部从事艾滋病毒护理的成年人中提供干预措施,以解决高血压问题:来自1型有效性-实施混合试点研究的结果gydF4y2Ba

Preeti ManavalangydF4y2Ba1、2、3gydF4y2Ba,邓·马杜特gydF4y2Ba3、4gydF4y2Ba——丽莎·旺达gydF4y2Ba5gydF4y2BaAlly masu说gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,布兰迪娜·姆巴加gydF4y2Ba5、6、7、8gydF4y2Ba,内森·蒂尔曼gydF4y2Ba3、4gydF4y2Ba——梅丽莎·瓦特gydF4y2Ba3、9gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba佛罗里达大学,盖恩斯维尔,佛罗里达,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国北卡罗来纳州达勒姆佛罗里达大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba杜克全球卫生研究所,美国北卡罗来纳州达勒姆;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国北卡罗来纳州达勒姆杜克大学;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba坦桑尼亚莫希乞力马扎罗山临床研究所,联合共和国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba乞力马扎罗山基督教医科大学学院,坦桑尼亚莫什,联合共和国;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba杜克全球卫生研究所,坦桑尼亚莫什,联合共和国;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba乞力马扎罗山基督教医疗中心,坦桑尼亚莫什,联合共和国;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba美国犹他大学盐湖城分校gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaPreeti Manavalan (preeti.manavalan@medicine.ufl.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

撒哈拉以南非洲地区艾滋病毒感染者的高血压负担正在增加;然而,目前的护理模式不足以应对这一流行病。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

利用健康信念框架,我们开发了由社区卫生工作者(CHW)提供的以患者为导向的教育干预,并将其整合到现有的艾滋病毒护理中,以解决高血压问题。在坦桑尼亚北部一家艾滋病毒诊所对高血压PWH进行了为期4周的试点干预。干预疗程包括三次亲自去诊所和两次电话。每届会议都制定了详细的教育课程。在所有面对面会议和干预后2周评估时测量血压。我们使用了混合1型方法,并进行了一项试点研究,以检查干预的实施结果和潜在的临床影响。主要实施结果包括干预的可行性、保真度和可接受性,并包括保留干预的参与者比例和转介到处方提供者进行额外高血压护理的参与者比例。临床结果包括高血压护理参与和收缩压和舒张压(SBP和DBP)的变化。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在16名符合条件的参与者中,14人(64%为女性,中位年龄54.5岁,IQR为46.0-62.0岁)被招募入研究,13人(92.9%)在所有干预过程中被保留。干预对课程内容的保真度为98.8%。所有参与者都表示,他们发现亲自与社区健康中心见面并通过电话与他们交谈很有帮助。在干预前,2名(15.4%)参与者曾因高血压看过医生,而干预后为11名(84.6%)参与者(p=0.0027)。干预前无受试者使用抗高血压药物,干预后为10例(76.9%)(p=0.0016)。干预前收缩压中位数为164 (IQR 152-170) mmHg,干预后收缩压为146 (IQR 134-154) mmHg (p=0.0029)。干预前中位DBP为102 (IQR 86-109) mmHg,而干预后DBP为89 (IQR 86-98) mmHg (p=0.0023)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

由CHW提供并整合到现有艾滋病毒护理中的以患者为导向的教育干预是非常可行的,具有提高高血压护理参与度和降低血压的潜力。在坦桑尼亚和类似情况下,迫切需要进一步测试和扩大此类干预措施。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S35互动护理协调和导航(iCAN)研究:对无家可归者实施移动健康干预的最终用户反馈gydF4y2Ba

Leticia MoczygembagydF4y2Ba1gydF4y2Ba,莫妮卡·塞姆瓦尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——詹姆斯·巴福gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——艾米莉·西尔斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba好吧gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,马克·希尔贝林克gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——卡罗琳·布朗gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba德克萨斯大学奥斯汀药学院,美国德克萨斯州奥斯汀;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba日出流浪者导航中心,奥斯汀,德克萨斯州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaLeticia Moczygemba (lrmoczygemba@austin.utexas.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba移动技术能够触及“任何人,任何地方”,这使得移动医疗干预成为改善无家可归者(PEH)之间护理协调的潜在解决方案。然而,成功的实施取决于了解移动健康如何融入PEH的日常生活。本研究的目的是获取终端用户的反馈和实施策略,以改善护理协调,减少急诊/医院在PEH中的使用。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba2021年4月/ 5月,在德克萨斯州奥斯汀的一个社区导航中心进行了四个焦点小组,共有26个PEH。在焦点小组会议之前,提供了移动健康干预措施的摘要。然后,参与者指出他们喜欢/不喜欢干预的地方,并提出改进建议。参与者还分享了参与干预的容易/困难因素,以及克服障碍的策略。数据分析采用恒定比较法,即组内和组间的相似/差异指导类别编码。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba参与者年龄为45.5±10.7岁,男性84.6%,白人50.0%,黑人19.2%。平均无家可归时间为5.9±7.5年。参与者在过去6个月内有3.1±1.4次急诊科/医院就诊。PEH喜欢短信的许多方面,包括能够方便地与社区中的人、资源和卫生/社会服务联系,并收到日常任务的提醒,如服药。有人建议增加关于一般社区信息的消息,根据具体情况定制消息,并增加激励/面向目标的消息。参与者发现GPS组件有助于访问资源;很少有参与者表达了对隐私的担忧。他们担心手机损坏/丢失,手机耐用性,以及找地方充电。关于手机安全的建议包括把手机放在口袋里,使用手机壳/臂带,激活面部安全/密码,以及保持位置服务。提高可用性的策略包括如何使用手机的教育/培训,保持应用程序的简单性,以及太阳能电池。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba要将移动卫生干预措施有效地转化为PEH,必须考虑到无家可归的情况。聘请PEH提供反馈意见,从而产生了许多可用于促进实施的实际策略。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba医疗保健研究和质量机构gydF4y2Ba

S36适应或不适应-从文化上适应一个基于证据的决策中获得的经验教训有助于减少老年妇女乳房x光检查的过度使用gydF4y2Ba

杰西卡·奥斯汀gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,帕里萨德黑兰尼法尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——吉娜·温伍德gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——卡门·罗德里格斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——雷切尔·谢尔顿gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院,美国纽约;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国亚利桑那州斯科茨代尔市梅奥诊所癌症中心;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国,哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院,美国纽约州纽约gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba杰西卡·奥斯汀(Austin.Jessica2@mayo.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba加强共享决策(SDM)是减少老年女性乳房x线照相术过度使用的一种有前途的策略。基于纸张的决策辅助(DA)已被证明是增强SDM的有效患者层面的干预,但很少(如果有的话)研究将DA进行文化调整,使其适用于年龄较大、种族/少数民族、非英语女性。我们描述了在文化上使纸质DA适应纽约市主要的,年长的,西班牙裔,说西班牙语的女性的经验教训。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba使用gydF4y2Ba适应过程的核心阶段(Chenel等人,2018),gydF4y2Ba我们会见了3个利益相关者(研究人员、临床医生和患者倡导者),以评估原始的DA,以确定可修改的内容和核心组成部分。接下来,我们对6名在过去12个月内接受过乳房x光检查的西班牙裔(66.6%的多米尼加人,16.7%的墨西哥人,16.7%的厄瓜多尔人)、讲西班牙语的女性(平均年龄78岁)(60%的边际/低文化)进行了半结构化访谈。访谈时间为60-90分钟,录音、翻译和转录。通过内容分析将利益相关者讨论和老年女性访谈的数据进行合并和分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba虽然可能有用,但所有女性都认为关于乳房x光检查过度使用的内容令人困惑,违背了她们对乳房x光检查重要性的信念,也违背了临床医生的建议。利益相关者还担心,这些内容会引发焦虑,而不是赋予女性参与筛选决定的权力。研究结果表明,在没有对内容进行重大编辑的情况下,在文化上适应DA可能不足以或不适合在低识字率人群中增强SDM。这种适应可能是如此广泛,以至于开发新的DA可能是必要的,新的给药模式(例如与临床医生面对面)可能是有用的。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba了解如何调整干预措施和战略以适应人口的文化和扫盲需求,对于应用实施科学促进卫生公平至关重要。世界杯2022赛程表比分虽然一些实施科学框架包括在实世界杯2022赛程表比分施之前考虑“适合性”,但需要实证工作来评估干预措施或策略的兼容性。这包括考虑是否有必要进行适应,以及要进行适应的性质——特别是当最初的干预措施和战略是在多样性有限和识字率高的人群中制定和测试时。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba癌症健康差异地理管理方案区域4gydF4y2Ba

S37利益攸关方对实施以艾滋病毒感染者药物依从性和护理保留为目标的循证行为干预的观点:快速定性分析gydF4y2Ba

阿曼达·桑切斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba凯特琳·霍斯金斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——艾米·佩蒂特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,弗洛伦斯·蒙普拉西尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——罗伯特·格罗斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——凯瑟琳·布雷迪gydF4y2Ba4gydF4y2BaCarlin HoffackergydF4y2Ba1gydF4y2Ba,凯利·曾格拉夫gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,里纳德·贝达斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学,费城,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国马萨诸塞州波士顿独立顾问;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba费城公共卫生部,费城,PA,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba阿曼达·桑切斯(Amanda.Sanchez1@pennmedicine.upenn.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba有管理的问题解决(MAPS)是一种基于证据的干预措施,可以提高艾滋病毒药物的依从性和增强病毒抑制,但它没有在社区诊所广泛使用。部署社区卫生工作者提供MAPS可为负担过重的诊所增加额外资源,从而促进更广泛的实施。由chw提供的MAPS可以帮助结束艾滋病毒流行(EHE)倡议的目标,即到2030年将美国的新艾滋病毒感染减少90%。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba半结构化的利益相关者访谈对来自费城的13个瑞安·怀特资助的诊所的利益相关者进行了访谈,费城是美国48个EHE优先考虑的县之一。这4个利益相关者群体包括开处方的临床医生、非开处方的临床团队成员(例如,医疗病例经理、行为健康顾问)、诊所管理人员和政策制定者。访谈以实施研究综合框架为基础,调查了社区卫生工作者提供MAPS的障碍和促进因素。利用快速定性分析技术有效地综合访谈数据,并确定实施路径上的关键决定因素类别,作为实施战略制定的输入。实施全球地图的核心决定因素(即障碍和促进因素)被归入每一类。从定性访谈中得出的决定因素是MAPS实施战略制定的输入。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba利益相关方(N=31)接受卫生工作者提供的MAPS,并提供了关于潜在实施决定因素的关键信息,包括对患者识别和转诊的偏好,护理团队内整合和沟通的重要性,工作人员和卫生工作者之间的角色明确,以及卫生工作者提高信任的潜力。外部环境、系统和结构因素在实施MAPS时也同样重要。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba这项研究产生了关于在为艾滋病毒感染者服务的诊所实施循证行为干预的障碍和促进因素的见解,并将快速分析方法扩展到艾滋病毒护理,使利益相关者的数据能够实时纳入实施战略的制定中。这项研究也为与高等教育教育相关的国家实施工作提供了见解。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学艾滋病研究中心宾夕法尼亚大学心理健康艾滋病研究中心gydF4y2Ba

S38使用计划行为理论改善慢性腰痛患者正念的实施gydF4y2Ba

Salene琼斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——凯伦·谢尔曼gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——佐伊·伯梅特gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,罗瑞拉·帕拉佐gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba凯撒永久华盛顿健康研究所,西雅图,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba萨琳·琼斯(smjones3@fredhutch.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba慢性腰痛是全世界致残的主要原因之一。正念减压法(MBSR)被美国医师学会推荐为治疗慢性腰痛的一线疗法。然而,正念减压疗法的时间投入和严格的结构可能会阻碍这种循证实践的实施。计划行为理论是一个有用的框架,可以概念化患者层面的正念减压疗法使用的决定因素,如自我效能和态度。本研究旨在确定哪些计划行为理论构念可以成为改善正念减压的策略重点。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba慢性腰痛患者(n=457)完成了一项在线调查。他们阅读了正念减压法的证据描述,以及正念减压训练计划的内容。然后,他们完成了评估计划行为理论结构的调查项目:态度、规范、自我效能、感知控制、尝试正念减压训练的意图以及愿意花时间学习正念减压。使用结构方程模型来评估态度、规范、自我效能和感知控制与意图和工作时间的关系。程序由机构审查委员会批准。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在初步探索性因素分析的基础上,将自我效能感与控制因素相结合。自我效能/控制力(0.564)、规范(0.245)和态度(标准化系数:0.131)都与尝试正念训练的意愿呈正相关。自我效能/控制(0.408)和规范(0.235)与参与者愿意投入MBSR的时间呈正相关,而与态度(-0.249)呈负相关。态度因素与规范(0.610)和自我效能/控制(0.674)高度相关,态度项目与工作时间之间的双变量相关性为正(范围:0.074-0.190),表明可能存在抑制作用。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba结果表明,自我效能/控制可能是计划行为理论构建与尝试正念减压的意图最密切相关的。实施MBSR治疗慢性腰痛应侧重于调整干预措施和改善可用资源,以克服后勤障碍。正念减压疗法可以适用于在线形式或在线课程,以改善慢性腰痛的采用。可用的资源可能需要儿童保育,交通和其他后勤挑战的MBSR采用。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

临床护理设置:系统级干预gydF4y2Ba

S39治疗影响的系统决定因素:退伍军人健康管理部门体重管理规划的配置分析gydF4y2Ba

劳拉DamschrodergydF4y2Ba1gydF4y2Ba,爱德华·j·米奇gydF4y2Ba2gydF4y2Ba理查德·埃文斯著gydF4y2Ba1gydF4y2Ba米歇尔·b·弗莱塔格gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——詹妮弗·a·伯恩斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba苏珊·d·拉法gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba迈克尔·g·戈尔茨坦gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——安·安妮丝gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,斯蒂芬妮·a·施波尔gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba温蒂·l·威塔拉gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2BaVA临床管理研究中心,VA安娜堡医疗保健系统,退伍军人健康管理局,密歇根州安娜堡,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2BaVA EXTEND QUERI,退伍军人健康管理局,美国印第安纳波利斯;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba弗吉尼亚州国家健康促进和疾病预防中心(NCP),退伍军人健康管理局,密歇根州安娜堡,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国密歇根州立大学东兰辛分校gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba爱德华·j·米赫(edward.miech@va.gov)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

肥胖是一个公认的增加发病率的危险因素,特别是糖尿病和高血压,以及增加死亡率。尽管行为减肥计划、药物治疗和减肥手术是治疗肥胖的有效方法,但有效实施综合体重管理护理对包括退伍军人健康管理局(VHA)在内的医疗保健系统构成了重大挑战。本研究的目的是利用一种新的配置分析方法,探索体重管理计划选项、设施特征和跨VHA设施的结果之间的关系。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

2017年对所有VHA医疗中心进行了全系统调查,以引出体重管理的计划结构特征和选择。调查回复与医疗机构层面的人群影响有关,这是通过影响范围(参与治疗的患者占超重/肥胖患者的百分比)和体重减轻(患者在12个月时至少减去基线体重5%的患病率)的乘积计算得出的。将前两个影响五分之一的设施与后两个影响五分之一的设施进行了比较。采用符合性分析方法来确定导致最大影响的程序条件。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在拥有完整调查数据的140个设施中,有69个设施被纳入分析,其中n=33属于高影响类别,n=36属于低影响类别。四类因素(设施复杂性/规模、CLI、药物治疗和减肥手术选择)中的九种情况由五种不同的配置表示,总体一致性为91%(模型确定的32个设施中有29个影响较大),覆盖率为88%(33个影响较大的设施中有29个由模型解释)。导致更高影响的条件包括CLI维护编程的配置、CLI程序中提供的药物治疗和/或减肥手术、处方限制和减肥手术转诊。值得注意的是,每个配置都依赖于设施的复杂性/大小。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

没有一个单一的条件可以解释在33个对人口影响较大的设施中实施项目组成部分的原因。配置路径揭示了环境的重要性,特定项目条件的特定组合一致且唯一地区分了高影响设施和低影响设施。这些分析展示了环境如何与本地规划决策相互作用,从而导致最佳结果。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba退伍军人事务部gydF4y2Ba

S40在初级保健中增加普遍的自闭症筛查:一项18个月随访的实用试验gydF4y2Ba

丽莎Ibanez说gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——温迪·斯通gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba西雅图,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba丽莎·伊巴涅斯(libanez1@uw.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)建议从18个月开始进行普遍的自闭症特异性筛查,但由于时间限制、无法识别早期症状以及犹豫与父母讨论问题,初级保健提供者(pcp)的依从性有限。这些问题干扰了现有的有效筛查的采用,包括修订的儿童自闭症检查表-修订随访(M-CHAT-R/F;罗宾斯等人,2014)。这两个阶段的筛选包括20个项目的父检查表和对阳性初始筛选的时间密集型随访访谈(对减少假阳性至关重要)。这一实用的试验考察了系统级干预的“现实世界”有效性gydF4y2Ba数字版gydF4y2BaM-CHAT-R/F(即webM-CHAT-R/F),以自动化和缩短筛查过程,以及关于早期自闭症迹象、资源和沟通策略的培训研讨会,以增加18个月的常规自闭症筛查。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba来自华盛顿州4个县的10个诊所的59名pcp参与了这项工作。采用阶梯式楔形随机对照试验(RCT)设计,随机分配干预时间,包括两个小时的研讨会,重点关注自闭症的早期检测和使用webM-CHAT-R/F。在基线(T1, T2)和训练后6、12、18个月(T3-T5)通过自我报告调查测量pcp对自闭症检测和筛查实践的自我效能感;webM-CHAT-R/F使用情况通过REDCap记录进行测量。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Bapcp正确使用M-CHAT的百分比(即随访访谈)从T1时的37%增加到T5时的89%,p< 0.01。多水平模型显示pcp在T3-T5阶段相对基线有更高水平的自闭症自我效能感,ps< .02。7/10的诊所在T3使用webM-CHAT-R/F, 6个诊所在T5继续使用,覆盖了7000多名患者。停止使用的原因是工作流程问题(例如,未与电子病历系统集成),wifi问题,以及无法接触到亲自进行M-CHAT-R/F随访访谈的行为健康工作人员。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba这种简短的系统级干预可能为增加采用循证实践和工具提供一个可扩展的模板。确定与早期和持续采用相关的实践因素,并确定可能导致更广泛采用的额外支持/特性是至关重要的。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S41在初级保健诊所成功实施预先护理计划对话的策略gydF4y2Ba

精工和泉gydF4y2Ba1gydF4y2Ba克里斯托·巴恩斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba珍妮特·戴利gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——梅根·施密特gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——谢尔贝·哈根gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,凯莉·兰曼gydF4y2Ba4gydF4y2Ba, Taryn BogdewieczgydF4y2Ba5gydF4y2Ba——杰西卡·马gydF4y2Ba6gydF4y2Ba罗威娜·多洛gydF4y2Ba7gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba爱荷华大学,美国爱荷华市;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国威斯康星大学麦迪逊分校;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国俄勒冈州拉格兰德农村实践与研究网络;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba科罗拉多大学,丹佛,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba美国北卡罗来纳州达勒姆杜克大学;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba杜克大学,杜克临床和转化科学研究所,美国北卡罗来纳州达勒姆gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba泉节子(izumis@ohsu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba建议在初级保健中启动预先护理计划(ACP)对话,作为支持以患者为中心的护理的最佳实践。然而,许多诊所很难将ACP纳入日常实践。作为PCORI资助的比较两种促进ACP方法的试验(PLC-1609-36277)的一部分,我们在全美30家初级保健诊所实施了重症疾病护理计划(SICP: ariadnelabs.org),这是一种基于证据的ACP干预。我们追踪了每个诊所的实施过程和结果,以确定在初级保健中成功实施ACP的策略。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba该集群随机试验将15个诊所分配给两个SICP组中的一个。研究团队开发了标准化的SICP培训,并提供了材料/资源来支持干预措施的实施(例如,实施实践辅导员)。实践促进者与每个诊所合作,通过定期访问促进、监测和记录适应和实施的过程,使SICP适应他们的需求、资源和工作流程。访问文件使用修改后的实施变更专家建议(ERIC)列表进行编码gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba定性分析,以确定在每个诊所实施SICP的策略。本研究由范德比尔特大学医学中心(irb# 181084)的试验创新网络单一IRB批准。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba每家诊所使用的策略数量和类型差异很大(使用策略的中位数=11.5:IQR=10-17)。所有诊所采用的实施策略包括:1)分发标准化的教育材料,2)评估准备情况并确定障碍/促进因素,3)提高适应性。大多数诊所(66%)采用策略4评估和重新设计工作流程。成功实施SICP的诊所对障碍/促进因素进行了深入和持续的评估,并聘请多名团队成员重新设计诊所工作流程。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba清晰地描述成功实施的策略是实施研究的一个重要目标。本报告将详细介绍在初级保健诊所成功实施ACP的策略,并希望在初级保健机构中增加ACP的实施。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba以病人为中心的结果研究所gydF4y2Ba

S42初级护理团队对通过协作护理将阿片类药物使用障碍治疗整合到护理提供中的观点gydF4y2Ba

伊丽莎白·奥斯汀gydF4y2Ba1gydF4y2Ba艾尔莎·布里格斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba洛莉·费罗gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——保罗·巴里gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——杰弗里·柯伦gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba安德鲁·撒克逊gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——约翰·福特尼gydF4y2Ba1gydF4y2Ba安娜·拉茨利夫博士gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——艾米莉·威廉姆斯gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国西雅图华盛顿大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba阿肯色大学医学科学学院,美国阿肯色州小石城;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba弗吉尼亚州物质成瘾治疗和教育卓越中心,西雅图,华盛顿州,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba弗吉尼亚州普吉特湾医疗保健系统,医疗服务研发,退伍军人中心和价值驱动型医疗创新中心,退伍军人健康管理局,西雅图,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba伊丽莎白·奥斯汀(austie@uw.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba随着阿片类药物使用障碍(OUD)发病率的上升和有效药物治疗(mod)的可用性,迫切需要确定在临床护理中实施mod的最佳实践。协作护理模式(CoCM)是一种基于证据的方法,在初级保健环境中提供行为卫生保健,并可以扩展到解决共存疾病(CD),如OUD。然而,OUD护理与CoCM (CoCM- cd)的整合需要初级保健团队的参与和认同,而他们的观点还没有得到很好的探索。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们采用形成性混合方法评价来了解准备实施CoCM-CD的10家诊所的临床经验。我们对实施电话(由于COVID-19大流行而远程召开)进行了8个多月的观察并进行了仔细的现场记录。每周使用快速评估流程对实地记录进行分析,其中数据使用实施研究统一框架(CFIR)指导的结构化模板进行编码,并由多个团队成员进行迭代审查。我们调查了参与分娩CoCM-CD的初级保健团队成员(n=51),包括初级保健提供者、行为卫生保健经理和精神科医生。对调查和定性数据进行三角分析,以评估初级保健团队对整合CoCM-CD的观点。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba定性数据表明,提供者认识到其患者群体需要OUD服务,但对治疗OUD表示耻辱和犹豫,因为他们认为这超出了他们的职责范围。同样,调查数据(85%的回复率)发现,96%的提供者同意comm - cd很重要,98.1%的提供者认为提供mod可以挽救生命。然而,许多提供者也认为治疗OUD耗时(68.6%),它分散了其他临床职责(11.8%),比提供其他慢性疾病的护理更危险(11.8%),并且与OUD患者一起工作感到不适(27.4%)。跨越早期实施的定性工作发现,建立临床冠军,将CoCM-CD与每个诊所的组织任务联系起来,并提供OUD知识专家的访问,所有这些都有助于提高CoCM-CD的接受度。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba为了利用机会通过初级保健服务扩大OUD护理的可及性,需要更多地关注耻辱感、角色明确、舒适度和临床优先事项。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S43急性门诊抗生素管理实施工具包的全系统外部验证gydF4y2Ba

格里高利TchakaliangydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Apurva BarvegydF4y2Ba2gydF4y2Ba罗斯·弗莱希曼gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——拉丽莎·梅gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,丹妮拉·米克尔gydF4y2Ba4gydF4y2Ba金·牛顿gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,布里纳·泰拉gydF4y2Ba6gydF4y2Ba, Kabir YadavgydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学洛杉矶分校医学中心,美国托伦斯;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba黑客为洛杉矶,弗里蒙特,CA,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba加州大学戴维斯医学院,萨克拉门托,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba南加州大学洛杉矶分校,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国加州洛杉矶LAC+USC医疗中心;gydF4y2Ba6gydF4y2BaOlive View-UCLA医疗中心,洛杉矶,CA,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba卡比尔·亚达夫(kabir@emedharbor.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在急诊科(ED)和紧急护理中心(UCC)环境中不适当的抗生素使用仍然是一个主要的公共卫生问题。我们的团队之前发布了一个概念验证实现工具包,以适应CDC门诊管理活动(Get Smart),用于使用行为推动的学术急诊科和ucc。在这里,我们在全国第二大公共卫生系统的不同急性护理环境中对工具包进行了严格的实施适应性验证。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba之前发布的急性门诊抗生素管理实施工具包(http://tinyurl.com/mitigatetoolkit)应用于整个洛杉矶县9个最不适当的处方地点。我们首先对障碍和促进因素进行了混合方法分析,以适应不同的环境和提供者类型(学术、非教学、公共雇员、承包商、医生、高级实践提供者)的管理项目。然后,通过12个月的管理干预措施的随机分组阶梯式楔形实施来衡量改编方案的有效性和实施结果。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba干预措施在站点层面的采用率为100%,对工具包组件的保真度为100%,确定了当地的支持者,完成了97%的利益相关者访谈,58%的前线供应商机密调查的回复率,以及100%每月发送个性化的同行比较电子邮件。访谈的扎根理论内容分析与调查结果进行三角分析,以指导管理干预的全环境和特定环境适应性。在584名提供者和67,767名患者的接触中,抗生素处方从8.1%下降到4.3%,不适当的抗生素处方调整后下降了2.1% (95% CI 1.6-2.5)。通过每个站点提供者的同意来衡量干预的外显率中位数为53% (IQR 26-74)。根据调查,干预的可接受性为92%,适当性为93%。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba我们验证了一个有效的、可推广的框架,用于适应现有抗生素管理策略,以匹配急性门诊护理设置的临床工作流程,这些设置说明了这些环境中固有的独特挑战。我们还探索了潜在的环境和提供者层面的因素,可以更好地告知在哪里和对谁应用有针对性的行为干预。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

eric类型学如何应用于基因组医学临床决策支持的实施?:Specifying and reporting implementation strategies for desired outcomes among a genomic medicine implementation network

尼娜SperbergydF4y2Ba1、2、3、4gydF4y2Ba,董明珠gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——梅根·罗伯茨gydF4y2Ba6gydF4y2Ba保罗·德克斯特gydF4y2Ba7、8gydF4y2Ba——阿曼达·埃尔西gydF4y2Ba9gydF4y2Ba杰弗里·金斯伯格gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——卡罗尔·霍洛维茨gydF4y2Ba10gydF4y2Ba朱莉·约翰逊gydF4y2Ba9gydF4y2Ba——肯·列维gydF4y2Ba11gydF4y2Ba——亨利·王gydF4y2Ba12gydF4y2Ba——乔希·彼得森gydF4y2Ba13gydF4y2Ba,托尼·波林gydF4y2Ba14gydF4y2Ba, Tejinder K. Rakhra-BurrisgydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——米歇尔·拉莫斯gydF4y2Ba10gydF4y2Ba——托德·斯卡gydF4y2Ba11gydF4y2Ba——洛莉·奥兰多gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba杜克大学医学院人口健康科学系,杜伦,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国北卡罗来纳州达勒姆退伍军人健康管理局加速发现和实践转型创新中心;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba杜克大学医学院,美国北卡罗来纳州达勒姆;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba杜克-马戈利斯卫生政策中心,美国北卡罗莱纳州达勒姆;gydF4y2Ba5gydF4y2BaRTI健康解决方案,达勒姆,北卡罗来纳州,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山Eshelman药学院,美国北卡罗来纳州教堂山;gydF4y2Ba7gydF4y2BaRegenstrief Institute, Inc.,印第安纳波利斯,美国;gydF4y2Ba8gydF4y2BaClem McDonald生物医学信息学中心,美国印第安纳波利斯;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba佛罗里达大学,盖恩斯维尔,佛罗里达,美国;gydF4y2Ba10gydF4y2Ba美国纽约州纽约州西奈山伊坎医学院;gydF4y2Ba11gydF4y2Ba美国印第安纳波利斯印第安纳大学医学院;gydF4y2Ba12gydF4y2Ba美国纳什维尔范德堡大学医学中心;gydF4y2Ba13gydF4y2Ba美国纳什维尔范德堡大学医学中心;gydF4y2Ba14gydF4y2Ba美国巴尔的摩马里兰大学医学院gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba尼娜·斯珀伯(nina.sperber@duke.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在人类基因组测序和利用大数据集方面取得技术进步之后,基因组医学作为一种新的医疗保健方法出现了。临床决策支持(CDS)通常指导临床医生使用和解释个性化数据;然而,融入日常护理的最佳策略需要一个证据基础。我们试图在实施医学基因组学(IGNITE)网络的成员中确定和描述预期结果的核心实施策略。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba参与者包括由学术医疗中心与社区医疗保健系统联合领导的六个不同项目。所有项目都在电子病历系统中实施了CDS工具:三个项目在电子病历中实施了不同的药物基因组学(PGx) CDS干预措施,三个项目侧重于疾病风险或病因学。为了获得实施战略和预期结果的详细信息,我们采用了一项已发表的调查,该调查来自73项实施战略的类型学,归类为主题集群,即实施变革的专家建议(ERIC),并在实施战略报告标准(Proctor 2013年)和规划框架RE-AIM的指导下进行了后续访谈。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba平均而言,这些项目实施了32项ERIC策略(范围11-47)。三个PGx项目都使用了更多的策略(40-47),相比于以疾病为重点的项目(11-29)。尽管项目目标和方法各不相同,但所有六个项目通常都使用了来自三个组的四种策略:(1)制定获取和使用利益相关者反馈的策略(集群-使用评估和迭代策略),(2)确定早期采用者(集群-发展利益相关者相互关系),(3)举行教育会议(集群-培训和教育利益相关者),以及(4)与临床医生会面的专家对他们进行教育(集群-培训和教育利益相关者)。详细的报告标准揭示了跨项目战略的不同表现形式,并需要在报告中整合培训和教育利益相关者战略。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba该项目代表了完整ERIC类型学与Proctor详细报告标准结合在基因组医学实施中的第一个应用。ERIC是在精神卫生研究和实践的背景下开发的,为突出可概括的核心战略作为起点提供了有用的指南;然而,它并没有涵盖所有相关的策略。我们提出了未来工作的想法,以开发一个ERIC类型的版本,专门用于基因组医学的实施。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S45质量改进协作组对实践改变的剩余影响:马里兰州医院参与协作组以减少初次剖宫产的纵向研究gydF4y2Ba

詹妮弗Callaghan-KorugydF4y2Ba1gydF4y2Ba伊纳亚·瓦希德说gydF4y2Ba2gydF4y2Ba安德里亚·克里兰加gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,邦妮·迪彼得罗gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——杰弗里·柯伦gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba社会学、人类学与卫生管理与政策,马里兰大学巴尔的摩分校,美国马里兰州巴尔的摩;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国马里兰州巴尔的摩县马里兰大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院,巴尔的摩医学博士,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba马里兰州患者安全中心,埃尔克里奇,MD,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba阿肯色大学医学科学,小石城,AR,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaJennifer Callaghan-Koru (jck@umbc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba质量改进协作是循证实践的一种常见实施战略,以州为基础的质量改进协作是改善围产期健康国家战略的一个关键组成部分。质量控制中心的机制被认为包括参与医院之间的共享学习,以及来自绩效报告和专家研讨会等协作活动的积极同侪压力。参与组织在合作活动结束后继续进行新的实践变化的程度没有得到很好的研究。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba在2016年6月至2018年12月期间,马里兰州的31家分娩医院自愿参加了全州范围内的QIC,以减少初次剖宫产。作为参与的条件,医院同意实施患者安全共识包中的新做法,其中包括23个推荐的单位级做法。为了评估医院对捆绑包实践的采用和维护情况,我们在合作结束时(2018年11月)和16个月后(2020年3月)向医院指定的合作负责人分发了调查问卷。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba从27家医院获得了对两项调查的完整回复(回复率为87%)。其中24家医院(89%)的受访者表示,在合作正式结束后,他们的分娩部门继续致力于捆绑服务的实施。在合作结束时实施的实践的中位数为12(范围:0到22),在后续调查中为17(范围:9到22)。在随访中,医院也报告在合作结束时停止了中位数为1的实践(范围:0到12)。合作后采用最多的做法是鼓励在家早期分娩的协议(15家医院)和持续的劳动支持技术员工培训(14家医院)。中断次数最多(9家医院)的是头外翻技术培训。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba这些数据表明,在计划活动完成后,质量控制ics可能对实践变更有残余影响。QICs的后续评估除了保持实践变化外,还应衡量新实践的采用情况。需要更多的研究来了解这种影响是否广泛,以及qic设计(例如,活动,长度)的含义以最大化其影响。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S46针对VA临床优先事项的复杂临床实践的细化实施:解决道德伤害和自杀的动态扩散网络gydF4y2Ba

乔治•杰克逊gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,梅丽莎·斯米格尔斯基gydF4y2Ba1、3gydF4y2Ba——基思·米多尔gydF4y2Ba3、4gydF4y2Ba——萨默·安德森gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——维多利亚·特里姆gydF4y2Ba1、3gydF4y2Ba——瑞恩·维加gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——布莱克·亨德森gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,杰森·纽斯玛gydF4y2Ba1、2、3gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国北卡罗来纳州达勒姆退伍军人健康管理局达勒姆退伍军人事务医疗保健系统;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国北卡罗来纳州达勒姆杜克大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba弗吉尼亚州综合心理健康中心,美国北卡罗来纳州达勒姆;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国田纳西州纳什维尔范德堡大学;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba退伍军人健康管理创新生态系统,华盛顿特区,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba乔治·杰克逊(george.l.jackson@duke.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba动态扩散网络(DDN)实施战略将寻求解决共享的、复杂的、临床挑战的医疗机构聚集在一起,对于这些挑战,有可用的核心循证原则和/或实践(ebp)。然而,面临的挑战是缺乏明确的具体方式,即ebp的应用可以或应该在不同的设施中有所不同,以确保有效实施。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba第一个DDN发生在2019年6月至2020年11月,目标是由退伍军人健康管理局(VHA)的12个牧师-心理健康提供者团队进行的自杀预防策略和道德伤害护理实践。它包括一个周期性改进模型,基于:确定质量目标;描述实践;测量的影响;质量改进;讲述进步的故事。这与结构化的促进电话、主题专业知识和共同问责相结合。DDN的评估基于对改善和临床活动的分析(733个周报告和46个季度阶段总结报告(每个团队约4份)。所有参与者都完成了项目满意度调查(n=22), 20人参加了半结构化的定性访谈。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba参与者报告:1)设施实践的改进(更清晰地定义临床实践和材料,细化的质量/实践目标,确定核心和可适应组件,以及可持续性努力);2)感觉“是某事物的一部分”(做出改变的机会和责任,获得建设性的、外部的观点,改进过程的更广泛适用性,成为“更大的善”的一部分);3)通过建立有结构性支持的网络应对新冠肺炎。所有参与者都同意或强烈同意(SA),他们相信实践得到了改进(SA=82%),为DDN工作感到自豪(SA=77%),并会向同事推荐DDN参与(SA=85%)。当实践在目标和程序上有共同之处时,思想的交叉传播是最有益的(即,群体处理道德伤害)。尽管2019冠状病毒病(COVID-19), DDN仍产生了87个“产品”(如论文、报告、简报),这表明了工作的范围。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba即使在COVID-19期间,DDN也是支持实施和改进旨在解决VA临床优先事项的复杂临床干预措施的有效策略。它提供了一种机制来解决复杂创新在卫生系统各站点传播时的不确定性和持续学习的需求。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba退伍军人事务部gydF4y2Ba

S47动机性访谈的实施领导力、氛围和提供者可及性的变化:物质使用障碍治疗中的领导力和组织实施变革(LOCI)策略的聚类随机试验gydF4y2Ba

玛丽莎SklargydF4y2Ba1、2、3gydF4y2Ba,马克·埃哈特gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,斯科特·罗施gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——格雷戈里·艾伦斯gydF4y2Ba6、7、8gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,美国加州拉霍亚;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba儿童和青少年服务研究中心,圣地亚哥,加州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校ACTRI传播与实施科学中心,加州拉霍亚,美国;世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba4gydF4y2Ba中佛罗里达大学,奥兰多,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国圣地亚哥州立大学;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,加州圣地亚哥,美国;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校奥特曼临床和转化研究所传播和实施科学中心,加州拉霍亚,美国;世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba8gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,拉霍亚,加州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba玛丽莎·斯克拉(masklar@health.ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba基于证据的实践(EBP)的成功实施和维持需要在多个组织级别的有效领导的协调。领导和组织变革的实施(LOCI)是一个多方面的实施战略,以支持ebp的实施和维持。通过参与和发展诊所和组织层面的领导,LOCI的目标是在组织内部建立EBP实施和维持的氛围。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2BaLOCI对药物使用障碍治疗动机性访谈(MI)实施的影响在一组随机试验中进行了测试。来自9个机构的60家诊所被随机分配到LOCI或领导网络研讨会条件(对照)。诊所提供者的重复调查措施(gydF4y2BangydF4y2Ba= 380;gydF4y2BangydF4y2Ba控制gydF4y2Ba= 179,gydF4y2BangydF4y2Ba位点gydF4y2Ba=201)评估诊所领导人的实施领导能力,以及诊所在四个时间点参与指定条件期间的实施氛围。三层多层建模,其中重复测量(Level-1)嵌套在提供者(Level-2)内,嵌套在诊所(Level-3)内,用于评估领导和气候随时间的多项式趋势,以及这些趋势是否作为条件的函数而不同。使用卡方来评估MI达到的条件差异(定义为从事保真监测的提供者数量)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在条件差异中发现二次趋势支持(gydF4y2Baβ的帽子gydF4y2Ba= 22,gydF4y2Bap .05)和积极主动(gydF4y2Baβ的帽子gydF4y2Ba= 22,gydF4y2Bap .05)领导力、教育支持维度(gydF4y2Baβ的帽子gydF4y2Ba=原来,gydF4y2Bap .05)实施环境。后续的简单斜率分析显示,LOCI呈显著的负二次趋势,但对照条件随时间的变化不显著。LOCI患者心肌梗死的范围明显更大(gydF4y2BangydF4y2Ba=134)比对照组(gydF4y2BangydF4y2Ba= 101) (gydF4y2BaΧgydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 4.21,gydF4y2BapgydF4y2Ba= .040)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaLOCI有效地加强了组织内的实施领导和氛围,并提高了MI的覆盖面。局限性和未来的方向将被讨论。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S48将VA转变为整个卫生保健系统:使用实施战略来推动国家变革gydF4y2Ba

Rendelle博尔顿gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,朱莉叶·吴gydF4y2Ba1gydF4y2Ba艾西瓦娅·卡纳gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,拉尼·埃尔威gydF4y2Ba1、3gydF4y2Ba芭芭拉·博克豪gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,贾斯汀·海德gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国马萨诸塞州贝德福德退伍军人健康管理局VA贝德福德医疗保健系统;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba布兰代斯大学海勒社会政策与管理学院,美国马萨诸塞州沃尔瑟姆;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba布朗大学沃伦阿尔珀特医学院,普罗维登斯,罗德岛,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba伦德尔·博尔顿(Rendelle.Bolton@va.gov)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba自2011年以来,退伍军人健康管理局(VA)一直在向整个医疗保健系统(WHS)转型,以优化退伍军人和工作人员的健康和福祉。这种转变是通过以患者为中心的临床接触和离散服务的实施(例如,补充的综合健康疗法,健康指导)来定义的,这需要新的基础设施、培训和政策。我们试图了解退伍军人事务部以患者为中心的护理和文化转型国家办公室(OPCC&CT)如何支持退伍军人事务部170个医疗中心(VAMCs)和1200个社区诊所的转型。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba在VA实施WHS的多年民族志评估中,我们对20名OPCC&CT领导/工作人员进行了半结构化访谈,以确定VAMC、区域和国家层面的实施活动。我们将活动编码为与实施变革专家建议小组认可的73种实施策略相一致的先验类别。归纳编码捕获了策略使用、组织环境和转换方法的障碍/促进因素。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2BaOPCC&CT与VA各级(中央/区域办事处、vamc、消费者、决策者和社区合作伙伴)的关键利益攸关方一起使用了73项实施战略中的64项。策略通常被捆绑或嵌套在一起。为促进WHS在VAMCs中的实施,OPCC&CT开展了培训/教育、准备就绪评估和重复评估;提供资源、实施指导和互动/技术援助;并准备了冠军,领导者,早期采用者和当地工作组。在区域和国家层面上,战略通过改变政策、发展基础设施(例如,va范围内的记录/计费机制、新的职位描述)以及在关键利益相关者之间建立关系和接受,创造了一个能够实现系统转型的环境。在组织方面,OPCC&CT开发了矩阵工作组,以协调其70名员工对战略的使用。国家冠军和专题专家跨越了禁化武委员会和禁化武委员会与实地之间的界限,就实施优先事项提供投入并向外传播信息。OPCC&CT反复开发、试点、评估、改进和调整了WHS和所使用的实施战略。障碍包括促进一线工作人员接受WHS,因为区域优先事项限制了OPCC&CT直接支持临床医生和在当地实施激励措施的能力。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba研究结果将实施策略的使用从本地循证实践的实施扩展到系统层面。当与支持性组织结构和持续学习过程配合使用时,这些策略可以通过创建策略、基础设施和吸引利益相关者来实现实现,从而促进系统转换。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba退伍军人事务部gydF4y2Ba

S49项目MIMIC:来自第3类混合有效性-实施试验的前两个队列的初步数据gydF4y2Ba

萨拉·贝克尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——布莱恩·加纳gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba布朗公共卫生学院,普罗维登斯,罗德岛,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2BaRTI国际,研究三角园,北卡罗来纳州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba萨拉·贝克尔(sara_becker@brown.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba应急管理(CM)是结合药物治疗阿片类药物使用障碍最有效的行为辅助治疗,但也是阿片类药物治疗方案中最不可行的治疗方法之一。MIMIC项目(最大限度地实施诊所的激励措施)是一项30个地点、多队列、混合有效性-实施集群随机试验,测试两种多层次策略,以帮助阿片类药物治疗计划(OTPs)实施CM。本报告审查了MIMIC项目前两组otp的过程数据。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba来自18个OTPs的130名员工被随机分组,接受成瘾技术转移中心(ATTC)策略(研讨会+反馈+指导)或增强型ATTC (E-ATTC)策略,后者分为两个额外的理论驱动策略:绩效薪酬和实施可持续促进。根据勘探、准备、实施和维持(EPIS)框架,OTPs进行了5个月的准备和7个月的实施活动。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba18个场外服务点全部完成筹备工作,并进入实施阶段。在准备阶段,E-ATTC员工完成说教式CM工作坊的比例明显高于ATTC员工(98% vs. 85%, χgydF4y2Ba2gydF4y2Ba(1) = 7.0, p = .008)。此外,E-ATTC在准备阶段结束时提交的CM角色扮演的技能评分明显高于ATTC员工,(gydF4y2BatgydF4y2Ba(62) = 2.59, p = . 01)。在实施阶段,每个OTP寻求招募25名患者:E-ATTC条件下的OTP招募的目标比例高于ATTC条件下的OTP (87% vs. 77%, χgydF4y2Ba2gydF4y2Ba(1) = 7.6, p = .006)。此外,E-ATTC工作人员达到CM暴露基准的比例更大(28% vs. 12%, χgydF4y2Ba2gydF4y2Ba(1)=5.2, p=.02)持续测量正在进行中。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba来自18个OTPs的初步过程数据表明,理论驱动的E-ATTC策略与更高的培训参与度、角色扮演的CM技能、患者登记和CM暴露相关。这些结果表明,由samhsa资助的培训和技术援助中心网络广泛使用的ATTC实施战略,可以通过纳入绩效薪酬和实施可持续促进而潜在地得到加强。未来的工作需要更全面地评估E-ATTC策略对患者水平结果、长期维持和成本效益的影响。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S50在交付系统中学习卫生系统计划——外部资助的实施研究的贡献和限制gydF4y2Ba

迈克尔·哈里森,阿曼达·博尔斯基gydF4y2Ba

医疗保健研究和质量机构,美国马里兰州罗克维尔gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba迈克尔·哈里森(Michael.Harrison@ahrq.hhs.gov)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba学习卫生系统(LHS)项目在卫生服务、实施科学、人为因素和工程等领域部署研究人员,以解决交付系统领导者(临床医生和管理员)的改进优先事项。世界杯2022赛程表比分我们研究了对LHS工作的贡献和外部资助的研究对实施护理交付变化的限制。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba对41个系统领导者,LHS董事,LHS调查员进行了长达44小时的半结构化访谈。快速定性分析:访谈总结在结构化模板中;模板合并为研究地点矩阵。其他资料来源:对12位LHS专家和从业者的采访,已出版的/灰色文献。审查LHS项目概况:34个成功的LHS项目(包括12个外部资助项目);15个项目被描述为失败或重大挑战的例子。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

多年的周期和严格的方法标准限制了外部资助的LHS项目对系统领导者的价值,他们经常寻求对问题的快速反应,而不是专注于科学的严谨性。系统领导者和致力于传统研究的LHS研究人员之间出现了沟通和理解的差距。在成功的项目中,LHS调查人员经常通过实用实践的短期应用来满足系统需求(例如,对可用数据的快速分析、质量改进、实施促进、人为因素分析)。与传统研究相比,这些研究需要额外的技能和更具协作性的工作方式,而且获得的科学认可和资金较少。gydF4y2Ba

当周转时间不是很关键时,一些LHS项目建设性地使用外部资金来实施护理提供的改变。资助用于评估目前的做法;确定、开发和实施护理或操作的重新设计;部署实践指南/工具。此外,外部支持的项目使用内部资金来实施和维持变化。有时,在内部资助的质量改进项目之后,LHS的研究人员获得了外部资助,用于多地点改进测试和推广。gydF4y2Ba

不管资金来源如何,成功的LHS计划通过快速和务实的行动对系统优先事项做出了响应。有影响力的LHS项目与系统领导者建立了强有力的正式和非正式关系;主动识别领导者的需求和优先事项;并将这些转化为可行的项目建议。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba尽管存在挑战,但来自外部的d&i研究资金可以促进交付系统内的LHS工作。此外,高度响应性和可靠性的LHS工作需要持续的内部服务和活动资助,而这些服务和活动通常不会得到D&I研究奖的支持。gydF4y2Ba

S51在美国艾滋病毒流行中心的艾滋病毒诊所,与提供者和工作人员倦怠相关的组织层面因素gydF4y2Ba

杰西卡销售gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——伊丽莎白·亚当gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——克里斯·鲁特gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——凯瑟琳·安德森gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,阿米塔·卡洛克gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba亚特兰大,佐治亚州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba杰西卡·赛尔斯(jmcderm@emory.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba艾滋病毒感染者的多维需求,有些源于创伤史,与为他们服务的卫生保健专业人员的工作过载、压力和倦怠有关,因此强调了在艾滋病毒诊所采用创伤知情护理(TIC)的重要性。拥有帮助员工管理导致倦怠的压力和情绪疲劳的组织实践是TIC的核心租户。这些做法包括创伤培训(即如何设置健康的专业界限)和工作人员支持(例如,在遇到困难的病人后汇报情况,管理压力的资源)。本研究旨在研究艾滋病毒诊所采用这些TIC实践与医疗保健专业人员倦怠之间的关系,并探索与采用TIC实践相关的组织因素,以支持他们的福祉。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba作为一项更大的混合方法研究的一部分,从2019年12月至2020年4月,我们对东南部8个州46家艾滋病毒诊所的318名医疗保健专业人员进行了调查,以检查自我报告的个人和患者特征(即人口统计学、角色、诊所任期、患者群体中的感知创伤)、诊所采用TIC实践(边界设置培训、员工支持实践)和倦怠(使用ProQOL)之间的关系。我们亦研究了实施研究综合框架中的组织因素(即领导参与、实施环境和可用资源)与采用TIC实践之间的关系。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在双变量分析中,接受关于建立职业界限的培训和采用更多TIC员工支持实践与较低的倦怠得分显著相关。在考虑显著个体/患者特征(种族,临床患者的创伤感知水平)的多变量回归中,接受设置健康职业界限的培训与较低的倦怠得分显著相关。更大的领导参与、更积极的推行环境,以及拥有更多可用资源(例如人手/培训/时间),均与更多采用议会培训和员工支援措施显著相关。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba艾滋病毒保健专业人员对于提供多维的循证护理以改善患者结果至关重要;因此,迫切需要确定与采用TIC实践相关的组织因素,以支持医疗专业人员的福祉,但尚在研究中。我们的研究开始填补这一空白。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S52动态实施经验:时间在照顾者参与自闭症谱系障碍筛查中的作用gydF4y2Ba

利亚RamellagydF4y2Ba1gydF4y2Ba安娜·谢弗gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,玛丽莎·佩特鲁切利gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——艾比·艾森豪威尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——爱丽丝·卡特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba克里斯·谢尔德里克gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——托马斯·麦基gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba纽约州立大学下州卫生科学大学公共卫生学院,纽约布鲁克林,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba马萨诸塞州波士顿大学,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba麻省大学波士顿分校,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba波士顿大学公共卫生学院,波士顿,马萨诸塞州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba利亚·拉梅拉(leah.ramella@downstate.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba改善儿童结局的系统级干预措施需要照顾者长期持续参与。然而,随着干预措施的展开,影响治疗、参与和维持的因素可能会有所不同。时间是许多实施框架概念化的核心,但很少是研究的具体重点。在经验上,纵向定性方法提供了一个工具来评估时间性和调查干预的动态性质。本文提出了一个定性方法的七步框架,以检查复杂的儿科干预期间的时间维度。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们采用了一个七步框架,专门用于探索实施中的时间,从明确以时间为导向的研究问题到确定以时间为中心的分析。为了说明应用,我们提供了一个参与了一系列纵向定性访谈(n=63)的22名护理人员参与多阶段自闭症筛查过程的经验案例研究。我们的数据分析检查了因素是否出现:(a)在特定干预阶段的所有照顾者中(汇总横断面分析),(b)基于照顾者随时间推移的经验的特定序列(轨迹分析),或(c)两者的组合。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba首先,结果表明,在特定的干预阶段,因素通常会在参与者中出现。例如,在干预的第二阶段,基于观察的筛查工具的管理通常会给护理人员带来情绪负担,阻碍诊断解决的进展。其次,结果表明,随着时间的推移,以前的经历动态地影响着护理人员的参与。在早期筛查工具中获得自闭症关注边缘性评分的护理人员进入后期阶段时遇到了独特的障碍。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba纵向定性访谈有助于深入了解护理人员的经历,并深入了解具体障碍是如何以及何时出现的。七步分析框架为采用纵向定性方法调查时间在实施中的作用提供了路线图,并提供了以下指导:(a)优化数据收集频率,(b)处理损耗,以及(c)分析纵向数据中的关键决策点。通过以时间为中心的调查,在确定在什么条件下实施具体的实施策略方面获得了有价值的见解。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba国家心理健康研究所gydF4y2Ba

S53 COVID-19大流行期间癌症筛查和预防的混合方法分析gydF4y2Ba

Nathalie Huguet, Leah Gordon, Tahlia Hodes, Andrea Baron, Maria Danna, Heather Holderness, Deborah CohengydF4y2Ba

俄勒冈健康与科学大学,波特兰市,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaHeather Holderness (holdernh@ohsu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在COVID-19之前,癌症预防护理主要是亲自向社区卫生中心(CHC)患者提供的。大流行引起了医疗服务的巨大变化。现有数据无法深入了解大流行期间提供的护理类型,以及卫生保健中心为提供预防护理而实施、采用或调整的内容。本研究的目的是描述COVID-19大流行对提供癌症预防护理的影响,并确定卫生保健中心用于实施和调整癌症预防护理的流程。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba这项混合方法研究使用了来自OCHIN网络的224个健康中心的定量电子健康记录数据。从8个在covid -19前具有高癌症预防护理表现的CHCs子样本中收集定性数据。实践是有目的地选择的变化地理区域,农村和患者人口统计。我们与来自8间健康中心的26名执业人员进行了面谈。结果测量包括:远程医疗和亲自出诊率;子宫颈癌和结直肠癌手术率;影响采用和实施远程医疗的因素,以及癌症预防保健服务的变化。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在大流行开始时,整个网络的远程医疗接诊率增加了1237%。到2020年5月,宫颈癌和结直肠癌的手术率分别下降了61%和58%。访谈显示了以往质量改进经验的重要性,它为实践配备了正式的变更管理工具,以引入替代护理模式,并有助于员工熟悉和适应变化。此外,健康社区中心利用多种护理方式继续提供不适合远程医疗的癌症预防筛查(例如,开车和路边检查、流动货车、家访)。当医院停止转介预防服务时,诊所转而提供可在诊所管理的替代筛查方法(例如,邮寄粪便包,安排现场移动乳房x光检查诊所)。最后,卫生保健中心协调外展工作,使患者了解临床变化,并通过提供者信息的转变管理患者对亲自护理的犹豫。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba创新的卫生保健中心能够在大流行期间调整和迭代保健服务,并从癌症筛查的最初下降中恢复过来。快速实施的方法可以为今后改变非大流行做法提供信息。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S54 e-connect可接受性的混合方法检查:在网关提供者模型的指导下,将缓刑青年与行为健康保健联系起来的系统干预gydF4y2Ba

Corianna西切尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba玛格丽特·瑞恩gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,盖尔·沃瑟曼gydF4y2Ba2gydF4y2Ba亚历山德拉·阿诺德gydF4y2Ba1gydF4y2Ba库尔吉特·考尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Faye TaxmangydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——迈克尔·丹尼斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba凯特·埃尔金顿gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba哥伦比亚大学/纽约州精神病研究所,纽约,纽约,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba哥伦比亚大学,美国纽约;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba乔治梅森大学,美国弗吉尼亚州费尔法克斯;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba栗子健康系统,布卢明顿,伊利诺伊州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba香菜(cs4038@cumc.columbia.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在社区监督下的青年(YCS,即缓刑)经历了不成比例的高自杀风险和行为健康(BH)需求,以及低水平的服务接受,部分原因是系统层面的障碍。解决青少年青少年服务的健康和健康需求需要跨系统的联系,因为风险是在缓刑期间确定的,治疗是在社区护理系统中进行的。在网关提供者模型(GPM)和EPIS框架的指导下,纽约州(NYS)开发并试点了电子连接(e-Connect),这是一个数字屏幕、转诊和链接系统,作为一种系统级干预措施,以识别YCS的自杀风险和BH需求,并促进跨系统链接。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba本研究以GPM为指导,采用序贯混合方法以达到互补性的目的。来自纽约10个县参与e-Connect实施的n=58名试用期工作人员的调查(36.2%为男性;87.9%的白人/白种人;年龄24-73岁,M=43.04, SD=11.08)测试了三个GPM域:1)结构特征(例如,代理通信),2)心理气候,3)网关提供商的感知/知识,与员工对e-Connect可接受性的评分相关。定性数据来自6个焦点小组(n=35名试用期和n=11名BH工作人员),探讨了可接受性并阐述了定量数据的趋势。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba双变量分析确定了与员工对e-Connect可接受性评级相关的不同GPM因素的衡量标准(通过评估员工对系统看法的10项量表进行衡量)。结构因素与可接受性无显著相关性。两个具有稳健标准误差的线性回归进一步探讨了GPM域在预测e-Connect可接受性方面的重要性。在心理气候模型中,时间负担的感知(B=-0.60,gydF4y2BatgydF4y2Ba(48) = -7.41,gydF4y2BapgydF4y2Ba(B=-0.26, t(48)=-2.13,gydF4y2BapgydF4y2Ba=0.04)与可接受性显著相关。在网关提供者感知/知识的模型中,只有e-Connect推荐表的感知有用性显著预测可接受性(B=0.75, t(48)=3.06, p=0.004)。来自试用期和BH工作人员的定性反馈提供了关于因素如何以及为什么有助于系统级干预的可接受性的细微信息。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba在e-Connect和类似的系统级干预的未来迭代中,应该优先考虑时间负担、有用性和愤世嫉俗性,以提高可接受性。将讨论对传播和执行的其他影响。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S55学校成功实施的信念和态度(BASIS):一种理论驱动的实施前策略,旨在激励一线从业人员提高培训和咨询的收益gydF4y2Ba

亚伦里昂gydF4y2Ba

华盛顿大学,西雅图,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaAaron Lyon (lyona@uw.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba即使在一个有利的组织环境中,个人行为的改变也是成功实施所必需的。关注个人级别的行为改变机制代表了一种增强标准实现支持的节俭方法。教育部门是青少年行为健康服务最常见的场所,但很少采用和提供循证实践(ebp)。“学校成功实施的信念和态度”(BASIS)是一种务实的、多方面的、与干预无关的策略,它增强了ebp特定的培训和咨询,旨在针对计划行为理论(TPB)和卫生行动过程方法(HAPA)(态度、社会规范、自我效能、意图)衍生的机制,以增强实施和服务接受者的结果。本报告将讨论迄今为止联邦政府资助的一系列针对不同人群和ebp的BASIS策略研究的结果,这些研究完善了我们对BASIS机制的理解。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba一系列研究审查了基础设施对其行动机制和执行结果的影响。其中包括一项有1181名教育工作者和62所学校实施普遍行为健康计划的前后研究,一项由25名学校临床医生实施指示性创伤干预的试点随机试验,以及一项由83名教师实施循证课堂计划的随机试验。每一项随机试验都将BASIS与注意力控制进行了比较,并评估了对态度、社会规范、自我效能、意图和干预采用的影响。另外两项大规模随机试验正在进行中。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba基础方案一贯显示出可行性和可接受性,以及对目标机制子集和实施结果的影响。例如,在前后试验中,BASIS导致了更有利的EBP态度(d=1.03),这与EBP保真度的两个测量相关(d=0.51-0.67)。结果各不相同,但BASIS对从业者自我效能感和ebp的初始采用具有最强和最一致的影响,尽管其影响会随着时间的推移而减弱。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba现有的执行战略汇编中很少包含注重个人和动机的技术,而明确设计用于影响明确规定的行动机制的技术就更少了。BASIS隔离了个人层面的实施机制;对这一点的理解可以为跨环境和ebp的有效策略的设计和定制提供信息。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S56发展以证据为基础的实践能力(EBP)与领导力和组织变革的实施(LOCI)gydF4y2Ba

玛丽莎SklargydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,马克·埃哈特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——格雷戈里·艾伦斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba儿童和青少年服务研究中心,圣地亚哥,加州,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,美国加州拉霍亚;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba中佛罗里达大学,奥兰多,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,加州圣地亚哥,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba玛丽莎·斯克拉(masklar@health.ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba基于证据的实践(ebp)的实施代表了组织中的战略变化。组织内各级领导在推进战略变革计划中发挥着至关重要的作用,有效的领导预测长期的EBP维持。因此,有必要将领导力发展与组织战略相结合,以支持EBP的实施。领导力和组织变革的实施(LOCI)是一个包装和多方面的实施战略,旨在支持ebp的实施和维持。本报告将回顾LOCI实施战略的核心原则和组成部分,以及与会领导人为在其组织内营造EBP实施和维持氛围而采用的独立能力建设战略。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2BaLOCI实施策略已在许多服务环境中使用,并在国家卫生研究院资助的四项试验中与各种ebp一起使用,并在挪威的卫生信托机构中使用。通过参与临床和组织层面的领导,LOCI帮助组织建立EBP实施和维持的氛围,与临床提供者沟通EBP的使用是预期的、支持的和奖励的。LOCI利用重复的数据收集和反馈周期,领导力培训和指导,以及组织战略发展。LOCI组件旨在改善参与者的转换和实施领导行为,随后在其组织内创建EBP实施氛围,以便EBP能够保真地交付。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba通过参与LOCI组成部分,代表服务组织中多个级别领导的参与者成功地制定了支持EBP实施的战略。领导者在LOCI中采取的能力建设步骤示例包括开发提供者交流计划,以加强横向沟通和多样化的学习机会,在工作描述和面试指南中添加EBP特定语言,并为提供者的EBP技能开发确保每月2小时的生产力学分。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba当领导、政策和实践一致时,实现工作是最成功的。像LOCI这样的多层次实施战略对于建立有效实施和维持ebp的一致性至关重要。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S57“因为你不能仅仅依靠账单:”一个基于证据的实践的可持续融资的财政映射过程gydF4y2Ba

玛丽露吉尔伯特gydF4y2Ba

兰德,圣莫尼卡,加利福尼亚州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba玛丽露·吉尔伯特(marylou@rand.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在行为健康服务机构中,维持循证实践(ebp)存在显著的成本相关障碍。这些机构需要培养战略规划能力,支持为ebp持续提供资金。该项目正在开发和评估财政测绘过程:这是一个多步骤的结构化工具,通过协调EBP维持的融资战略的最佳组合,指导行为健康服务机构。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们从已建立的干预绘图过程中改编了财政绘图过程原型,并将现有资源纳入原型(例如,行为健康ebp的23个融资策略汇编)。我们正在与12家行为健康服务机构进行为期一年的财政测绘过程试点测试,其中包括两种以青少年为重点的ebp:亲子互动疗法(PCIT)或以创伤为重点的认知行为疗法(TF-CBT)。我们为该工具提供初始培训和月度指导。全年,我们与服务机构代表及其利益相关者合作伙伴(EBP培训师/中介机构和融资机构代表;gydF4y2BaNgydF4y2Ba= 48名参与者)参与混合方法的数据收集活动——调查、焦点小组、文件审查——以就财政制图进程步骤达成共识,同时评估对维持能力(如战略规划、金融稳定)和成果(如维持PCIT/TF-CBT的意愿)的初步影响。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba最初的招聘是具有挑战性的,但我们通过利用他们与提供PCIT或TF-CBT培训/咨询的中介组织的关系,成功地吸引了12家服务机构;这代表了一个重要的早期经验教训。在这次演讲中,我们预计已经完成了财政制图过程的培训;几个月的辅导;一轮调查数据收集;可能还有一些初步的焦点小组和文件审查。报告将介绍财政测绘流程原型和试点测试机构,并详细介绍在试点测试的最初几个月里对该工具的初步反馈和修改。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba这一试点测试将产生一个财政测绘过程,以建立行为卫生服务机构与利益攸关方协调,为ebp持续提供资金的能力。我们已经深入了解了财政测绘的过程和结果如何在行为健康服务系统中展开,包括与其他实施活动的相互作用(例如,将财政测绘与可信的EBP培训/咨询计划相结合的好处)。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S58选择和裁剪实施策略的协作组织方法的多个案例研究(COAST-IS)gydF4y2Ba

丽贝卡Lengnick-HallgydF4y2Ba

美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba丽贝卡·朗尼克-霍尔(rlengnick-hall@wustl.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba选择和调整实施战略的协作组织方法(COAST-IS)是一种实施干预,目标是组织领导人和临床医生选择和调整实施战略的能力,以满足其站点的需求。COAST-IS在8个实施以创伤为中心的认知行为疗法(TF-CBT)的组织中进行了配对聚类随机试点研究,并被发现对领导者和临床医生来说是可接受的、适当的、可行的和有用的。这四个接受COAST-IS的组织的多个案例研究提供了一个深入的理解,即组织如何通过实施映射的过程来指导,以调整战略以满足其特定地点的需求。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2BaCOAST-IS包括实地访问、5次虚拟教育会议和12次指导会议,指导领导人和临床医生完成实施规划过程(例如,确定实施结果、绩效目标、决定因素、实施战略和机制)。为每个组织创建详细的案例摘要,以便我们可以全面审查每个案例,并确定案例之间的相似点和不同点。数据来源包括机构网站、现场访问记录和录音、调查数据(两个时间点)、指导会议记录和录音、实施计划文件。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在这些案例中,所讨论的绩效目标和战略的数量和性质各不相同。组织1和4的目标和战略较少,主要集中于继续或改进现有活动。相反,组织2和组织3讨论了一系列可能影响TF-CBT实施的目标和策略。组织1和3表现出积极的群体动力,反映了合作和心理安全。然而,组织2经历了一些不满和群体冲突。最后,在现场访问信息和基线数据揭示指导电话和实施计划展开的程度方面,存在差异。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaCOAST-IS是一项实施干预措施,有望通过提高组织有效制定战略的能力,加强组织实施和维持循证实践的能力。这项研究展示了“一刀切”实现方法的问题,并说明了实现映射作为裁剪实现策略的一种新应用。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

全球传播与实施科学世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

S59利用报告基于证据的实施战略的适应和修改框架(FRAME-IS),描述肯尼亚青少年过渡包(ATP)的移动电话交付适应情况gydF4y2Ba

多萝西MangalegydF4y2Ba1gydF4y2Ba阿尔文·奥尼扬戈gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——塞勒斯·穆戈gydF4y2Ba2gydF4y2Ba卡伦·姆布鲁gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,珍妮特·伊丁迪gydF4y2Ba2gydF4y2Ba阿里安娜·鲁宾·米恩斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Irene NjugunagydF4y2Ba2gydF4y2Ba道尔顿·瓦玛尔瓦gydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba——布莱恩·韦纳gydF4y2Ba1gydF4y2Ba格蕾丝·约翰-斯图尔特gydF4y2Ba1、4gydF4y2Ba克里斯汀·贝玛-苏菲gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba肯雅塔国立医院,肯尼亚内罗毕;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba内罗毕大学,肯尼亚内罗毕;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学359909号箱;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学第15大道3980号gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba多萝西·曼盖尔(dmangale@uw.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

2019冠状病毒病大流行导致针对青少年和感染艾滋病毒的常规艾滋病毒服务中断。针对艾滋病毒感染青少年的青春期过渡到成人护理(ATTACH)是一项混合II类随机试验,测试了由医务工作者亲自提供的披露和过渡干预——青少年过渡包(ATP)的有效性和实施情况。我们描述了对ATP进行的调整,以允许移动电话传输。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们每月两次在10个干预地点召开持续质量改进(CQI)会议,由参与ATP手机递送的医疗工作者(HCWs)参与,持续三个月。由研究人员主持的CQI会议采用计划-实践-研究-行动(PDSA)循环,并进行了录音。使用基于证据的实施战略的适应和修改报告框架(FRAME-IS),我们为每个记录起草了描述适应、适应目标、原因和变化性质的备忘录。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在10个站点中,我们确定了60项改编(24项是独特的),包括:引入脚本以简化电话内容,与护理人员合作安排电话,将青少年分配到特定的HCWs,使用社区卫生志愿者进行家访,增加人员配备,在几次电话中传播内容并重复材料。总体而言,37% (n=22)的改编与内容相关(信息共享),42% (n=25)与上下文相关(电话交付如何实现),8% (n=5)与电话评估有关。适应的主要动机是:1)解决由于号码错误、网络问题或缺少电话而无法联系到AYHIV的问题(n=17);2)增强对内容的理解和记忆(n=10);3)提高ATP达到(n=6);4)缓解调度挑战(n=4);5)改进文档(n=4)。关于修改的性质,大多数,33% (n=20)增加了改善电话传递的元素,包括脚本、互动部分和理解评估;5% (n=3)涉及重复元素;7% (n=4)涉及精炼。 Five percent (n=3) of adaptations involved a drift from, then return to, phone delivery. After the adaptation period, unreachable AYHIV remained the most frequently recurring challenge and motivation for adaptations.

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

在COVID-19期间,适应手机传输ATP是应对AYHIV持续护理挑战的可行而有效的方法。修改主要是附加的,经常解决无法与客户联系的问题。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S60在秘鲁伊基托斯的宫颈癌预防项目中,对筛查阳性妇女管理任务转移进行混合方法评估,以减少随访损失gydF4y2Ba

瓦莱丽Paz-SoldangydF4y2Ba1gydF4y2Ba,安妮·罗西奇gydF4y2Ba2gydF4y2Ba巴特尔·布莱切特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba玛格丽特·科塞克gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——乔安娜·布朗gydF4y2Ba5gydF4y2Ba雷切尔·莫尔斯gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,丹尼尔·列宁·德夸德罗·伊达尔戈gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,卡琳娜·冈萨雷斯DíazgydF4y2Ba7gydF4y2Ba, Magaly Figueredo EscuderogydF4y2Ba7gydF4y2Ba,格拉西拉·梅扎gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,利塔·卡里略·哈拉gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,亨利·达萨·格兰德兹gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,安娜·科勒-史密斯gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,约翰尼·科尔多瓦·洛佩兹gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,帕蒂·格兰维特gydF4y2Ba9gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba杜兰大学,秘鲁利马;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院,巴尔的摩医学博士,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba纽约大学医学院,纽约,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba弗吉尼亚大学医学院,美国弗吉尼亚州夏洛茨维尔;gydF4y2Ba5gydF4y2BaAB PRISMA,圣米格尔,秘鲁;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba利马,秘鲁;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba伊基托斯,秘鲁;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba秘鲁亚马逊国立大学,伊基托斯,秘鲁;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba马里兰大学医学院,巴尔的摩,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba瓦莱丽·帕兹-索尔丹(vpazsold@tulane.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba子宫颈筛查和管理(CSM)项目减少宫颈癌负担的有效性是筛查覆盖率高和对筛查阳性妇女进行适当管理的结果。高收入国家筛查阳性妇女的护理标准管理(即转诊至阴道镜并(体外)活检)在报告随访损失率高的低收入/中等收入国家(LMICs)难以实施。世卫组织建议的将筛查阳性妇女的管理任务转移到初级卫生机构的新战略是一种有希望的适应,可以提高护理的完成率。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Baproyeecto Precancer使用了实施研究的综合系统实践(INSPIRE)方法来了解在秘鲁伊基托斯的公共卫生系统中管理筛查阳性妇女的多层障碍。根据收集到的主要监测和评估数据,对筛查阳性妇女达到推荐随访的比例进行了评估,评估时间为实施任务转移策略前18个月和实施任务转移策略后12个月,以降低LTFU。深入访谈和焦点小组讨论采用(a)路径分析来定义卫生系统背景,(b)卫生保健获取障碍模型来检查个人的看法和信念。基于多场景分析的群体模型构建使知识转移和参与式决策能够用于项目适应,从而降低LTFU。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在研究开始时,只有32.6%(63/193)的筛查阳性女性在转诊到医院进行阴道镜检查时有随访证据。阳性女性表示多次尝试随访,但由于认知、结构和经济障碍的加强而受挫。使用情景分析和混合方法数据,制定了一项参与性决定,采用HPV分子检测筛查和管理所有阳性妇女,对符合条件的妇女进行视觉评估,并在PHFs进行当天消融治疗。这种任务转换干预将随访率提高到75.7%(457/604)。筛查阳性的女性发现新的筛查策略是可以接受的,并建议将其作为常规服务。对新项目中剩余25% LTFU的调查正在进行中,并将公布。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaINSPIRE参与性系统方法(包括快速周期混合方法研究)的使用,使中低收入国家能够采用可行和可接受的策略,以减少提供复杂护理级联的随访损失。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S61评估西非多哥社区卫生工作者对移动保健干预措施的实施情况gydF4y2Ba

艾丽莎法gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——杰西卡·霍顿gydF4y2Ba2gydF4y2Ba, Désiré DablagydF4y2Ba3.gydF4y2Ba梅蒂·彼得斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Essodinam MiziougydF4y2Ba3.gydF4y2Ba道金的卡马拉gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba, Etonam SowugydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,风信子·阿维兹gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba, Tsolegnagbo KossigydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——凯利·卢gydF4y2Ba2gydF4y2Ba, Sébastien OsterriethgydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——阿曼达·辛格gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba爱荷华卫生保健大学,爱荷华市,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba整合健康,梅德韦,马萨诸塞州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2BaSanté Intégrée,卡拉,多哥gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba艾丽莎·法罗(elissa-faro@uiowa.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

在许多低收入和中等收入国家,卫生服务无法满足患者对高质量护理的需求。在西非多哥,每年有2万至3万名母亲和儿童死于可治疗的疾病。由于全国执业医生不足400名,社区卫生工作者构成了卫生保健系统的关键一线,并在减少获得高质量医疗服务方面的不平等方面发挥了不可或缺的作用。移动临床决策支持工具可以支持卫生工作者在实地准确评估和诊断健康问题的能力,从而改善对可治疗临床疾病的护理。尽管关于中低收入国家移动卫生干预的促进因素和障碍的文献越来越多,但关于这些工具实施的数据很少,关于移动卫生工具如何影响患者体验的数据更少。本研究评估了社区卫生工作者使用该工具的实施情况和患者体验。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

实践稳健实施和可持续发展模型(PRISM)框架构建了访谈指南,并定义了分析领域。半结构化访谈对22名chw和21名患者进行了半结构化访谈,随访一周后用法语和当地语言Konkomba进行。定性数据由美国和多哥分析小组使用快速评估程序进行分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

社区卫生工作者报告说,他们在咨询中感到更有权力和信心,患者报告说,他们对社区卫生工作者使用该工具感到舒适。该工具提供的治疗指导与现场临床培训之间存在差异,同时也出现了实施基础设施方面的问题,如转诊跟踪和随访以及无法表明药物缺货。来自工具使用数据的达到、采用和实施措施突出了站点之间的差异,这些差异与定性数据中的组织和患者观点相关联,正在与团队实时共享,以适应和改进实施。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

提供实时、可操作的数据对于理解和适应移动临床决策支持工具的实施至关重要。这项研究为现有文献提供了关于患者视角的新信息,并举例说明了在全球范围内快速整合定性数据以实施移动健康干预的现实例子。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba全球研究伙伴奖gydF4y2Ba

尼日利亚孕妇静脉注射铁与口服铁治疗缺铁性贫血(IVON)试验的形成性研究和方案调整gydF4y2Ba

Nadia A. Sam-AgudugydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba奥佩米·r·阿基纳乔gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,莫莫兰勒·巴洛贡gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,大川A.巴巴gydF4y2Ba5gydF4y2Ba阿杜拉贝米·班克-托马斯gydF4y2Ba6gydF4y2Ba, Rachel A. QuaogydF4y2Ba5gydF4y2Ba阿达姆·m·穆赫塔尔gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,哈米德·阿德拉布gydF4y2Ba8gydF4y2Ba, Titilope AdeyemogydF4y2Ba9gydF4y2Ba,哈迪扎·s·加拉丹奇gydF4y2Ba7、10gydF4y2Ba博塞德·b·阿弗拉比gydF4y2Ba3、5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba尼日利亚人类病毒学研究所国际卓越研究中心,尼日利亚阿布贾;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国马里兰大学医学院人类病毒学研究所;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba尼日利亚拉各斯伊迪阿拉巴拉各斯大学教学医院妇产科;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba拉各斯大学医学院社区卫生和初级保健系,伊迪阿拉巴,拉各斯,尼日利亚;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba尼日利亚拉各斯,伊迪-阿拉巴拉各斯大学医学院妇产科;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba伦敦经济和政治科学学院,联合王国伦敦;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba巴耶罗大学非洲人口健康与政策卓越中心,尼日利亚卡诺;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba尼日利亚拉各斯伊迪阿拉巴拉各斯大学教学医院血液学和输血科;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba尼日利亚拉各斯,伊迪-阿拉巴拉各斯大学医学院血液学与输血系;gydF4y2Ba10gydF4y2Ba尼日利亚卡诺阿米努·卡诺教学医院妇产科gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaNadia A. Sam-Agudu (nsamagudu@ihvnigeria.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

妊娠期贫血(AIP)影响近50%的非洲孕妇,是母婴发病率和死亡率的一个重要原因。静脉注射铁已被证明对治疗AIP有效,但它不是尼日利亚的标准护理。IVON随机临床试验是尼日利亚第一个评估静脉注射和口服铁治疗AIP的临床试验。我们进行了形成性评估,以评估环境决定因素,为试验设计调整提供信息。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

这项定性研究在卡诺(西北区)和拉各斯(西南区)的IVON所有10个研究地点进行。实施研究综合框架(CFIR)为利益相关者-参与者识别和问卷设计提供了信息。与Atlas一起组织了焦点小组讨论(fgd)和关键线人访谈(KIIs)的文本。ti v8。CFIR也提示了我们对定性数据的归纳-演绎框架分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

我们在47名孕妇、10名AIP女性、61名医护人员、24名女家长、23名男性伴侣、8名传统助产士、6名社区领导人、4名卫生设施经理和10名政府官员/政策制定者中进行了12次FGDs和53次KIIs。形成性数据捕获了四个CFIR领域的上下文决定因素和关键试验设计调整。研究结果强调了COVID-19阴谋论推动的与静脉注射铁作为一种新的干预措施有关的错误信息威胁的可能性,因此为参与试验的所有孕妇计划了强有力的信息脚本(1-个体特征)。为了解决外部因素对吸收的影响(2外部环境),孕妇认为向其家庭成员提供明确的信息也很重要。为维持有利的实施氛围(3-内部环境),卫生保健工作者表示需要定期培训,而管理人员和政策制定者提出,为使实施进程取得成功,需要考虑所有社会生态层面的利益攸关方。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

来自形成性评估的关键见解为试验设计调整提供了信息。这是一种很好的实践,有助于加强对环境、机制、中介和调节在影响实施结果方面的作用的理解。在没有形成性评估的情况下,可能无法认识到在危机时期发起新干预所涉及的风险等问题。因此,在整个设计和实现过程中,早期的利益相关者咨询和持续的参与是至关重要的。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba比尔和梅琳达·盖茨基金会gydF4y2Ba

S63在秘鲁伊基托斯,对基于hpv的筛查方法实施前后每月宫颈癌筛查率的间断时间序列评估,该方法允许自行收集样本gydF4y2Ba

帕蒂·格拉维特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,安妮·罗西奇gydF4y2Ba2gydF4y2Ba巴特尔·布莱切特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba玛格丽特·科塞克gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,格拉西拉·梅扎gydF4y2Ba5gydF4y2Ba雷切尔·莫尔斯gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,约翰尼·科尔多瓦·洛佩兹gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,利塔·卡里略·哈拉gydF4y2Ba7gydF4y2Ba——哈维尔·瓦斯克斯gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,安娜·科勒-史密斯gydF4y2Ba7gydF4y2Ba瓦莱丽·帕斯-索尔丹gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,萨拉·吉尔曼gydF4y2Ba9gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国马里兰大学巴尔的摩医学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院,巴尔的摩医学博士,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba纽约大学医学院,纽约,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba弗吉尼亚大学医学院,美国弗吉尼亚州夏洛茨维尔;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba秘鲁亚马逊国立大学,伊基托斯,秘鲁;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba利马,秘鲁;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba伊基托斯,秘鲁;gydF4y2Ba8gydF4y2BaBarranco,杜兰拉丁美洲卫生办公室,利马,马里兰州,秘鲁;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba华盛顿,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaPatti Gravitt (patti.gravitt@nih.gov)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba世卫组织更新的宫颈癌筛查指南建议使用HPV DNA检测进行初级筛查,根据对证据的全面审查,采用筛查-治疗或筛查-分诊-治疗管理策略。然而,很少有研究系统地评估了取消无效的复杂筛查和转诊计划并采用HPV筛查和治疗计划时对筛查覆盖率和随访(即覆盖面和有效性)的时间影响。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Baproyeecto癌症前研究采用中断时间序列(ITS)分析,评估了2018年1月至2020年2月期间秘鲁伊基托斯17家初级卫生机构(phf)为约2万名符合筛查条件的妇女提供服务的30-49岁非怀孕妇女的每月筛查覆盖率和随访情况的变化(2020年11月ITS分析,以反映COVID-19的中断正在进行中)。通过数字化到电子数据库的纸质筛查登记,监测Reach(筛查覆盖率)和有效性(随访与视觉评估和消融治疗(VAT))。采用带有泊松回归的ITS分析来估计HPV筛查的效果,并通过包括傅里叶项和缩放参数来考虑数据的过度分散,对季节变化进行了调整。比较了实施前(2018年1月- 2019年6月)、hpv -增值税扩大(2019年7月-10月)、实施后(2019年11月- 2020年3月)、COVID-19限制(2020年4月-06月)和COVID-19恢复日常服务(2020年7月-11月)期间的筛查和随访频率。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba从2019年7月至2019年11月,将逐步实施17个phf。实施前,1533名妇女接受了VIA筛查,稳定的比率为85.2名妇女/月。实施后,1427名妇女接受了HPV筛查,覆盖率显著增加(月增加发病率比=1.16(1.01,1.34)),从2019年12月至2020年2月期间达到297.7次/月的峰值。在COVID-19限制期间,筛查降至11名妇女/月,恢复常规服务后恢复到平均226名妇女/月(目标的101%)。同样,实施后有效性(护理完成度)增加(66.7% vs实施前29.7%,p<0.0001), HPV扩大期间每月平均增值11次,实施后增加到38.6次。在COVID-19限制期间没有执行增值税手续,但在恢复常规服务交付后恢复至38次/月。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba间断时间序列代表了一种实用的实施研究设计,为扩大规模和可持续性提供信息,特别是在复杂适应系统中提供的复杂干预措施。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S64青年领导实施战略,促进艾滋病毒自我检测在尼日利亚与eric编译gydF4y2Ba

莫迪卡兰gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Dana AlshekhleegydF4y2Ba2gydF4y2Ba, Chisom Obiezu-UmehgydF4y2Ba3.gydF4y2Ba, Ucheoma NwaozurugydF4y2Ba3.gydF4y2Ba, Titilola Gbaja-BiamilagydF4y2Ba2、4gydF4y2Ba——大卫·奥拉黛尔gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,凯丽·沃尔什-贝利gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——史黛西·梅森gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,亚历克西斯·恩格尔哈特gydF4y2Ba6gydF4y2Ba, Adesola MusagydF4y2Ba7gydF4y2Ba,朗达·贝鲁gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,洪贤gydF4y2Ba8gydF4y2Ba——奥利弗·埃泽奇gydF4y2Ba7gydF4y2Ba——约瑟夫·塔克gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,朱莉叶gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯圣路易斯大学公共卫生与社会正义学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国圣路易斯大学公共卫生与社会正义学院;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba圣路易斯大学,美国密苏里州圣路易斯;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba尼日利亚拉各斯医学研究所临床科学部;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba美国圣路易斯公共卫生与社会正义学院;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba尼日利亚医学研究所,尼日利亚拉各斯,亚巴;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba尼日利亚圣路易斯圣路易斯大学;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba美国北卡罗来纳大学教堂山分校gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba卡兰·莫迪(karan.modi@slu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

关于艾滋病毒自检在提高检测覆盖率方面的有效性已有证据,但关于如何制定实施战略以满足青年需求,以及如何在资源有限的情况下提高对艾滋病毒自检的接受,我们所知甚少。我们的研究采用参与式方法来确定、完善和测试战略,以优化由尼日利亚青年领导和面向尼日利亚青年的艾滋病毒感染服务的实施和可持续性。我们还描述了在尼日利亚青年中推广艾滋病毒传播的实施战略。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

在2018年至2020年期间,我们组织了四项参与性活动,以增加尼日利亚的艾滋病毒检测服务——公开呼吁、指定马拉松、学徒培训训练营和试点可行性试验。这次公开征集活动征集了在尼日利亚年轻人中推广艾滋病毒感染的创意策略,然后让专家对这些策略进行评估。的designathon brought together youth teams to further develop their HIVST service strategies into implementation protocols.Teams that scored highest on pre-determined criteria were invited to a four-week capacity building bootcamp.The five teams that emerged from the bootcamp pilot-tested their HIVST service strategies over a six-month period.We mapped and compiled a matrix of the specified youth-developed service strategies across the nine categories described by the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC) taxonomy of IS strategies.

发现:gydF4y2Ba

共有2,962名尼日利亚青年参加了四项活动(2,403人参加公开招募,127人参加指定马拉松,45人参加训练营,387人参加试点试验)。根据提出的想法,在选定的研究地点进行了总共五项由青年领导的干预措施,并在ERIC框架下进行了绘制。这些干预措施与ERIC框架交叉的方式吸引了消费者(利用当地的想法提交);使用评估和迭代策略(对每个实现进行审计并提供反馈);适应和调整环境(调整策略和提高适应性);发展利益相关者的相互关系(告知当地意见领袖);支持临床医生(制定资源共享协议);提供互动援助(提供当地技术援助和便利);培训和教育利益相关者(进行持续培训)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

研究结果可能会增加关于在资源有限的环境中以及在实施科学文献中传统上代表性不足的青年人口中实施科学战略的有限“如何做到这一点的文献”。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S65评估在肯尼亚蒙巴萨计划生育诊所增加艾滋病毒检测的系统分析和改进方法的可持续性:一项聚类随机试验结果gydF4y2Ba

杰西卡长gydF4y2Ba1gydF4y2Ba麦凯纳EastmentgydF4y2Ba1gydF4y2Ba——乔治·万杰gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——芭芭拉·理查森gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,艾米丽·姆瓦林加gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——肯尼斯·谢尔gydF4y2Ba5gydF4y2Ba鲁安·巴纳巴斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Kishorchandra MandaliyagydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Walter JaokogydF4y2Ba6gydF4y2Ba, R.斯科特·麦克利兰gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba肯尼亚蒙巴萨Ganjoni诊所;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心疫苗和传染病部;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba蒙巴萨县卫生部,肯尼亚蒙巴萨;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba全球健康,华盛顿大学,西雅图,华盛顿州,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba内罗毕大学,肯尼亚内罗毕gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba杰西卡·龙(jesslong@uw.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在肯尼亚,6.6%的妇女携带艾滋病毒,在育龄妇女中发病率最高。一项关键的艾滋病毒缓解战略是将艾滋病毒检测和咨询纳入计划生育服务,但成功的整合仍然很低。我们使用系统分析和改进方法(SAIA)进行了一项聚类随机试验,以确定和解决肯尼亚蒙巴萨县计划生育诊所在HTC集成方面的瓶颈。该试验旨在1)评估这种方法的有效性,2)研究SAIA是否可以可持续地纳入卫生部(DOH)的规划活动。在研究阶段1中,SAIA有效地增加了HTC的摄取。在这里,我们提出了第二阶段,该阶段评估了当蒙巴萨县卫生部在最少的研究人员支持下实施时,观察到的综合HTC吸收的改善是否会持续。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba这项整群随机试验在蒙巴萨县的24家计划生育诊所进行,按SAIA实施策略或标准护理1:1随机分组。在第一阶段,研究人员每月进行SAIA访问并收集HTC数据,为期12个月。在第二阶段,我们将SAIA的实施过渡到卫生部的工作人员,并在过渡一年后比较干预诊所和对照诊所的HTC。研究人员为卫生部实施者提供培训和最低限度的支持,并收集有关HTC供应的季度研究数据。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba只有31%(45/144)的SAIA计划访问完成,主要原因是COVID-19大流行和医务工作者长期罢工。在最后一个研究季度,60.5%(118/195)的计划生育新客户在干预诊所接受了艾滋病毒检测,而对照组诊所为18.8%(45/240)(患病率比[PRR]=3.23, 95%置信区间[CI]=2.29-4.55)。干预机构对81.6%(160/196)的新客户进行了艾滋病毒咨询,对照组为22.4% (55/245)(PRR=3.64, 95% CI=2.68-4.94)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba在卫生部的领导和实施下,干预诊所显示HTC持续改善,即使在大规模医疗中断和saa实施战略保真度较低的情况下也是如此。这些发现表明,当将系统干预纳入卫生部规划活动时,可能会取得成功。与计划生育诊所工作人员的持续访谈将为可持续发展的决定因素提供有价值的见解。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

利益相关方参与,以确定和采用可接受、可行和可持续的宫颈癌预防策略gydF4y2Ba

安妮RositchgydF4y2Ba1gydF4y2Ba,帕蒂·格兰维特gydF4y2Ba2gydF4y2Ba雷切尔·莫尔斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,格拉西拉·梅扎gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,利塔·卡里略gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——乔安娜·布朗gydF4y2Ba6gydF4y2Ba玛格达莱娜·尤尔楚克gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba玛格丽特·科塞克gydF4y2Ba7gydF4y2Ba瓦莱丽·帕斯-索尔丹gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院,巴尔的摩医学博士,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国马里兰大学巴尔的摩医学院;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba杜兰大学公共卫生和热带医学学院,美国洛杉矶新奥尔良;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba秘鲁亚马逊国立大学,伊基托斯,秘鲁;gydF4y2Ba5gydF4y2BaDirección de Atención整体Salud, Dirección秘鲁伊基托斯地区Salud de Loreto;gydF4y2Ba6gydF4y2BaAB PRISMA,圣米格尔,秘鲁;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba弗吉尼亚大学医学院,美国弗吉尼亚州夏洛茨维尔gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba安妮·罗西奇(arositch@jhu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba广泛采用、实施和扩大基于hpv的筛查规划对于加快宫颈癌控制以实现世卫组织消除目标至关重要。这需要多层次利益相关者的参与,以确保拟议的筛查项目变更的可接受性、可行性和可持续性。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们在秘鲁伊基托斯的宫颈癌预防合作创建过程中实施了一项小组模型构建(GMB)战略,让利益相关者参与其中。通过四个“设计研讨会”,我们分享了当前筛选系统的视觉心理模型,通过过程映射来理解当前系统、规范和结构。问题是通过促进协商对话确定的,这使得内部系统行为和外部循证实践的双向知识转移成为可能。使用情景分析工具,对筛查和随访测试性能/治疗效果以及参与护理级联每个步骤的假设可以进行修改。基于相对可接受性、可行性和可持续性,对替代方案的影响进行了评估。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba超过90个利益攸关方参与了卫生系统多个部门的“小包小包”进程。确定了当前系统中的几个核心障碍,包括系统碎片化、覆盖率低、随访损失高以及培训不足。情景分析促成了一个共同的决定,即HPV检测将更加可行和可接受,因为自采样选项增加了覆盖率,提高了检测灵敏度,与VIA相比需要更少的培训。认识到阴道镜检查的能力有限,决定在初级卫生设施采用便携式热消融筛查治疗战略,这将使检查过程更简单,妇女更容易获得,从而减少随访损失。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba让广泛的利益攸关方参与宫颈癌控制规划和实施,导致筛查模式的转变,以及对增加筛查和治疗覆盖率的持久承诺。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

卫生政策传播与实施科学世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

Funder的政策和对实施科学的理解在全球实施科学的发展中发挥着作用世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

安娜Cardoso-WeinberggydF4y2Ba1gydF4y2Ba克里斯·艾黎gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,琳达·库普弗gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,加里·阿斯兰扬gydF4y2Ba4gydF4y2Ba迈克尔·马坎加gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,法比奥·齐克gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——奥勒·奥勒森gydF4y2Ba7gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba欧洲和发展中国家临床试验伙伴关系,EDCTP,荷兰海牙,荷兰海牙;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国纽约亨特学院;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国贝塞斯达国立卫生研究院福格蒂国际中心;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba世界卫生组织,日内瓦,瑞士;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba欧洲和发展中国家临床试验伙伴关系,EDCTP,荷兰海牙,荷兰海牙;gydF4y2Ba6gydF4y2BaFundação奥斯瓦尔多·克鲁兹(Fiocruz),里约热内卢里约热内卢,巴西,里约热内卢里约热内卢,巴西;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba欧洲疫苗倡议(EVI),德国海德堡和丹麦哥本哈根大学公共卫生系全球卫生科。,哥本哈根,丹麦gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba加里·阿斯兰扬(aslanyang@who.int)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

实施研究(IR)是一种新兴的研究范式,有助于研究和公共卫生项目实现大规模影响。支持和发展这一领域对低收入和中等收入国家(LMICs)尤其重要,在这些国家,需要了解如何实施有效的干预措施可以挽救生命。我们分享卫生研究资助者在资助中低收入国家irr活动的政策方面的经验。这包括关于在这一领域成功投资所考虑的政策层面方法的建议。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

在2019年5月至9月期间,我们对23个研究资助机构中负责IR项目的28名技术经理进行了半结构化访谈,这些机构正在支持、已经支持或有兴趣支持低收入和中等收入国家的IR。调查结果和讨论被纳入关键主题。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

在支持中低收入国家的IR时,我们能够将资助者的策略识别并归类为资助者在政策层面上认为重要的7种方法。如果遵循这些政策,可以帮助D&I领域在全球范围内向前发展:gydF4y2Ba

(1)让所有相关利益攸关方从一开始就参与,并贯穿整个研究和交付过程;(2)拥抱和利用多元化的IR资助者;(3)提高对应用新IR知识的认识和准备;(4)将伙伴关系建设视为IR的核心,尤其是在初始阶段;(5)促进资助机构和校外社区优先开展国际关系能力建设;(6)制定并传达明确的IR资助标准;(7)通过确保将国际关系技能和知识嵌入国家学术和卫生系统,解决可持续性问题。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

我们的研究结果证实了卫生研究资助机构有兴趣支持红外研究,并指出了为红外研究制定全球研究议程的机会。研究结果为资助机构和相关伙伴组织在资助和实施中低收入国家国际关系时应考虑的重要因素提供了广泛的方向和政策层面的指导。最终,这项工作可以帮助改善资助者支持全球D&I研究投资的方式。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba谁,nih, edctpgydF4y2Ba

S68设计和执行州级生育保护健康保险福利规定gydF4y2Ba

莎拉McMenamingydF4y2Ba1gydF4y2Ba——里卡多·弗洛雷斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Sara YoeungydF4y2Ba1gydF4y2Ba,奥马尔·梅西纳gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——邦妮·凯泽gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,苏爱玲gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,加州拉霍亚,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校ACTRI传播与实施科学中心,加州拉霍亚,美国世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaSara McMenamin (smcmenamin@ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba每年有近7万名0至39岁的人被诊断患有癌症,因此癌症治疗导致不孕的风险更高。可以通过以证据为基础的生育保护(FP)护理实践来降低不孕风险。因此,近年来通过了针对计划生育护理的州级保险福利授权,以增加这些服务的获得和利用。本研究的目标是系统地描述州级计划生育健康保险福利授权和监管的内容和实施的变化,并为利益相关者提供关于最佳实践、差距和实施需求的指导。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba截至2021年3月22日,已有11个州通过了生育保护立法。对于每个州,立法文本的最终版本来自州立法机构的网站,实施指南来自保险监管机构的网站。立法文本(n=11)和监管机构文件(n=10)都上传到MAXQDA 2020,并由两名研究人员根据探索、准备、实施、维持(EPIS)实施科学框架进行编码。世界杯2022赛程表比分数据按主题(即代码)进行汇总,并在不同状态下对每个主题进行结构化比较。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba平均而言,各州从法律颁布之日起到相应的生效日期,需要223天来执行它们的任务,大多数州在法律生效后发布监管指导。联邦政策影响州一级的执行,ACA和HIPAA指导生育保护效益的设计。此外,大多数国家在设计计划生育强制性福利时参考了医学协会的循证临床实践指南。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba我们的政策扫描记录了计划生育服务的健康保险福利规定在设计和实施方面的重大变化。政策制定的未来考虑因素包括福利设计的特异性和灵活性,参考外部循证临床实践指南以推动福利覆盖,将医疗补助人群纳入所需的覆盖范围,并考虑与相关州和联邦政策的互动。此外,实施的关键考虑因素包括实施周期的足够长度,监管机构在法律生效前发布的指导意见,以及实施过程中的明确资源分配。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba摩尔癌症中心和加州大学圣地亚哥分校学术参议院试点基金gydF4y2Ba

S69放弃ryan haight法案并在注射器服务项目中实施丁丙诺啡治疗gydF4y2Ba

巴罗特H兰姆丁gydF4y2Ba1gydF4y2BaRicky Bluthenthal说gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,汉塞尔·图克斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——林恩·温格gydF4y2Ba4gydF4y2Ba保罗·拉科斯基gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——亚历克斯·克拉尔gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2BaRTI国际,加州伯克利,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba南加州大学洛杉矶分校,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba迈阿密大学,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2BaRTI国际,旧金山,加州,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba北美注射器交换网络,塔科马,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba巴罗特·H·兰姆丁(blambdin@rti.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在美国,18%的阿片类药物使用障碍(OUD)患者正在接受治疗。丁丙诺啡是一种已被批准近20年的治疗方法,可降低OUD和阿片类药物过量死亡率。此外,非裔美国人、缺乏私人保险或收入较低的人在获得丁丙诺啡治疗方面出现了重大差异。瑞安·海特法案是一项联邦法律,规定了丁丙诺啡的交付,要求在丁丙诺啡治疗开始前,由提供者亲自检查。在COVID-19大流行开始时,联邦机构放弃了丁丙诺啡治疗开始时的亲自检查要求,各州随后发布了紧急命令。我们评估了Ryan Haight法案的放弃是否改善了美国各地注射器服务项目(ssp)丁丙诺啡治疗的实施。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们调查了2021年在美国运营的所有已知ssp。在431名ssp中,325名(75%)对在线调查做出了回应。我们利用logistic回归评估在2020年3月Ryan Haight法案豁免后,与2019年相比,ssp现场开始丁丙诺啡治疗的可用性是否发生变化,以及哪些外部环境因素与现场实施丁丙诺啡相关。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba2020年,29%的服务提供者正在实施丁丙诺啡治疗,23%的服务提供者通过远程保健提供丁丙诺啡治疗。在Ryan Haight法案豁免后,丁丙诺啡在ssp内实施的几率增加了60% (p=0.018)。关于组织特征,ssp是独立的非营利组织(aOR 3.45;p=0.001)或大型非营利组织的一部分(aOR: 8.63: p<0.001)与当地公共卫生部门的一部分相比,丁丙诺啡的实施几率更高。此外,年度预算较大的ssp更有可能使用丁丙诺啡(aOR: 1.36 /四分位数;p = 0.032)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba我们的研究结果表明,取消某些联邦和州的政策可以消除实施循证干预的关键障碍。各州采纳这些变化将是关键,因为州和地方紧急命令到期,处方可能变得更具规范性。由于吸毒者已经与这些组织接触并相信这些组织会照顾他们的健康,因此在安全服务机构中增加丁丙诺啡的实施至关重要。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S70审查全国学校午餐计划新灵活性的全系统执行情况gydF4y2Ba

莎拉Moreland-RussellgydF4y2Ba1gydF4y2Ba,杰森·贾巴里gydF4y2Ba2gydF4y2Ba路易斯·法拉·萨利巴gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,丹尼尔·费里斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——泰勒·弗兰克gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——杰西卡·甘农gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——丽贝卡·雅各布gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——艾米丽·詹gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——艾略特·约斯特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,容春gydF4y2Ba6gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学预防研究中心;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学圣路易斯分校布朗学院预防研究中心;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba莎拉·莫兰-拉塞尔(Smoreland-russell@wustl.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba国家学校午餐计划(NSLP)是一个涉及食品供应商、学校食品服务主任和学生消费者的复杂系统。政策变化会影响这一体系,并可能导致混乱、执行效率低下,最终导致青年食品消费模式偏离政策的预期目标。2018年,当食品质量标准放宽时,NSLP指南发生了重大变化,允许灵活调整牛奶、全谷物和钠的学校营养标准。了解这一变化如何影响系统内项目的实施,可以为指导方针的推出提供未来的方向。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们采用了混合方法来了解最近的政策如何影响学校的食品系统。在2021年1月至3月期间,对9名主要代表(3家制造商、3所学校和3名美国农业部工作人员)进行了采访。我们还调查了密苏里州学校的样本(N=118),以确定灵活性的实施情况。最后,我们将调查数据与密苏里州中小学教育部2015/16-2019/20年的学校膳食计数数据合并。然后,我们使用OLS回归来检查灵活性采用与提供的膳食数量之间的关系。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba大多数(87%)受访者采取了至少一种灵活性,全谷物(82%)和调味牛奶(81%)的灵活性是最常见的,其次是钠(51%)。最常见的原因是提供更多的食物(74%)和满足学生的偏好(72%)。利用政策采用的时间和控制学校供餐入学率的变化,我们发现采用灵活性与大约326相关(SE = 35;p值< 0.001)每月提供更多的午餐。制造商受访者表示,实施是一个重大挑战(产品开发和测试至少需要18个月)。学校分享说,他们经常有供不应求的产品供应不足。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba这项研究回顾了整个系统的政策执行情况,包括制定政策的人,以及在多个层面上执行政策的人。gydF4y2Ba为了使政策制定和实施更加有效、高效和公平,必须了解政策执行系统。这项研究提供了一个使用混合方法在系统范围内整合多个透视图的示例。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S71 epis框架在州级戒烟政策实施中的应用:加州医疗补助管理医疗计划gydF4y2Ba

莎拉McMenamingydF4y2Ba1gydF4y2Ba,梅丽娜·伊科诺穆gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——邦妮·凯泽gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba, Sara YoeungydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Erika CrablegydF4y2Ba2、3、4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,加州拉霍亚,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校ACTRI传播与实施科学中心,加州拉霍亚,美国;世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba儿童和青少年服务研究中心,圣地亚哥,加州,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,加州拉霍亚,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaSara McMenamin (smcmenamin@ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba2016年,加州卫生保健服务部(DHCS)发布了其医疗补助管理医疗计划(mcp)的所有计划函(APL) 16-014,为实施与戒烟相关的循证实践提供指导。本研究的目的是利用探索、准备、实施、维持(EPIS)框架,探索加州医疗-加州mcp忠实执行APL政策的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba从2018年秋季到2019年春季,通过对MCP健康教育者(n=24)的半结构化访谈收集数据,以评估MCP戒烟政策执行的保真度。访谈被记录、转录和审查,以制定与APL实施的障碍和促进因素相关的初步主题。主题摘要被开发,在研究团队中讨论,并映射到EPIS结构。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2BaAPL 16-014(即创新)在其指导方针中被描述为缺乏清晰度和特异性,阻碍了实施。与内部环境相关,mcp将APL描述为超出了他们的资源范围,指出他们自己缺乏教育材料、人力资源和糟糕的技术基础设施是实施障碍。在外部环境下,MCPs确定了提供者和受益人分别缺乏提供和参与戒烟计划的激励措施。国家和mcp之间缺乏沟通、教育材料和培训资源(即缺少桥梁因素)是阻止mcp确定吸烟率或衡量戒烟努力成功与否的障碍。推动者包括几个相互合作并利用外部资源促进戒烟的战略规划。此外,一些mcp使用保真度监测人员作为桥梁因素,以促进提供者培训,跟踪提供者对吸烟者的识别,并跟踪参与戒烟计划的受益者。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaDHCS发布的基于证据的APL是向Medi-Cal MCP受益人推广戒烟服务的重要一步。为了充分实现政策目标,需要加强烟草控制利益攸关方之间关于执行情况的沟通,并改善对提供者和患者的激励措施等衔接因素。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba烟草相关疾病研究计划gydF4y2Ba

S72政策倡导者使用研究和非研究证据的范围、性质和时机及其对循证政策实施的影响gydF4y2Ba

伊扎克·亚诺维茨基,威廉·贝贾拉诺,卡兰德拉·林德斯塔特,马修·韦伯gydF4y2Ba

罗格斯大学,美国新泽西州新不伦瑞克gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba伊扎克·亚诺维茨基(itzhak@rutgers.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba研究表明,倡导组织对于传播和采用循证卫生政策和做法至关重要。然而,人们对他们在政策实施中的作用(如果有的话)知之甚少。我们报告了一项正在进行的研究项目的初步结果,该项目跟踪、比较和评估心理健康倡导者和其他利益相关者使用研究和非研究证据,以影响全州范围内实施美国预防服务工作组建议的青少年抑郁症普遍筛查。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba在此背景下,通过对相关政策文件(N=91)、新闻故事(N=213)、公开声明(N=27)和社交媒体帖子(N=305,646)的数据进行定性和定量分析,评估了倡导者研究和非研究证据使用的范围、性质和时间,这些数据都是政策倡导者用于政策实施相关输入的所有场所。此外,对主要利益相关者团体(心理健康倡导者、专业协会、教师工会等)的政策宣传主任进行了关键信息提供者访谈(N=15),以探讨研究和非研究证据的目标和预期用途,以及与政策执行者接触的其他(非正式)场所。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在所有输入中,对研究证据的参考文献很少,而且大多描述的是对青少年抑郁症发病率的全国估计。主要是提供轶事或基于经验的证据,以证明对计划实施的具体规定的立场。政策倡导者访谈始终发现缺乏与实施相关的研究(例如,成本、获取、所需的资源和培训等)是研究证据使用的主要限制因素。研究结果还表明,在这种情况下使用证据至少有三个不同的目标/策略:教育/启发,施压,和/或与决策者谈判。一般来说,使用研究证据来教育/启发是在审议政策执行过程的早期,而在决策过程接近尾声时,压力和谈判驱动的使用更常见。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba目前严重缺乏与实施有关的研究,这些研究可以为健全和成功地实施循证卫生政策提供信息。为政策倡导者和其他执行利益攸关方提供与执行障碍和促进因素直接相关的研究,可以极大地促进采用和调整循证政策和做法。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba威廉t格兰特基金会gydF4y2Ba

S73优化框架以推进政策d&I科学:示例和建议gydF4y2Ba

Erika CrablegydF4y2Ba1、2、3gydF4y2Ba丽贝卡·朗尼克-霍尔gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——妮可·斯塔德尼克gydF4y2Ba2、3、5gydF4y2Ba——乔安娜·莫林gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——格雷戈里·艾伦斯gydF4y2Ba1、2、3gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,美国加州拉霍亚;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba儿童和青少年服务研究中心,圣地亚哥,加州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校ACTRI传播与实施科学中心,加州拉霍亚,美国;世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,美国加州拉霍亚;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba科廷大学,珀斯,西澳,澳大利亚gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaErika Crable (ecrable@health.ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba政策在影响医疗保健获取、质量和患者结果方面起着重要作用,但卫生政策D&I的复杂过程尚未得到充分研究。其中一个原因是,很少有理论、框架或模型专门指导政策D&I研究。本报告定义了政策决策与领导研究的目标,并描述了优化决策与领导框架以调查政策决策与领导决定因素和过程的关键建议。探索、准备、实施、维持(EPIS)框架用于演示每项建议的应用,因为其具有开创性和灵活性,尽管在使用其他D&I框架时可以应用建议。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们进行了叙述性回顾,以确定2011-2021年间发表的使用EPIS的政策D&I研究的例子。研究“大P”(例如,联邦/州)和“小P”(例如,组织)政策实施努力的文章被检查,以提取政策特征和目标的例子,重点循证实践,EPIS结构使用和适应的广度/深度。五位在框架开发和应用方面经验丰富的D&I科学家审查了提取的数据,并参与共识决策,为政策D&I研究的优化框架提出建议。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba59篇文章使用EPIS来调查策略D&I,并作为示例来指导建议的开发。我们为推进政策D&I框架研究提供了6项建议:(1)明确政策功能的维度(即定义政策类型、政策存在的多层次外部和内部背景、资本交换);(2)形式[即政策起源、结构(例如,联合国/资助的任务)、活力(例如,竞争/支持政策、政治、时机)、结果(例如,提高质量、公平、降低成本)]。(3)描述非线性的决策与创新阶段,(4)跨环境中不同利益相关者的时间角色,(5)与政策相关的内外环境适应(例如,污名化、媒体),以及(6)跨环境促进政策决策与创新的桥梁因素功能和形式。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba政策D&I是一个紧急的研究领域,应该利用它来增加卫生政策中证据的使用,并调查与政策变化相关的下游卫生结果。我们开发了6个框架建议来优化现有的D&I框架,而不是引入新的未经测试的模型。框架建议为研究人员提供了一个必要的工具,以推进政策D&I研究方法。gydF4y2Ba

S74从法官到法案:制度改革,以促进在加利福尼亚州卫生政策制定中使用无党派研究证据gydF4y2Ba

Neda AshtarigydF4y2Ba1gydF4y2Ba伊丽莎白·巴纳特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,贾斯汀·阿巴西gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院;gydF4y2Ba2gydF4y2BaDavid Geffen医学院,美国加州洛杉矶gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaNeda Ashtari (nashtari@mednet.ucla.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba要弥合无党派研究证据和州立法机构卫生政策之间的翻译差距,需要了解无党派研究证据使用的系统性障碍。以前的研究对特定州立法机构在卫生政策制定中使用无党派研究证据的制度层面障碍提出了有限的观点。通过对加利福尼亚州立法者、立法人员和支持人员的采访,我们试图确定在卫生政策制定中加强无党派研究证据使用的制度层面的障碍和解决方案。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们对24名加利福尼亚州议员、立法工作人员和支持人员进行了半结构化访谈。采用有目的抽样,我们邀请参议院和议会卫生委员会成员通过电子邮件或亲自参与(92%的回复率)。访谈探讨了利益相关者的角色,对无党派研究证据使用的制度层面的障碍,以及潜在的制度层面的解决方案。我们对访谈记录进行了专题分析,以确定紧急障碍和解决方案。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba对无党派研究证据使用的制度障碍分为以下几个概念:可获得性、偏见和能力(abc)。具体而言,参与者描述了:对无党派研究证据的获取有限,机构知识经纪人的偏见,以及由于时间和资源限制而利用无党派研究证据的能力不足。对无党派研究证据使用的制度障碍增加了立法机构对党派知识经纪人的依赖,并减少了证据的整体使用。机构改革可以改善非党派研究证据的传播和使用,以弥合卫生政策制定中的“知-行”差距。gydF4y2Ba

表1(摘要S74)。加利福尼亚州卫生政策制定中无党派研究证据使用的制度障碍和促进因素gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba在州卫生政策制定中增加使用无党派研究证据的制度变革可能使立法者制定政策,以实现更好的卫生结果,减少支出,促进卫生公平。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

模型、度量和方法gydF4y2Ba

S75从系统综述到系统数据平台:快速周期系统建模,将围产期抑郁症筛查文献应用于实施工作gydF4y2Ba

凯瑟琳·m·库珀gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,利亚·拉梅拉gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,斯拉瓦·罗基基gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,徐万璐gydF4y2Ba1gydF4y2Ba埃斯特·博阿玛-尼亚科gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——格蕾丝·马斯特斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——南希·拜厄特gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——托马斯·麦基gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——克里斯·谢尔德里克gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国马萨诸塞州伍斯特市马萨诸塞大学医学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba纽约州立大学下州卫生科学大学公共卫生学院,纽约布鲁克林,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba罗格斯大学公共卫生学院,美国新泽西州皮斯卡塔韦;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国马萨诸塞州伍斯特市伍斯特市马萨诸塞大学医学院;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba波士顿大学公共卫生学院,波士顿,马萨诸塞州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaR.克里斯·谢尔德里克(rshldrck@bu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba快速循环系统建模(RCSM)是一种实施策略,旨在积极地让利益相关者参与模拟建模,为实施决策提供信息。RCSM的一个潜在用途是为建筑物提供信息gydF4y2BaadaptomegydF4y2Ba钱伯斯和诺顿(2016年)将其描述为包括“一个公共数据平台,用于系统地收集关于在多个人群和背景下提供循证干预措施的差异的信息。”为了说明RCSM在构建公共数据平台方面的使用,我们使用围产期抑郁症筛查的案例。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2BaRCSM是一个小组过程,旨在帮助利益相关者使用模拟模型来检查基本假设,考虑替代策略,并预测实施的下游后果。RCSM的每次迭代包括三个步骤:(1)确定主要研究问题,(2)开发和审查仿真模型,以及(3)评估模型和提供的见解。我们的团队使用RCSM:(1)分析已发表的围产期抑郁症筛查证据,最初侧重于筛查结果对了解患病率的影响;(2)进行研究特异性模拟以估计患病率,并辅以已发表的荟萃分析的敏感性和特异性估计;(3)评估初始仿真模型,以获得潜在的见解,为进一步的实施和评估提供信息。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba分析显示,抑郁症筛查报告高度可变,突出了对通用数据平台的需求。然而,RCSM的最初几轮研究确定了有关潜在患病率的关键问题,并有14篇论文的数据足以支持建模。基于模拟的潜在患病率估计显示出明显的异质性,包括几个令人难以置信的值。对初始模拟模型的评估表明,敏感性和特异性不是筛选问卷的稳定属性,而是研究水平的差异(例如,患者对症状的披露)可能发挥作用。探讨了筛选器敏感性和特异性潜在变异的影响。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaRCSM强调了常见的(但不是通用的)指标,这些指标可以为围产期抑郁症筛查的公共数据平台提供有意义的信息。RCSM在围产期抑郁症中的进一步应用将包括:(a)与更广泛的利益相关者对话,以探索对公平的影响,(b)扩展模拟模型以解决更广泛的结果,以及(c)为未来的筛查研究开发共同的数据元素。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba以病人为中心的结果研究所gydF4y2Ba

S76计划生育诊所暴露前预防(PrEP)实施途径:配置比较方法的应用gydF4y2Ba

Kaitlin风笛手gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——凯瑟琳·安德森gydF4y2Ba1gydF4y2BaCaroline Kokubun说gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,阿南迪·谢思gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——杰西卡·赛尔斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院;gydF4y2Ba2gydF4y2BaEmory医学院,亚特兰大,佐治亚州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba凯特琳·派珀(kaitlin.piper@emory.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

标题x资助的计划生育诊所已被确定为提供艾滋病毒预防暴露前预防(PrEP)的最佳地点。然而,PrEP尚未被广泛整合到计划生育服务中,特别是在美国南部,数据表明在这种情况下可能存在重大的实施挑战。基于布尔代数和集合论的构型比较方法(CCMs)非常适合于识别导致结果的多条路径和条件。我们利用ccm确定了在南部各州第十条资助的计划生育诊所成功实施PrEP的途径。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

2018年,我们对来自美国南部(大西洋中部、东南部和西南部地区)38家计划生育诊所(11家诊所开了PrEP, 27家诊所没有开)的主要信息提供者进行了深入的定性访谈。根据关键特征(如诊所类型、城市/农村、地区)选择诊所以增强代表性。访谈以实施研究统一框架(CFIR)的结构为指导。定性比较分析(QCA)是一种CCM,用于揭示CFIR环境因素的配置,这些因素是计划生育诊所实施PrEP成功的关键。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

我们确定了3种不同的结构配置,或“解决方案路径”,导致计划生育诊所实施PrEP。这三种路径共同解释了100%提供prep的诊所,并具有100%的一致性:(1)高“领导参与”和高“可用资源”;或(2)非东南地区诊所的“领导敬业度”较高;或(3)非东南地区诊所的“知识和信息获取”较高。此外,有2种解决方案路径可以解释96%的非prep诊所,且具有100%的一致性:(1)低“知识和信息获取”和低“领导参与”;或(2)低“可用资源”和高“世界主义”。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

在实施科学领域,需要能够捕捉跨组世界杯2022赛程表比分织实施的复杂性和异质性的分析方法。为了解决这一差距,ccm(例如QCA)被专门设计用于检查可能导致实施的解释因素的组合。这种方法可以确定最有效的实施促进者,以促进未来的干预。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S77开发具有参与性方法的创新方法,以审查医疗保健干预措施、其背景和实施战略之间的复杂关系如何产生积极成果gydF4y2Ba

米利暗本德gydF4y2Ba1gydF4y2Ba马乔里·威廉姆斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba玛丽塞拉·克鲁兹gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,克劳德·鲁宾森gydF4y2Ba4gydF4y2Ba, Zahra SharifiherisgydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国加州大学欧文分校苏与比尔·格罗斯护理学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国德克萨斯州坦普尔市退伍军人健康管理局德州中部退伍军人健康系统;gydF4y2Ba3.gydF4y2BaKaiser Permanente华盛顿健康研究所,西雅图,华盛顿州,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba休斯顿大学,美国德克萨斯州休斯顿;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba加州大学欧文分校,美国加州欧文分校gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba米里亚姆·本德(miriamb@uci.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba越来越多的共识是,复杂的医疗保健服务系统干预措施的实施和评估必须超越传统的有效性二元问题,转向对成功实施和结果的可归纳决定因素进行更复杂的检查。参与式方法变得至关重要,因为实施科学承认在采用护理提供干预措施时所涉及的复杂性和相关性,世界杯2022赛程表比分就异质环境和所使用的实施策略而言。需要有方法来产生关于这种异构关系的知识,但也需要满足繁忙的卫生系统利益相关者的要求。我们报告了一项混合II型实施有效性研究,该研究与国家一级的参与性研究合作设计,以评估护理交付实施模式,从而在护理质量/安全结果方面产生一致的改进。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba对于护理实施、实践和结果之间的因果关系,能够产生上下文敏感但可靠证据的方法包括混合实施-有效性研究设计、比较案例研究方法、中断时间序列(ITS)分析和定性比较分析(QCA)。调查和访谈数据可用于在国家卫生保健环境中对实施战略/成功进行案例比较。ITS估计结果变化点、变化点相关结构和轨迹,以及随时间实施前后的结果方差。QCA确定必要和充分的CNL实现配置(使用比较案例研究结果),以实现结果有效性(使用ITS结果)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba初步结果证明了通过参与式方法制定的研究招募和数据收集程序在全国范围内的可行性,这些方法同时满足了研究和卫生系统的需求。我们已经证实了我们新颖的“稳健- its”建模方法在检测测量结果中的经验变点以及实施前结果评分可变性的变化方面的敏感性,据我们所知,这是第一个能够可靠量化干预前结果一致性的研究,这是一个重要的可持续性结果。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba我们的研究方法和方法显示了捕捉配置或关系元素的“因果配方”的能力,这些关系元素聚集成与积极结果相关的护理交付实施模式。重要的是,不同的模式集群可以实现相同的结果,反之亦然,这取决于上下文和动态。能够阐明这种上下文相关知识的方法将增加有希望但复杂的护理干预措施的知情和成功实施的机会。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba医疗保健研究和质量机构gydF4y2Ba

S78模拟医疗补助政策杠杆对戒烟计划实施的影响gydF4y2Ba

Chia-Hsiu常gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,纪婷婷gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,黄婉玉gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Takeru IgusagydF4y2Ba1gydF4y2Ba——伊丽莎白·斯图尔特gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,王乃宇gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,艾玛·麦金蒂gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,盖尔·杜米特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba约翰霍普金斯大学,巴尔的摩,MD,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院,巴尔的摩医学博士,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba约翰霍普金斯大学医学院,巴尔的摩,MD,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba纪婷婷(tji8@jhu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba戒烟(SC)计划有八种常见的医疗补助报销政策选项,它们可以影响实施过程:共同支付、事先授权、药物治疗所需的咨询、阶梯式治疗限制、持续时间限制、戒烟尝试限制以及可与患者结果挂钩的报销率。每一种选择都会产生多种影响途径,从而对实施结果产生不同的影响。需要一些方法来帮助政策制定者更全面地理解这些路径,并做出适合其选民的决策。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba基于代理的建模(ABM)是一种越来越多地应用于实现科学的仿真方法。世界杯2022赛程表比分代理用于模拟SC程序中的关键参与者,包括提供治疗的提供者、他们的患者以及管理治疗交付和报销流程的诊所管理员。这些模拟的代理随着时间的推移相互作用,遵循由治疗方案、患者戒烟行为(使用来自SC计划的已发表研究数据校准)和相关报销政策控制的行为规则。针对严重精神疾病患者的SC项目被用作案例研究,因为这一人群的烟草使用率极高。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba通过打开和关闭背景中描述的各种策略选项来模拟假设场景。该模型预测了每个政策选项组合如何影响实施结果。例如,对持续时间的限制导致了循证实践的改变,而阶梯式治疗限制影响了提供者为每个患者选择SC计划的能力。对基于结果和服务收费报销政策的财务影响的深入分析表明,与服务收费相关的成本低效率被患者-提供者互动部分抵消。模型模拟表明,这是由于当SC治疗显示出影响患者吸烟行为的重大希望时,提供者努力的增加。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaABMs可用于模拟候选策略选项及其对SC实现结果的保真度、可行性、可接受性和成本的影响。这些影响可以在多个层次和阶段观察到,包括在提供者-患者互动层面,这为政策影响的途径提供了有价值的见解。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S79增加组织理论在实施科学中的应用世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

莎拉BirkengydF4y2Ba1gydF4y2Ba——詹妮弗·利曼gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,琳达·柯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——玛丽亚·费尔南德斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——玛丽·旺根gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——汉娜·阿莱姆gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,黄泰利gydF4y2Ba7gydF4y2Ba米歇尔·凯格勒gydF4y2Ba8gydF4y2Ba——皮尔·尼尔森gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,般若菩萨gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,马修·李gydF4y2Ba11gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆维克森林医学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国北卡罗来纳大学教堂山护理学院;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国华盛顿州西雅图华盛顿大学;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba德克萨斯大学休斯顿公共卫生学院健康科学中心,美国德克萨斯州休斯顿;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山分校,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2BaMedStar健康研究所,Hyattsville, MD,美国;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba纽约城市大学,纽约,纽约,美国;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba瑞典林雪平大学;gydF4y2Ba10gydF4y2Ba新墨西哥大学,阿尔伯克基,NM,美国;gydF4y2Ba11gydF4y2Ba纽约大学格罗斯曼医学院,美国纽约gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba莎拉·伯肯(sbirken@wakehealth.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba组织理论为实施研究人员提供了大量高度相关的、未开发的基于证据的实践实施的组织动力学解释。在实施研究中,运用理论的重要性日益受到重视;然而,组织理论在该领域仍未得到充分利用。存在捕获组织结构(例如,环境背景和资源)的框架(例如,实施研究综合框架;理论领域框架),但它们对实施的影响通常仍然是一个“黑箱”。“为了改善实施结果,需要对组织结构如何以及为什么影响实施有有限的理解。为了促进实施科学家的这种理解,我们总结了与实施科学最相关的组织理论。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们调查了18位主题专家,以确定他们认为与实施科学相关的组织理论。世界杯2022赛程表比分从描述理论的62个关键文本中,两位研究者独立地抽象了关于它们如何或为什么影响实施的结构和命题,描述了组织理论的命题与实施的潜在相关性,并以抽象形式总结了每个理论。两名调查人员随后会面以调和分歧,直到达成共识。第三位研究者审查了一致的抽象形式的准确性和完整性。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba我们确定了与实施科学相关的9种组织理论:权变、复杂性、制度、网络、组织学习、资源依赖、社会技术和交易成本经济学。世界杯2022赛程表比分从这些理论中,我们抽象出70个构念和65个命题。来自制度理论的例子是强制性、模仿性和规范性压力(例如,认证标准;关怀改善策略的时代精神)。例子命题:“强制性、模仿性和规范性压力导致组织之间变得越来越相似。”实施的相关性在于,我们可以利用来自组织领域的压力来促进对循证实践的吸收。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba完整的抽象化表格可在癌症预防和控制研究网络(CPCRN)网站上获得。我们将教CPCRN学者使用这些表单,目的是在跨学科的实施科学家观众中增加知识和获取组织理论。接下来的步骤包括将组织理论结构整合到领域中,并将结果框架转化为决策者和实践者使用。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba疾病控制和预防中心gydF4y2Ba

统一放大框架:回顾和系统思考模型gydF4y2Ba

科尔HooleygydF4y2Ba1gydF4y2Ba——凯瑟琳·马卡gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——米娅·沃格尔gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba杨百翰大学,美国普罗沃;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba内华达大学,拉斯维加斯,美国拉斯维加斯;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba科尔·胡利(cole_hooley@byu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba世界杯2022赛程表比分实施科学要求我们有意识、迅速、公平和可持续地扩大有效干预措施。成功的扩大规模需要跨多个部门合作。该文献提出了几个框架,确定了扩大规模的关键驱动因素和需要参与的重要部门。这些框架解释了扩展过程,并经常指出结构之间固有的反馈;然而,框架并没有显式地阐明扩展工作背后的动态复杂性。了解规模扩大的驱动因素及其之间的反馈模式可以支持多部门规模扩大的成功。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们应用了两阶段方法来解决文献中的这一差距。在第一阶段,我们应用解释学回顾方法,从Medline、CINAHL、PsycINFO、Embase、Web of Science和谷歌Scholar索引的放大框架回顾文章中识别结构。两名研究人员独立审查了这些文章,以确认是否纳入,并通过协商解决任何差异。然后两名研究人员从文章中提取了这些结构。我们使用专题分析来巩固跨框架的结构。在研究的第二阶段,我们使用系统动力学迭代地构建一个因果环图(CLD),阐明了放大结构之间的因果联系。这种方法有助于理解动态相互关系,以及这些关系如何影响成功的扩展。在回顾了第一波构造之后,我们构建了一个初始的CLD。然后,我们迭代折叠显著构念,假设构念之间的关系,并咨询放大专家和现有文献。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba搜索结果为915篇文章;我们在提取过程中纳入了22篇文章,已经提取了15篇。由此产生的CLD包括21个结构,并确定了五种加强反馈模式和三种平衡反馈模式。主要反馈过程强调了公平提供服务的重要性;及时、准确地传播干预效果;以及采取措施克服影响扩大努力持续的意外后果。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba由此产生的解释和因果环图统一了不同的扩大框架,代表了系统科学方法的一种新颖使用,对改善不同部门有效干预措施的扩大具有影响。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S81基于技术的实施:扩大共同决定因素框架的案例研究gydF4y2Ba

杰弗里·巴恩斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,艾米丽·西波拉gydF4y2Ba2gydF4y2Ba艾利森·拉努什gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba安妮·赛尔斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——杰里米·萨斯曼gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国密歇根大学安娜堡分校;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国密歇根大学安娜堡分校;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba临床管理研究中心,安娜堡,密歇根州,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2BaCCMR,退伍军人健康管理局,安娜堡,密歇根州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba杰弗里·巴恩斯(gbarnes@umich.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba框架通常用于指导实施过程、识别关键障碍和选择策略。然而,目前的框架可能无法充分解决新出现的因素。具体而言,日常实践中技术的兴起和电子健康记录的使用代表了常用决定因素框架可能无法充分解决提供循证护理的重要障碍的领域。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们对美国26个临床地点的45名抗凝临床医生进行了半结构化访谈,探讨实施或准备实施用于管理口服抗凝药物的人口健康面板的障碍和促进因素。根据快速定性分析方法,与实施研究统一框架(CFIR)决定因素框架和技术接受模型(TAM)相对应的已有代码被分配到相关文本中。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba临床医生的权威和自主权gydF4y2Ba作为一个独特的主题出现在任何现有的CFIR结构中都没有捕捉到。gydF4y2Ba临床医生自治gydF4y2Ba定义他们的工作流程和分配工作被认为是成功实施仪表板的关键推动者。此外,有限gydF4y2Ba权威gydF4y2Ba仪表盘用户(护士和药剂师)自己进行临床改变(例如,不依赖医生处方)被认为是实施的主要障碍。最后,我们确定了许多围绕可用时间、人员数量和专业知识、物理技术(例如,计算机、屏幕)和技术支持可用性的复杂主题,这些主题都是在CFIR结构中编码的gydF4y2Ba可用资源。gydF4y2Ba值得注意的是,这两个gydF4y2Ba权威/自治gydF4y2Ba而且gydF4y2Ba可用的资源gydF4y2Ba与各种TAM结构的重叠最小。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba我们的案例强调了通用的实现科学决定框架(例如CFIR,理论领域框架)对于技术密集世界杯2022赛程表比分型的实现工作可能没有足够的专一性。虽然使用特定于技术的框架(例如TAM)可能是有益的,但将其他与技术相关的决定因素纳入共同的决定因素框架可能有助于未来的实施项目取得成功。鉴于许多人口健康工具利用新技术和非医师临床医生来改善护理服务,这一点尤其重要。为更好地解决基于技术的实施工作而更新和扩展现有实施战略的未来工作可以在未来几年提高其效用。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba医疗保健研究和质量机构gydF4y2Ba

S82实施研究统一框架(CFIR)的介绍和应用:版本2 (CFIR V2)gydF4y2Ba

劳拉DamschrodergydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,凯特琳·里尔登gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba玛丽拉·威德奎斯特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——朱莉·洛厄里gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba临床管理研究中心,VA安娜堡医疗保健系统,退伍军人健康管理局,安娜堡,密歇根州,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2BaVA PROVE QUERI,安娜堡,密歇根州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba弗吉尼亚州安娜堡医疗保健系统,退伍军人健康管理局,安娜堡,密歇根州,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2BaVA安娜堡临床管理研究中心,退伍军人健康管理局,安娜堡,密歇根州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba劳拉·丹施罗德(laura.damschroder@va.gov)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

组织环境包括许多支持或反对实施创新的积极力量。决定性框架有助于概念化、评估和处理上下文因素,以增加成功实施的可能性。CFIR是实现科学和现实环境中最常被引用的决定因素框架之一。世界杯2022赛程表比分然而,随着实施科学的成熟世界杯2022赛程表比分,CFIR的差距已经被发现,需要进行更新。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们通过对标题和/或摘要中提到CFIR的文章的文献回顾来确定建议。我们调查了收录文章的通讯作者,他们酌情邀请了他们的合著者。该调查引出了领域的具体建议,以及框架质量的构建级别和评级(例如,清晰度、相关性)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

我们确定了377篇文章;334位独立通讯作者中有130位(39%)回应了调查。在回应者中,67%的人在一个以上的项目中使用了CFIR, 83%的人在卫生服务研究中使用了CFIR, 55%的人将CFIR与另一个框架结合使用。大多数受访者(>50%)肯定了10种不同的质量评级(例如,CFIR是适用的,有用的)。然而,大多数受访者表示CFIR对于非研究人员来说并不容易(29%)或只是部分容易(37%)。gydF4y2Ba

CFIR V2将根据文献和调查反馈的建议进行修改,包括更好地集中患者、团队和公平性,以及增加结果附录。患者将通过添加gydF4y2Ba以病人为中心的文化gydF4y2Ba到内在的设定和包括gydF4y2Ba病人gydF4y2Ba作为实施团队的一员。团队的关键作用将通过添加得到承认gydF4y2BaTeamnessgydF4y2Ba到内在设定和gydF4y2Ba合作gydF4y2Ba到流程域。公平问题将通过与卫生公平实施框架的链接以及增加诸如gydF4y2Ba社区的特征gydF4y2Ba到外部环境,其中包括对社区种族主义/反种族主义的考虑。最后,结果附录将区分CFIR环境决定因素与患者决定因素,以及实施结果与创新结果。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

随着实世界杯2022赛程表比分现科学作为一门学科的成熟,框架也必须成熟。CFIR V2基于用户建议进行了重大改进。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba退伍军人事务部gydF4y2Ba

S83利益相关者参与的实施研究综合框架:有机会纳入患者和一线工作人员的观点,以改善实施gydF4y2Ba

Nadia SafaeiniligydF4y2Ba

加州大学伯克利分校,加州伯克利,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaNadia Safaeinili (nadiasaf@berkeley.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba实施研究统一框架(CFIR)在实施科学中被广泛使用,在各种研究和实践环境中显示出价值。世界杯2022赛程表比分然而,它缺乏对患者/最终用户需求的明确关注,以及对影响实现的团队相互依赖关系的跨领域构造。本研究的目的是强调CFIR结构中的这些差距,并演示我们如何在实际的CFIR应用中纳入这些视角。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba在评估设计、数据收集和分析的不同阶段,我们将CFIR应用于三个基于初级保健的质量改进项目:“初级护理2.0”,一个基于团队的护理模式重新设计,利用新的、共址的扩展护理团队成员(如药剂师、营养师、心理健康专家);2.“Humanwide”,一个整合数字健康监测、遗传和药物基因组检测以及量身定制的健康指导的全人精准医疗试点;3.“替代疼痛管理的整合”,评估基于团队的初级保健诊所对物理治疗和药物使用治疗整合的准备情况。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba对初级保健2.0的定性分析显示,在“患者需求和资源”结构(外部环境领域)中,访谈节选的频率不相称,为我们发布的6分建议提供了依据gydF4y2BathgydF4y2BaCFIR领域致力于患者的观点。在随后对初级保健2.0“团队性”的分析中,我们发现了护理团队功能与健康之间的关联,因为它们与实施成功有关。精准医疗试点评估观察和对一线工作人员和患者的访谈强调了健康公平和文化身份的重要性,这些因素在最初的试点设计中没有考虑到,但确定会影响试点的采用、可接受性和可持续性。最后,将CFIR作为观察框架应用于替代疼痛管理评估的集成,也在CFIR领域中提出了基于团队的护理主题,并强调“团队性”影响组织实施的准备程度。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Baccfir V2对不同层次和实施领域的利益相关者需求的关注,无论是作为患者/最终用户还是干预措施的一线提供者,都将增加干预措施的有价值的深度和适应性,以更好地满足利益相关者的资产和需求,并最终改善实施结果。我们相信,这些新架构将更好地体现患者优先事项、团队精神以及卫生公平和文化,这些因素对成功实施至关重要。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba退伍军人事务部gydF4y2Ba

S84在实施研究综合框架中纳入卫生公平重点gydF4y2Ba

伊娃伍德沃德gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba

1gydF4y2BaVA心理保健和结果研究中心,北小石城,AR,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba阿肯色大学医学科学,小石城,AR,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba伊娃·伍德沃德(Eva.woodward2@va.gov)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba最初出版的《实施研究综合框架》(CFIR)虽然对背景决定因素的描述很全面,但没有考虑到公平性。ccfir V2是最近的一次更新,它确实涉及了公平问题,但没有达到卫生公平实施框架所涉及的程度,该框架明确纳入了文献所述的三个卫生公平领域。本报告的目的是描述卫生公平实施框架及其在试点研究中的应用,并强调该框架如何帮助扩展CFIR以解决不平等问题。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba通过文献检索得知,三个卫生公平领域被确定为理解卫生保健差异的关键,CFIR没有在其他方面明确提及。利用我们研究团队的共识过程,我们编制了每个领域的定性和定量测量样本列表。我们还在定性访谈中试点了卫生公平实施框架中的三个卫生公平领域,作为CFIR领域的补充。通过电话采访了33名提供者和患者,了解医院政策的持续实施情况,以确认退伍军人健康管理局的女同性恋、男同性恋、双性恋、酷儿和变性人(LGBTQ)退伍军人。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba健康公平的三个领域是:1)社会背景,包括社会规范、耻辱和政策、经济影响和建筑环境中的物理结构;2)参与实施的接受者的文化相关因素(例如,最终用户,如患者,中介机构,如临床医生、工作人员);以及3)临床接触或时刻的描述,当创新的采用者与最终用户互动提供创新。我们给出了每个领域的定义、说明性例子以及定量和定性的样本度量。我们发现纳入三个卫生公平和CFIR领域的访谈指南是可行的,并且比单独使用任何一组领域都能获得更全面的数据。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba落实公平是当务之急。除了使用CFIR V2的改进版本和工具外,研究人员还应链接卫生公平实施框架中的三个领域,以便更好地关注与公平和不平等有关的问题和机会。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba退伍军人事务部gydF4y2Ba

S85适应系统工程方法以支持远程医疗实施的实际定制gydF4y2Ba

瑞德公园gydF4y2Ba1gydF4y2Ba莱利亚·盖斯纳gydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba——简·埃弗雷德gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,奥莱因卡gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——伊丽莎白·考克斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba埃德蒙·拉姆利gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba威斯康辛大学工业与系统工程系,麦迪逊,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国威斯康辛州麦迪逊市威斯康辛大学医学与公共卫生学院;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国威斯康辛大学麦迪逊工程学院;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国威斯康辛大学麦迪逊分校;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国威斯康辛大学麦迪逊分校药学院gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba里德·帕克斯(rparks5@wisc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba调整干预措施的实施涉及选择策略以解决环境决定因素(障碍/促进因素)并提高实施成功。然而,裁剪往往产生太多的决定因素和策略,在实践中难以管理,因此需要合理、系统的方法来确定优先级。我们的目标是证明对战略进行优先排序的必要性,并通过对决定因素进行优先排序来支持实际裁剪,使系统工程方法适应为战略进行优先排序的过程。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们对实施促进专业人员(n=5)进行了三次60分钟的访谈,讨论了我们系统流程的实际相关性,以确定决定因素的优先次序并支持裁剪。我们让利益相关者小组(n=12名患者,n=8名临床工作人员)参加单独的90分钟联合设计会议,以确定远程医疗实施的决定因素。我们采用了两种系统工程方法来分析输出。首先,亲和关系图将涉众注释分组为概念相关的决定因素。第二,相互关系有向图审查了决定因素之间的关系,将优先决定因素界定为根本原因(影响许多其他决定因素的决定因素)和关键问题(与许多其他决定因素相互关联的决定因素)。优先级决定因素被编码到实施研究综合框架(CFIR)中,从而能够使用CFIR-ERIC映射工具从实施变革的专家建议(ERIC)中选择战略(Waltz等人,2019年)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba专业执行促进人员强调有必要系统地确定战略的优先次序,以支持实际裁剪。代表性的报价包括,“我关心的是数量。有没有办法对策略进行排名或限制?正如我们所知,组织对他们的时间有限制……以及“从本质上讲,基于所确定的挑战,关键路径是什么?”与不确定优先级相比,我们的流程减少了72%的ERIC战略,以解决利益相关者确定的远程医疗实施的CFIR决定因素。患者组评论代表19个决定因素,对应22种策略。优先排序导致4个决定因素映射到8个策略。临床组评论代表23个决定因素映射到25个策略。优先排序导致5个决定因素映射到5种策略gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba需要优先级来支持实际裁剪,我们使用适应的系统工程方法进行优先级排序的过程可以通过简短的利益相关者会议实际进行。这项研究通过使量身定制的实现切实可行来解决一个关键的差距,并支持未来的工作,以开发和比较优先级工具。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2BaNCATS CTSA计划gydF4y2Ba

S86在艾滋病毒连续护理中增加使用循证干预措施的实施情况绘图gydF4y2Ba

Katelin HoskinsgydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba——阿曼达·桑切斯gydF4y2Ba1gydF4y2BaCarlin HoffackergydF4y2Ba1gydF4y2Ba,弗洛伦斯·蒙普拉西尔gydF4y2Ba1、3gydF4y2Ba——罗伯特·格罗斯gydF4y2Ba1、3gydF4y2Ba——凯瑟琳·布雷迪gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——艾米·佩蒂特gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,凯利·曾格拉夫gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, chinna MillsgydF4y2Ba1gydF4y2Ba,里纳德·贝达斯gydF4y2Ba1、6、7gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国宾夕法尼亚州费城,宾夕法尼亚大学莱昂纳德·戴维斯卫生经济研究所世界杯2022赛程表比分实施科学中心;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学临床流行病学与生物统计学中心,费城,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba费城公共卫生部,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国马萨诸塞州波士顿独立顾问;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学莱昂纳德·戴维斯卫生经济研究所,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学,宾夕法尼亚医学院,美国宾夕法尼亚州费城gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba卡特琳·霍斯金斯(katelin.hoskins@pennmedicine.upenn.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba实现映射是一种用于开发实现策略的系统的、协作的和上下文关注的方法。作为一个例子,我们将这种方法应用于管理问题解决(MAPS)的战略开发,这是一种基于证据的艾滋病毒药物依从性和病毒抑制干预措施,将由社区卫生工作者在即将进行的试验中提供。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba在对31个利益相关者访谈进行了快速分析,以确定在为艾滋病毒感染者服务的诊所实施MAPS的决定因素后,我们的团队举行了第一次虚拟利益相关者会议,介绍初步发现并检查我们的解释。我们综合了利益相关者的反馈,并将确定的决定因素映射到ERIC分类中列出的策略。直接从访谈数据中确定了五种策略(如温暖交接)。使用CFIR-ERIC匹配工具对策略进行交叉检查,以确保认可≥25%的策略不被忽略。我们将每个策略与临床设置的具体例子进行操作,并将它们与相关的行为改变理论联系起来,以提供对其功能的机制理解。这些内容作为逻辑模型的输入。然后,我们举行了第二次虚拟利益相关者会议,展示了我们的实施战略菜单,并收集了以下方面的可概括的见解:(1)这些战略在每个利益相关者的诊所中是如何看待的,(2)哪些战略对每个利益相关者来说是最可行和最有影响力的。我们根据策略的概念聚类来组织菜单展示。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba实施映射产生了一份包含34项策略的菜单,包括修订专业角色,提高适应性,利用现有的患者识别和转诊流程,以及更改记录系统。已确定的外部环境决定因素(如病耻感、技术差异)的策略较为有限。利益相关者的反馈被进一步综合,最终确定了战略的核心菜单,以通知MAPS部署。实施规划的过程为制定实施战略带来了关键挑战和教训:促进者和战略之间的概念精度;结构决定因素的战略识别;策略形式与功能的描述;战略跨实施阶段的时间性;向利益相关者翻译实施科学结构;世界杯2022赛程表比分以及对策略使用进行前瞻性跟踪的潜力。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba这项工作通过加深我们对使用实现映射来派生策略的理解,推进了MAPS实现和实现科学方法。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

IMPACT联盟中纵向实施策略跟踪系统(LISTS)的可用性和初步发现gydF4y2Ba

贾斯汀•史密斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——韦恩·诺顿gydF4y2Ba2gydF4y2Ba惠特尼·巴斯蒂利gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba, Lila RuttengydF4y2Ba4gydF4y2Ba——桑德拉·米切尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba唐·狄松gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,亚伦·莱平博士gydF4y2Ba4gydF4y2Ba克里斯汀·克罗宁gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——九月·史密斯gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,詹妮弗·里奇韦gydF4y2Ba4gydF4y2Ba, Raymond OsarogiagbongydF4y2Ba8gydF4y2Ba纳丁·麦克里gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——琼·m·格里芬gydF4y2Ba4gydF4y2Ba约书亚·理查森gydF4y2Ba9gydF4y2Ba——弗兰克·佩内多gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,布莱恩·韦纳博士gydF4y2Ba11gydF4y2Ba——黛博拉·施拉格gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,丽莎·迪马蒂诺gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国犹他州盐湖城犹他大学医学院1N410室;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国马里兰州罗克维尔国立卫生研究院国家癌症研究所;gydF4y2Ba3.gydF4y2BaRTI国际,研究三角园,美国北卡罗来纳州;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba梅奥诊所,罗切斯特,明尼苏达州,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba布朗大学,普罗维登斯,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2BaDana-Farber癌症研究所,波士顿,马萨诸塞州,美国;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba西北大学范伯格医学院,芝加哥,伊利诺伊州,美国;gydF4y2Ba8gydF4y2Ba浸信会癌症护理中心,孟菲斯,TN,美国;gydF4y2Ba9gydF4y2Ba数字健康和临床信息学,RTI国际,芝加哥,伊利诺伊州,美国;gydF4y2Ba10gydF4y2Ba迈阿密大学,美国佛罗里达州科勒尔盖布尔斯;gydF4y2Ba11gydF4y2Ba华盛顿大学公共卫生学院,美国华盛顿州西雅图;gydF4y2Ba12gydF4y2BaDana-Farber/哈佛癌症中心,美国马萨诸塞州波士顿gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba贾斯汀·史密斯(jd.smith@hsc.utah.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在医疗保健干预工作中,了解实施策略随时间的动态变化对实施科学至关重要。世界杯2022赛程表比分然而,纵向报告战略的系统方法研究不足,现有的方法需要在全面性和可行性之间妥协。我们提出了在国家癌症研究所资助的改善癌症治疗期间和之后症状管理(IMPACT)研究联盟中纵向实施策略跟踪系统(LISTS)的可用性和实用性的发现,该研究联盟包括三个研究中心(rc),他们从事有效性实施试验,在门诊肿瘤护理环境中使用循证症状管理测试常规症状监测。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2BaLISTS使用现有的分类法和建议来指定实现策略(例如,参与者、时间性、剂量)及其修改(FRAME-IS)。研究团队成员和当地实施者在每个研究中心使用16个月的时间线跟踪程序共同完成了LISTS,并将结果输入到一个REDCap项目中,该项目创建的目的是与LISTS的特性保持一致。每个RC都完成了一项关于LISTS使用和每个功能的调查,包括10项系统可用性量表(SUS)和开放式问题。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在整个试验中使用了141种离散策略。评估和迭代策略占24%,其次是教育涉众(22%)。与其他rc相比,一些试验更频繁地使用某些策略(例如,发展利益相关者相互关系)。虽然完成清单的程序各不相同,但各rc之间共享的程序包括使用实施变更专家建议(ERIC)分类法中的策略作为提示;使用日历和会议记录来验证list元素;让团队/单位领导审查并签署战略。受访者认为LISTS工具可用,但仍有改进空间(SUS均值=67.5)。“剂量”和“时间性”维度被认为是最难报告的。开放式反馈表明,熟悉策略、决定因素和实施理论对于有效和可靠的使用至关重要。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba清单推进了实施战略的测量和跟踪,描述了随时间变化的动态特征。在联合试验中使用共享跟踪方法可以在试验之间进行比较和综合。其他多站点实施研究正在进行中,以评估和完善LISTS,以加强其测量属性和可解释性。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S88能力培训:减少执行中断和提高成功率gydF4y2Ba

丽莎·索尔达娜,佐伊·艾黎,杰森·查普曼,霍勒·沙佩尔gydF4y2Ba

俄勒冈社会学习中心,尤金,OR,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba丽莎·索尔达娜(lisas@oslc.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

尽管许多基于证据的实践(EBP)与供应商驱动的实施策略相关联,以提高实践的吸收,但EBP的采用率仍然令人沮丧。在过去的十年中,对实施完成阶段(SIC)的研究主要集中在一系列ebp和战略的实施过程的实施、跟踪和检查。通过SIC比例(完成实施活动的比例)和持续时间(完成实施活动的时间长度)得分确定了最佳实施过程的模式,并用于为基于web的绩效系统的开发提供信息。SIC-Coaching的目的是通过参考绩效体系,帮助供应商指导新采用的站点走向成功实施。会议审议了2019冠状病毒病的影响及其对执行进程的干扰。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

招募了三个成熟度不同的ebp,它们利用了提供者驱动的实现过程。每个人都是SIC的持续用户,以跟踪实施过程和结果。因此,历史SIC分数是可用的。相关的供应商被招募参与,包括访问性能系统,指导解释的指导电话,以及使用从正在进行的实施中收集的数据。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

已经在参与的ebp中招募了56个站点。历史数据来自EBP A (gydF4y2BangydF4y2Ba= 369), b (gydF4y2BangydF4y2Ba= 99)和C (gydF4y2BangydF4y2Ba= 14)。与历史表现相比,SIC-Coaching网站中断实施的几率显著降低,但这种降低因EBP而异(a = 86% vs. 28%,gydF4y2BapgydF4y2Ba<措施;B = 46% vs 18%,gydF4y2BapgydF4y2Ba< . 01;C = 71% vs 61%gydF4y2BapgydF4y2Ba= n)。自实施开始以来(即实施的“年龄”)衡量的结果表明,尽管covid -19造成了延迟(通过SIC外部上下文模块衡量),但在实施开始后12个月,EBP A (gydF4y2BapgydF4y2Ba< .01), b (gydF4y2BapgydF4y2Ba< .001), C (gydF4y2BapgydF4y2Ba< .01)均优于历史停用站点,同样(gydF4y2BapgydF4y2Ba= n.s.)的历史遗址,继续成功。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

将SIC-Coaching添加到典型的提供者驱动的实现支持中,有可能降低停止实现工作的比率。即使在外部环境的挑战中,使用SIC-Coaching也有望增加ebp的采用。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

预防和公共卫生gydF4y2Ba

S89使用复制有效的计划框架为社区提供临床运动干预gydF4y2Ba

暗礁诈骗gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba——詹娜·马丁gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——奥黛丽·马丁内斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——克里斯蒂·亚瑟gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——达芙妮·高登gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,张东gydF4y2Ba4gydF4y2Ba伊丽莎白·博尔斯海姆gydF4y2Ba2、4gydF4y2Ba——阿琳·安德烈斯gydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国阿肯色州小石城阿肯色大学医学科学学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba阿肯色州儿童营养中心,阿肯色州小石城,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba阿肯色大学医学科学学院,美国阿肯色州小石城;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba阿肯色大学医学科学,美国小石城gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaTaren Swindle (tswindle@uams.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在美国,大多数孕妇都没有达到推荐的身体活动(PA)水平。需要创新的方法来解决怀孕期间PA的障碍。本研究的目的是使用复制有效计划(REP)框架来适应基于社区分娩的妊娠PA临床干预。根据利益相关者的反馈,我们报告了REP的发展阶段和拟议的实施策略。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2BaREP的先决条件发展阶段通过10次访谈和3个焦点小组对参与临床干预并对PA干预有高、中、低依从性的参与者确定了潜在障碍。一个以证据为基础的质量改进(EBQI)小组,包括来自不同角度的11个社区利益相关者(例如,妇女、婴儿和儿童、基于信仰的组织、围产期心理健康、启智、保险),在11个月内召开了5次会议,以指导适应。EBQI小组参与了概念映射过程,以生成和优先考虑适应措施,以及协作讨论,以审查材料,就培训提出建议,计划实施战略,并完善核心干预要素。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba访谈和焦点小组确定了5个主要障碍:(1)时间/时间表,(2)地点的可达性,(3)动机/精力,(4)健康问题,以及(5)照顾其他儿童。EBQI小组优先考虑了4项调整来解决这些障碍:(1)向虚拟分娩格式的过渡,(2)增加训练有素的母亲导师,(3)增加标准化的教育内容,(3)增加产后支持,以及(4)激励结构的转变(即减少金钱激励,增加非金钱激励)。保持的核心要素包括使用认证私人教练以及目标PA持续时间、强度和频率。概念化的实施策略包括:(1)建立社区-学术伙伴关系以支持实施;(2)通过虚拟平台提供集中技术援助;(3)让参与者的家庭成员参与。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba对远程保健服务的适应反映了先前研究参与者的需求和主要利益攸关方对可持续干预方法的看法,这种方法有可能覆盖更广泛的受众,促进怀孕期间的PA。REP提供了一个标准化的、利益相关者参与的模型,用于指导临床干预适应社区交付的过程。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国农业部gydF4y2Ba

S90评估机器学习方法以提高初级保健中基于家庭的预防的保真度监测的可行性gydF4y2Ba

便帽BerkelgydF4y2Ba1gydF4y2Ba狄龙·诺克斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba, Nikolaos FlemotomosgydF4y2Ba2gydF4y2Ba大卫·阿特金斯gydF4y2Ba3.gydF4y2BaShri Narayanan说gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国亚利桑那州立大学凤凰城分校;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba南加州大学洛杉矶分校,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba华盛顿大学,西雅图,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba凯迪·伯克尔(cady.berkel@asu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba以证据为基础的育儿计划有效地预防儿童和青少年行为和身体健康问题的发生和升级。当项目被大规模实施时,实施保真度的下降会降低干预效果。保真度监测的金标准方法在资源稀缺的传输系统中成本高昂且不切实际。使用计算语言学和机器学习的技术发展为以低负担、及时和全面的方式评估保真度提供了机会。在这项研究中,我们测试了自动机器学习方法,以评估家庭健康检查(FCU4Health)计划的保真度。在fcu4健康中的实施情况,通过严格遵守的COACH措施进行评估。FCU4Health是量身定制的,并使用动机访谈(MI)让父母参与量身定制的支持。因此,COACH高度关注提供者对MI技能的使用。在实施级联模型之后,我们研究了项目提供者的FCU4Health交付如何与父母参与的多个指标相关联,这些指标已被证明可以预测育儿和儿童结果的改善。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba本研究使用了FCU4Health与初级保健诊所合作进行的2型混合有效性-实施试验的数据。我们分析了113个参与该项目的家庭的成绩单,以制定机器的保真度评分,并将其与人类评分的COACH分数、项目参与的多个指标,以及最终的育儿和儿童结果进行了比较。我们使用仅从文本中派生的表示来训练和评估模型,包括单词袋表示和多语言预训练的嵌入。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba仅使用词汇信息来预测COACH测量的计算模型获得了与人类相似的可靠性,并且这些用于直接预测结果的建模方法获得了显著高于基线方法的性能。具体来说,使用均方误差,我们能够将人类评分的预测范围从0.83-1.02提高到0.62-0.76,从而实现了大约24%的平均改进。同样,我们能够将用户粘性指标的预测范围从0.81-27.3提高到0.62-19.50,结果是大约平均提高了18%。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba计算模型可用于监测基于证据的干预措施的保真度。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba疾病控制和预防中心gydF4y2Ba

S91使纳洛酮更方便和匿名地接触年轻人gydF4y2Ba

妮可•瓦格纳gydF4y2Ba1gydF4y2Ba艾利森·肯普博士gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,朱莉安娜·巴纳德gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,黛博拉·莱因哈特gydF4y2Ba2gydF4y2Ba爱德华·哈夫拉内克gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——梅根·莫里斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba科罗拉多大学安舒茨医学院,美国科罗拉多州奥罗拉;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba丹佛健康,丹佛,科罗拉多州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba妮可·瓦格纳(nicole.wagner@cuanschutz.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

纳洛酮是一种阿片类拮抗剂,可有效逆转阿片类药物过量事件,不良事件有限。阿片类药物过量风险最高的年轻人,面临着获得纳洛酮的障碍。据报道,欧洲的自动贩卖机针头交换计划越来越多地覆盖到其他分销策略所错过的年轻人。类似的危害减少自动售货机(HRVM)计划已经在美国开始,并纳入了纳洛酮的分发。然而,目前对美国年轻成年人对HRVM的可接受性以及哪些因素可能有助于达到这一水平知之甚少。我们对年轻人进行了访谈,以探索在当前、理想和HRVM分配策略下获得纳洛酮的因素。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们经过定性训练的研究人员对17名在综合城市安全网医疗保健系统中接受药物治疗服务的年轻人进行了访谈。参与者年龄18-30岁,在过去4个月内目睹或经历过阿片类药物过量,或使用过非医用阿片类药物。本研究使用了实用、稳健的实施和可持续性模型(PRISM)来指导访谈指南、数据收集和数据分析。以团队为基础的方法对访谈进行专业转录和编码。主题采用归纳-演绎的迭代方法开发,并通过共识进行定义。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

初步结果(预计2021年秋季完成分析)表明,在阿片类药物使用者治疗前,根据当前的分销策略,纳洛酮的障碍包括:对该策略的认识、成本、便利性和匿名性。当描述理想的纳洛酮分发实施时,参与者优先考虑通过多个接入点(包括同伴、公园和音乐会)提供便利。参与者对HRVM的总体反馈是积极的,他们认为成本、杂物(避孕药、袜子)和外部环境因素(地点和执法监测)对感知使用有影响。女性参与者强调了采取潜在安全措施的必要性。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

使用药物的年轻美国成年人通常很难使用当前的卫生服务策略。我们的初步结果表明,在社区中提供匿名和方便的纳洛酮接入点将增加纳洛酮的覆盖面和吸收,从而有效地减少危害。HRVM可能提供了一个克服障碍的机会。然而,在实施决策时应考虑物理位置和成本的特点。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S92采用基于证据的约会虐待预防方案进行在线交付,以促进青少年和母亲的参与gydF4y2Ba

埃莉安娜·阿莫拉·朗戈尼,范吉·a·福希,娜塔莉·布莱克本,卡拉·詹诺内,h·卢兹·麦克诺顿·雷耶斯gydF4y2Ba

北卡罗莱纳大学教堂山分校,美国北卡罗来纳州教堂山分校gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba埃莉安娜·阿莫拉·朗戈尼(elianaa@ad.unc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

研究发现,在家庭中遭受亲密伴侣暴力(IPV)的青少年经历和实施约会虐待(DA)的风险更高。存在针对青少年的预防DA的循证干预措施,但主要是面对面或以纸张为基础的。因此,我们试图描述一项可行性试验的第一阶段,在该试验中,我们将母亲和青少年的安全约会(MTSD)改编为一个互动和引人入胜的在线项目,这是一个基于证据的六本预防计划,供经历过IPV的母亲与她们的青少年一起完成。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们遵循迭代决策评估改编(IDEA)框架:构思、原型制作、用户测试、改进和可用性测试。关于适应性的数据来自对研究和网络开发团队的访谈(n=3)、会议记录和报告,以及在母亲-青少年顾问组的两次会议中目标用户的反馈(n=8)、与母亲-青少年组合进行的三轮用户测试(n=6)和一轮可用性测试(n=8)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

第一阶段的结果是为妈妈和青少年开发了六个模块的在线课程。我们将18个来自mtptsd的书面故事转换为动画和叙述的静态图像视频,并将3个信息部分转换为交互式视听体验。新内容包括每个模块开始时的一个主页视频和六个介绍动画视频。为了确保基于理论的内容保留在改编的节目中,研究团队确定了在小册子和网站中使用的行为改变技术。用户测试和研究团队的经验表明,以下考虑因素是在线平台适应的核心:平衡成本与影响,在保留内容的同时降低读写水平和文本负担,在web开发人员和研究人员之间建立明确的角色和责任,以及需要一个拥有不同技能的团队来创建交互式内容。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

将“基于纸张的”程序调整为在线格式需要将大量材料转换为吸引人的格式,并进行多轮测试和改进,以确保最终用户的可接受性和功能性。在适应前后跟踪理论结构确保了对原始循证计划的忠实度。其他研究人员和程序开发人员可以遵循这一过程,使基于纸张的程序适应在线平台。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba疾病控制和预防中心gydF4y2Ba

S93 COVID-19社区参与风险沟通(CERC)项目:采用软系统方法,在一个农村黑人信仰组织中制定量身定制的实施策略gydF4y2Ba

Snigdha PeddireddygydF4y2Ba1gydF4y2Ba——莫妮卡·泰勒gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,杰达·加利亚德gydF4y2Ba2、3gydF4y2Ba——玛雅·赖特gydF4y2Ba3.gydF4y2BaMcKayla Williams说gydF4y2Ba2、4gydF4y2Ba, Leah FrerichsgydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——克里斯蒂·阿诺德gydF4y2Ba2gydF4y2Ba斯蒂芬妮·巴特尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba詹姆斯·加利亚德gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,帕齐·波尔斯顿gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba洛里·卡特-爱德华兹gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba罗希特·拉马斯瓦米gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba圣会幕教会,洛基山,北卡罗来纳州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山吉林斯全球公共卫生学院,北卡罗来纳州教堂山,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2BaUNC教堂山,教堂山,北卡罗来纳州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaSnigdha Peddireddy (speddir@emory.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

白人与黑人、土著居民和有色人种(BIPOC)社区在COVID-19大流行中的严重不平等,突出表明需要在文化上有意义并适合具体情况的公共卫生风险沟通信息。社会距离的限制需要创新的实施策略来远程传递这些信息。COVID-19社区参与风险沟通项目(CERC)是一家学术机构和黑人信仰组织Word Tabernacle Church (WTC)的合作项目。此次合作采用了软系统参与式方法,探索社会联系和技术获取,以制定和传递有关减轻与covid - 19有关的侮辱的有针对性的信息。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

有目的的信徒和教会领袖样本被选择来构建“丰富的图片”,以直观地表现WTC领导者和信徒之间的关键沟通途径,以及与沟通相关的情感和体验价值。丰富的图片被远程组装,通过个人电话交谈和焦点小组进行丰富,并翻译成邻接矩阵,表示教会领导人、会众和更广泛的社区之间的联系。链接也被描述为信息属性、沟通手段和情感价值。矩阵数据被整合,以创建整个世贸中心社区联系的全面丰富图景,用于制定COVID-19风险沟通策略。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

系统映射有助于确定教会领袖、会众、事工以及咨询和健康团体之间最重要的沟通流程。我们还确定了共同的沟通原则,包括给予和接受爱和祈祷,为他人的提升而投资,并创建一个所有人都能茁壮成长的平台,帮助WTC建立根深蒂固的联系,这对创建值得信赖的信息至关重要。这些联系为远程发送与covid -19相关的信息提供了多种可行的模式,包括手写信件、电子通讯、社交媒体和YouTube,以满足世贸中心会众的各种需求。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

基于信仰的社区是有影响力的亲社会组织,其社会关系在产生信任感和归属感方面发挥着宝贵的作用。了解这些联系如何发挥作用,为制定量身定制的风险缓解干预实施战略提供了重要的背景信息。参与性软系统方法有意地将多个利益相关者聚集在一起,记录他们的世界观,这是在服务不足的社区环境中学习和参与的强大但未被充分利用的工具。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山分校吉林斯创新实验室奖gydF4y2Ba

S94了解COVID-19对美国注射器服务项目纳洛酮分发的影响gydF4y2Ba

巴罗特LambdingydF4y2Ba1gydF4y2Ba——林恩·温格gydF4y2Ba2gydF4y2BaRicky Bluthenthal说gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,汉塞尔·图克斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba保罗·拉科斯基gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——亚历克斯·克拉尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2BaRTI国际,加州伯克利,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2BaRTI国际,旧金山,加州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba南加州大学洛杉矶分校,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba迈阿密大学,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba北美注射器交换网络,塔科马,华盛顿州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba巴罗特·兰姆丁(blambdin@rti.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba注射器服务计划(ssp)率先实施了纳洛酮分发。纳洛酮是一种阿片类拮抗剂,可逆转阿片类药物过量,研究表明,较高水平的纳洛酮分布可降低社区水平的阿片类药物过量死亡率。ssp是分发纳洛酮的理想场所,其工作人员擅长为吸毒者提供适合其文化的服务。我们评估了COVID-19大流行对ssp中纳洛酮分布的影响,并研究了大流行期间与纳洛酮分布水平较高相关的内部和外部因素。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们调查了2021年在美国运营的所有已知ssp。在431名ssp中,325名(75%)对在线调查做出了回应。我们利用混合效应负二项回归来评估哪些因素与纳洛酮分布的增加有关,并根据前一年的区域阿片类药物过量死亡和年度SSP参与者人数进行调整。我们将SSP作为随机效应。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Bassp在2019年分发了662954剂纳洛酮,在2020年分发了1101686剂纳洛酮。与2019年相比,2020年COVID-19期间SSPs的纳洛酮分布水平显著增加[调整后的发病率比(aIRR)=1.37;95% ci: 1.21-1.56;p < 0.001)。与隶属于地方或州卫生部门的ssp相比,独立的非营利组织或其组成部分的ssp往往具有显著更高的纳洛酮分布水平[aIRR=3.47;2.03 - -5.95;p<0.001],且年度预算较大的ssp往往具有显著较高的纳洛酮分布水平[aIRR= 1.72 /四分位数;95% ci: 1.37-2.14;p < 0.001)。关于内部环境,移动传递纳洛酮的ssp (aIRR=1.47; 95% CI: 1.05-2.06; p=0.027) and secondary distribution of naloxone (aIRR=1.66; 1.13-2.42; p=0.009) tended to have higher levels of naloxone distribution.

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba我们发现在COVID-19期间,基于ssp的纳洛酮分布水平较高。我们还从外部和内部环境中确定了与高水平纳洛酮分布相关的因素。确保非营利性的SSPs有足够的资源,确保公共卫生部门的SSPs有足够的灵活性来适应交付模式,以满足社区的需求,这对于优化纳洛酮分配和解决国家阿片类药物过量危机至关重要。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S95准备大规模实施医疗-南方生活方式计划gydF4y2Ba

詹妮弗LeemangydF4y2Ba1gydF4y2Ba卡门·塞缪尔-霍奇gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,基拉·莱昂斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国北卡罗来纳大学教堂山护理学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山分校,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国北卡罗来纳大学教堂山分校gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaJennifer Leeman (jleeman@email.unc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2BaBarker的扩大框架指导了我们扩大Med-South生活方式计划(Med-South)的四个阶段过程,这是一个基于证据的生活方式咨询干预,为美国东南部转变了地中海饮食模式。在第一阶段(建立),我们创建了一个咨询委员会,由来自服务不足的社区和区域和州级组织的利益相关者组成,并决定在联邦合格的卫生中心(fqhc)和卫生部门(HDs)扩大规模。在第二阶段(开发可扩展单元),我们与我们的顾问委员会和四个fqhc / hd合作开发和试点测试gydF4y2BaMed-South改变方案gydF4y2Ba(例如,干预方案、参与者手册、识别和介绍参与者的工作流程等)并开始发展gydF4y2Ba扩大战略gydF4y2Ba(2014 - 2019)。在第三阶段(测试扩大规模),我们在四个地点(2020-2021年)试行了扩大规模战略,在第四阶段(扩大规模),我们将在20个地点(2021-2023年)推广Med-South。我们报告第三阶段试验的方法和结果。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们使用了前-后、混合类型3的实现-有效性设计。每个站点(n=4)都确定了提供和实施Med-South的人员。扩大规模的策略包括(1)教育材料,(2)培训,以及(3)每月的促进电话。由于2019冠状病毒病,我们转向虚拟交付扩大战略和干预措施。定量测量(调查、跟踪日志和生物)包括咨询师提供Med-South的自我效能、实施结果(参与度、覆盖面、可接受性、可行性、保真度和成本)和有效性结果(体重、血压、体力活动、饮食摄入量)。定性措施(访谈)评估了实施决定因素和地方适应情况。定量数据将使用汇总统计进行分析。CFIR和FRAME将指导决定因素和适应性的内容分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba员工对扩大战略的参与度很高。受2019冠状病毒病影响,参会者人数低于计划;41名参与者(54% AA, 81%女性),其中20人完成了所有7次会议,11人正在进行中,3人退出。数据收集和分析将于2021年8月完成。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba试点的结果将用于进一步完善扩大战略,然后我们将在20个地点进行测试。多阶段方法是战略上吸引多层次利益相关者设计变革方案和在全州范围内进行干预所需的战略的关键。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba疾病控制和预防中心gydF4y2Ba

S96涉及药房利益相关者,以确定阿片类药物使用障碍预防干预措施的障碍和促进因素gydF4y2Ba

迪饶gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——梅根·梅西尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba克里斯汀·麦卡特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba詹姆斯·H·福特二世gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,奥莱因卡gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国威斯康辛大学麦迪逊分校药学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国威斯康辛大学麦迪逊分校;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba麦迪逊,威斯康星州,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国威斯康辛大学麦迪逊分校药学院gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba迪皮卡·拉奥(dmrao@wisc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

阿片类药物使用障碍(OUD)是一种公共卫生危机,因缺乏预防和治疗而加剧。经常与患者互动的社区药剂师很容易提供OUD服务。药剂师可以通过制定疼痛管理计划、为患者提供咨询、筛查阿片类药物滥用和分发纳洛酮来帮助预防OUD。然而,旨在提高药剂师在OUD预防中的作用的干预措施尚未转化为实践。社区药房缺乏对OUD的循证干预(EBI)的传播和实施研究。药剂师的需求和障碍必须解决,以有效地实施这些EBI。本研究的目的是定性地探讨社区药剂师预防OUD的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

使用实施研究统一框架(CFIR),我们对社区药剂师进行了11次半结构化的60分钟访谈。使用了在不同类型药店(小型独立药店、大型连锁药店、专业零售药店)和不同职位(经理、老板、全职/兼职药剂师)执业的讲英语的药剂师作为有目的的样本。在2次访谈中试用了访谈指南,并增加了探究性问题。使用基于CFIR结构域的演绎内容分析分析转录,然后进行诱导体内编码以识别主题。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

围绕CFIR领域的个人特征、内部背景和外部背景确定了主题。药剂师表示缺乏关于筛查和减少伤害服务的知识,描述了对患者的污名化态度,并且没有强烈的预防需求,这是在个人层面实施的潜在障碍。个人和结构层面的促进因素包括对患者进行OUD教育的重要性;改善病人结果和关系的动机;相信OUD预防与他们的组织目标和药房结构是一致的。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

为OUD有效翻译EBI首先要解决障碍和促进因素。我们确定了实施的障碍,这些障碍可以通过以药房为基础的战略来解决,这些战略侧重于增加药剂师的量身定制知识,减少偏见,并强调改变的必要性。EBI的成功转化还需要强调在个人和结构层面发现的促进因素,如药师激励和利用现有的工作流程,如远程药房,以适应干预措施。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba大学奖gydF4y2Ba

已建立的移动市场组织面临的共同挑战以及对实施循证干预的影响gydF4y2Ba

克里斯蒂娜·卡斯普夏克gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——安妮·拉利gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,茱莉亚·斯库诺弗gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,迪安娜·加利奇奥gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba林赛·海因斯-马斯洛gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——利亚·佛蒙特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba爱丽丝·安默曼gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,萨米娜·拉贾gydF4y2Ba6gydF4y2Ba, Laurene Tumiel-BerhaltergydF4y2Ba1gydF4y2Ba,吉尔·提拉比西gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——露西亚·莱昂内gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba布法罗大学公共卫生学院,美国纽约州布法罗;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba布法罗大学,布法罗,纽约,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国布法罗大学;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国罗利;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国北卡罗来纳大学教堂山分校;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba布法罗大学建筑与规划学院,布法罗,纽约,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba克里斯蒂娜·卡斯普扎克(cmk27@buffalo.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

移动农产品市场正在成为低收入和服务不足社区增加水果和蔬菜获取和消费的一种越来越普遍、被接受和有效的策略。然而,关于移动市场运营的研究出版物有限。本研究旨在确定移动市场面临的挑战,并制定方法来潜在地缓解这些挑战,以改善素食车计划的实施,这是一个基于证据的移动市场模型。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们进行了21次半结构化关键线人(KI)访谈,以评估运营2年以上的移动市场组织的常见做法。我们询问了KIs的组织结构、运营、采购和物流、评估工作、营销和社区参与、成功和挑战。所有访谈均由两名独立编码员使用ATLAS进行记录、转录和分析。ti8.0定性软件。对代码报告和备忘录的二次分析确定了专门与常见挑战和补救措施有关的子主题。应用归纳编码过程将识别的挑战匹配到相应的实施研究统一框架(CFIR)领域。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

KIs列举的主要挑战对应于CFIR的内部环境(例如,资金和资源)、外部环境(例如,导航法规)和过程(例如,参与社区伙伴关系)。组织所采用的突出实践可以缓解持续的挑战。例如,最大化辅助服务可以增强移动市场的财务可持续性。采用创新的人员配备结构,例如社区倡导者或冠军模式,可能更具成本效益,并确保工作人员是所访问社区的代表。与社区伙伴达成正式的协议和期望可以加强与主站点的关系,并增加市场站点的可行性。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

本研究证明了CFIR在揭示可能影响社区组织循证干预实施的背景因素方面的效用。具体来说,我们的团队将调整Veggie Van模式,在进一步实施和传播之前解决这些挑战,但建议的做法可以应用于各种社区环境。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S98利用实施研究综合框架评估国家糖尿病预防规划的实施情况gydF4y2Ba

莉莲情歌gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——奥利维亚·曼德斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——玛丽·贝思·韦伯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Linelle BlaisgydF4y2Ba1gydF4y2Ba,雷吉娜HaardörfergydF4y2Ba2gydF4y2Ba米歇尔·凯格勒gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba莉莉安·马德里加尔(lmadrig@emory.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba美国疾病控制与预防中心的国家糖尿病预防计划(DPP)在提高人们对其循证生活方式改变计划的认识和可及性方面取得了长足的进步。目前,全国有超过1500家机构提供该项目。到目前为止,还没有对影响国家民进党实施结果的组织和结构层面的因果因素进行系统和严谨的研究。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba实施研究统一框架(CFIR)是一个元理论,由与有效实施相关的结构组成。作为评估国家DPP实施的混合方法研究的一部分,我们应用了CFIR的内部和外部设置结构来描述组织和结构层面对计划的影响。我们使用一种定性的跨案例构建评级方法来评估哪些CFIR构建对组织当前的实现达到水平(通过累积参与者注册来衡量)有贡献(在量级和效度上)。gydF4y2Ba

根据访谈时的注册人数,将符合条件的组织分为高、中、低实施水平,然后有目的地选择实施机构的多样性,包括医疗保健系统、诊所、社区组织、政府机构和学术机构,按项目交付的长度、城市化程度、服务人口和规模进行抽样。在2020年8月至2021年1月期间,对位于24个州和地区的30名全国民进党组织关键线人进行了采访。gydF4y2Ba

抄本采用双编码,并对三分之一的抄本执行编码器间协议,以确保编码器的可靠性。两名编码员使用构念评分标准对所有文本的效价(对实施的积极或消极影响)进行评估,并使用5分双极性量表进行评分。积极和消极影响的比例相同,得分为零。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba初步分析发现,根据实现水平,CFIR内部和外部设置结构有几个区别。高级实施组织更经常讨论“文化”、“兼容性”、“可用资源”和“世界主义”结构中的积极实施影响。实施程度低的组织在所有结构中描述了更多的负面影响,特别是在“结构特征”和“患者需求和资源”方面。全面分析将于今年秋季完成。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba本研究旨在举例说明如何使用CFIR来识别复杂的因果因素,以改善循证预防计划的传播和实施。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba疾病控制和预防中心gydF4y2Ba

S99通过实施研究综合框架(CFIR)评估大规模学校健康干预:对传播和可持续性的影响gydF4y2Ba

加布里埃尔麦克劳林gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba,瑞秋·斯威尼gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,劳拉·利希蒂gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,乔伊·李gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,理查德·罗森克兰茨gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——格雷戈里·威尔克gydF4y2Ba6gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba天普大学,费城,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba爱荷华州立大学,艾姆斯,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba科罗拉多斯普林斯大学,美国科罗拉多州斯普林斯;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国堪萨斯州立大学,曼哈顿;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba爱荷华州立大学,艾米斯,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaGabriella McLoughlin (gabriella.mcloughlin@temple.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba对可持续和可扩展的综合学校健康干预措施的需求是显而易见的,对能力建设模型缺乏关注值得调查。此外,缺乏对基于传播和实施(D&I)框架的实施决定因素的理解。本研究旨在解决:1)实施决定因素的采用,保真度,和渗透的全校健康规划;2)有经验的学校和新加入项目的学校之间的细微差别决定因素,以增强量身定制的实施支持和可持续性。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba52所小学和中学采用了以儿童健康为目标的学校健康整合能力建设干预措施(SWITCH®)。2019-2020学年,美国爱荷华州30所经验丰富的学校。混合方法数据收集和分析程序遵循实施研究统一框架(CFIR)协议,适应学校设置。实施结果包括:1)对既定质量要素的忠实/符合性;2)在多种情况下采用最佳实践;3)行为改变实践在课堂和年级的渗透。通过访谈和调查,评估的决定因素包括组织准备/能力和CFIR结构。访谈数据采用系统流程进行评分;每个CFIR领域都被分配了一个分数(范围在-2到+2之间),以表示对实施的积极或消极影响。进行了独立t检验,以捕捉新学校和有经验学校之间的潜在差异,然后进行Pearson双变量相关分析,以确定CFIR决定因素与实施结果之间的关系。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba与新学校相比,有经验的学校报告的保真度(t =-1.86 p= .07)和采用率(t =-2.03 p= .04)略高。相关分析显示,实施结果与CFIR决定因素(创新来源、文化和相对优先级、领导参与)呈正相关。在对改变的紧张感、网络和沟通中观察到负面关系。对于新学校来说,决定因素和结果之间的具体负相关关系包括相对优势、吸引关键利益相关者以及反思/评估等。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba调查结果突出了实施结果和决定因素之间的具体关系;新学校面临的微妙挑战突出表明,需要采取更有针对性的方法来实施支持,并为可持续性提供见解。调整后的CFIR协议提供了在其他学校和社区项目中复制的机会。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国农业部gydF4y2Ba

促进卫生公平和消除不平等gydF4y2Ba

S100消除芝加哥南部心血管健康差异的公平实施:实施准备活动的描述gydF4y2Ba

J.D.史密斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——帕丽斯·戴维斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——阿贝尔·科gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba艾利森·卡罗尔gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——西蒙·戈登gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国犹他州盐湖城犹他大学医学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国伊利诺斯州芝加哥,Triedstone全福音浸信会教堂;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国伊利诺斯州芝加哥西北大学范伯格医学院;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba西北大学范伯格医学院,芝加哥,伊利诺伊州,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国伊利诺斯州芝加哥市的芝大教堂gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaJ.D.史密斯(jd.smith@hsc.utah.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

美国医疗保健系统中的卫生不平等是由于获得机会、保险覆盖范围、对有色人种社区的投资不足造成的,根源于系统性的种族主义和对医疗的不信任。世界杯2022赛程表比分实施科学已开始明确关注通过“公平实施”方法消除健康差距的方法。理解如何实现公平执行的核心是建立在社区内部可信声音基础上的社区驱动的解决方案。将这一纳入针对健康状况不均衡人群实施卫生保健创新的研究和实践,将为形成解决利益攸关方之间共同目标所需的基础奠定优先地位。我们描述了一个社区驱动的公平实施战略的方法,用于一个两阶段项目,旨在消除芝加哥南区非洲裔美国人的心血管健康差异。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

首先,与社区利益相关者一起使用参与式方法来选择基于证据的血压控制干预措施,并通过一项试点研究,利用基于信仰的组织(FBOs)(非洲裔美国人健康信息的可信来源)和南部社区的联邦合格卫生中心(fqhc),使用动态适应过程对干预措施进行调整。其次,试点产生的适应性干预措施以及fbo和fqhc之间的协调实施策略将使用III型混合有效性-实施试验进行测试。将计算主要结果——公共卫生影响(达到率*血压控制效应量),作为非随机对照组与芝加哥西区的常规护理进行比较。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

我们确定了所有社区参与者和利益相关者在项目开始时在语言和期望上的一致性,以促进朝着实现项目目标的稳步前进。这样做的结果是选择干预(Kaiser捆绑包)并在涉众之间建立信任。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

如果要实现公平,就迫切需要以社区为主导的方法对存在广泛健康差异的情况实施干预措施。应用公平实施的概念需要当前实施科学实践的转变,以认识到种族主义和其他社会和医疗保健系统因素的作用的方式为社区量身定制战略。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S101使用社区定义的证据指导服务不足社区的公平实施gydF4y2Ba

琳达CallejasgydF4y2Ba1gydF4y2Ba吉尔伯托·佩雷斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba弗朗西斯科·利蒙gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba南佛罗里达大学,美国佛罗里达州坦帕;gydF4y2Ba2gydF4y2BaBienvenido Community Solutions, Goshen, IN, USA;gydF4y2Ba3.gydF4y2BaBienvenido社区解决方案,温特维尔,北卡罗来纳州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba琳达·卡列哈斯(callejas@usf.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba尽管在过去几十年里,循证实践运动在行为健康方面持续产生影响,但ebp的使用并没有减少拉丁裔和其他种族化社区的差异。作为回应,研究人员和从业人员呼吁在有效性研究和项目实施工作中增加“社区参与”,以改善服务提供,促进广泛的社区福祉。社区参与实施行为健康干预措施的重点往往是应用策略来确定人群的行为健康需求,让难以触及的社区参与使用在临床环境中开发和测试的干预措施,以及在某些情况下,征求意见以修改现有干预措施,使其更适合这些社区的成员。然而,这些策略是研究人员发起的,依赖于社区成员作为线人,而不是他们自己的专家。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们提出社区定义的证据(CDE)作为公平实施的潜在框架。CDE依赖于当地居民的积极合作,开发和使用响应文化的、以社区为中心的干预措施,以解决当地居民所定义的社会和行为状况。作为CDE讨论的一部分,我们将讨论Bienvenido计划,这是一个由拉丁裔从业者和社区成员在印第安纳州Ligonier共同开发的心理健康促进计划。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

参与者报告说,更多地使用了应对压力源的策略,并改善了获得精神卫生服务的机会。参与者还报告说,他们在参加社区会议、与当地民选官员互动以及与卫生专业人员谈论自己的健康状况和潜在治疗方面的信心有所增强。Bienvenido与全国消除行为健康差异网络建立了伙伴关系,在全国20个社区组织中培训精神卫生专业人员和领导人。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba目前朝着公平实施的方向发展,需要在实施研究和实践中以社区视角为中心。本例提供了开发和测试社区定义的证据的策略。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2BaSAMHSAgydF4y2Ba

S102工作中的公平执行gydF4y2Ba

埃里森·梅茨gydF4y2Ba1gydF4y2Ba, Beadsie WoogydF4y2Ba2gydF4y2Ba——奥黛丽·洛珀gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba北卡罗来纳大学教堂山社会工作学院,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba安妮·E·凯西基金会,巴尔的摩,马里兰州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba弗兰克波特格雷厄姆儿童发展研究所,卡波罗,北卡罗来纳州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba艾莉森·梅茨(allison.metz@unc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

实施框架、理论和模型并未明确关注实施如何促进公平。我们提出一个新的透镜gydF4y2Ba公平的gydF4y2Ba实施:明确和有意地整合实施科学和公平,关注在什么条件下为谁提供什么;世界杯2022赛程表比分以及如何定制交付,以最好地满足重点人群的需求。当强有力的公平组成部分——包括对文化、历史、价值观、资产和社区需求的明确关注——被纳入实施科学的原则、战略、框架和工具时,公平的实施就会发生。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba在《斯坦福社会创新评论》关于公平实施的增刊中,通过对不同案例的专题分析,提出了10项建议。建议由作者审查。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

1.花时间通过小而频繁的互动来建立信任。gydF4y2Ba

2.摆脱单独领导的实施模式,支持社区成员对问题和潜在解决方案达成共识。gydF4y2Ba

3.将决策权和信息分发给那些生活受执行工作影响最大的人。gydF4y2Ba

4.参与深思熟虑和透明的决策。gydF4y2Ba

5.让社区成员解释和使用数据来支持实施。gydF4y2Ba

6.通过与社区成员共同设计干预措施,开发社区定义的证据。gydF4y2Ba

7.寻求以当地为基础的服务提供平台,以增加当地居民的获取和吸收。gydF4y2Ba

8.通过调整项目,解决根植于系统性和结构性种族主义的护理障碍,解决社会正义问题。gydF4y2Ba

9.制定影响导致结果差异的背景因素的实施战略,例如侧重于宏观背景的宣传和政策实施战略。gydF4y2Ba

10.通过选择可能对成果产生溢出效应的项目,寻求促进公平的长期成果,是公平实施的一种机制。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba建议为研究问题的发展、使用的方法以及实施科学家如何与社区合作提供信息。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba安妮·凯西基金会gydF4y2Ba

S103制定癌症控制干预措施中公平指导实施和适应的方法gydF4y2Ba

凯利AschbrennergydF4y2Ba1gydF4y2Ba——吉娜·克鲁斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——凯伦·埃蒙斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,斯蒂芬·巴特尔斯博士gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国新罕布什尔州纳舒厄达特茅斯学院Geisel医学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba哈佛大学,美国马萨诸塞州波士顿;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国马萨诸塞州波士顿,哈佛医学院,马萨诸塞州总医院gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaKelly Aschbrenner (kelly.aschbrenner@dartmouth.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba为了促进循证干预措施的公平实施,研究人员和卫生保健合作伙伴需要工具和战略,以确定卫生公平目标并确定优先次序,并规划、调整和监测循证干预措施的实施。在我们的哈佛癌症控制公平实施科世界杯2022赛程表比分学中心(ISCCCE),我们正在与医疗保健合作伙伴共同开发质量改进和实施科学相结合的方法,以促进卫生公平。我们的方法试点研究开发和评估了一个公平引导的适应过程(EGAP),一个使用数据和利益相关者输入来指导癌症控制干预措施实施的协作过程,说明了这项工作。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们正在四家联邦合格社区卫生中心(fqhc)的一项配对推广大肠癌和社会需求筛查的试点混合实施-有效性研究中评估EGAP的可行性和可接受性,该研究由动态适应过程提供信息。使用混合方法收敛设计,我们正在评估EGAP的可行性和可接受性,并让FQHC领导和员工参与模型开发。我们确定了用于促进fqhc优先考虑的各方面(例如种族/民族、性别、残疾)卫生公平的适应和其他战略。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2BaFQHC实施团队的规模从4到7人不等,每个团队都包括质量改进人员或人口健康人员。在外部促进下,各站点使用临床数据来确定在双重筛查干预的覆盖面和有效性方面存在不平等的患者群体。例如,语言可访问性的差距在网站之间很常见。为解决这些差距,采取的措施包括修改访前计划,以确定英语水平有限的患者,并为其配备翻译服务,以及将患者资料从英语翻译为其他语言并进行文化适应。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba与卫生保健利益攸关方合作,开发将数据与实践经验相结合的方法,以确定卫生公平目标的优先次序,调整和监测EBI实施情况,并评估卫生公平结果,这将推进D&I的目标,即采用严格和相关的方法来改善卫生公平。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S104通过共同创建决策辅助工具,消除农村在肺癌筛查方面的健康差异gydF4y2Ba

艾米HuebschmanngydF4y2Ba1gydF4y2BaJodi Holtrop说gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——丹·马特洛克gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——罗素·格拉斯哥gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国科罗拉多州奥罗拉科罗拉多大学医学院;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba科罗拉多大学安舒茨医学院,美国丹佛;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba科罗拉多大学,美国科罗拉多州奥罗拉gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaAmy Huebschmann (amy.huebschmann@cuanschutz.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在我们的科罗拉多州癌症预防和控制世界杯2022赛程表比分实施科学中心(Colorado ISC3),我们开发了创新方法,以改善农村癌症预防和控制方面的不平等。在我们扩展的覆盖面、有效性、采用、实施和维护(RE-AIM)框架的指导下,我们明确考虑了与农村初级保健多层次利益相关者之间的公平性和代表性相关的因素。我们通过共同创建一个决策辅助工具来促进保险公司的共享决策(SDM)授权,将这些方法用于针对农村地区以证据为基础的肺癌筛查(LCS)实践的低比率。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba根据我们扩展的RE-AIM框架,我们定性地评估了与肺癌筛查(LCS)交付相关的农村文化和背景因素,特别关注农村患者和初级保健临床医生/工作人员的观点,以及诊所的组织能力和外部环境政策因素。访谈对象包括农村患者、初级保健负责人、临床医生、工作人员和社区成员。在以人为本的设计过程中,我们与这些利益相关者一起迭代开发了一种新的LCS决策辅助,以解决LCS实现的多层次障碍。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba我们确定了决策辅助可以解决的实施LCS的主要障碍,包括需要建立临床医生的自我效能,通过特定的提示(例如,评估患者的价值观)为LCS提供SDM,并克服一些患者由于缺乏感知益处而对LCS咨询的抗拒。农村临床医生目前没有使用决策辅助来支持LCS咨询,并且发现当前的决策辅助使用时间过长。在我们为利益相关者开发可接受的LCS决策辅助的迭代过程中,我们使用适合低文化水平人群的视觉效果和简单语言,解决了风险和收益的简洁和清晰表示的偏好。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba我们由此得出的简短、实用的决策援助,以指导LCS咨询的SDM,在促进指导方针的公平采用和农村地区的公平普及方面具有巨大潜力。使用扩展的RE-AIM框架来概念化多个社会生态层面的障碍,并使用以人为本的设计方法共同创造解决方案,通过满足利益相关者的文化需求和优先事项,提供了克服不平等的机会。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S105在COVID-19大流行期间,社区卫生中心采用远程医疗和适应癌症护理服务gydF4y2Ba

Nathalie Huguet, Susan flolocke, Heather Angier, Jennifer DeVoe, Leah Gordon, Tahlia Hodes, Andrea Baron, Maria Danna, Heather Holderness, Deborah CohengydF4y2Ba

俄勒冈健康与科学大学,波特兰市,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba娜塔莉·胡格(huguetn@Ohsu.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在实践变化模型和战略实施框架的指导下,BRIDGE-C2中心侧重于确定影响采用和方法的因素,以定制实施战略和所需的实施支持水平。在COVID-19疫情期间,社区卫生中心迅速改变了提供医疗保健的方式。从实践如何适应以确保公平提供癌症预防保健、它们实施的工具以及它们如何克服障碍的学习,将极大地为未来的实施科学工作提供信息。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba这项混合方法研究使用了来自224个健康社区中心的电子健康记录数据和来自8个在covid -19前具有高癌症筛查表现的健康社区中心样本的26次访谈数据。针对地理区域、乡村性和患者人口统计学的差异,对实践进行了有意抽样。数据为2020年1月(covid -19之前)至2020年10月。结果指标包括远程医疗出诊率和宫颈癌、结直肠癌筛查率的变化,以及影响采用和实施远程医疗和癌症筛查变化的障碍/促进因素。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba在整个卫生保健中心,在2020年3月大流行开始时,远程医疗接诊率增加了1237%,而癌症筛查率(子宫颈癌=-61%;结直肠癌=-58%)出现大幅下降。到10月,城市健康中心的发病率已恢复到2019冠状病毒病前的水平,而农村健康中心的发病率仅为2019冠状病毒病前水平的一半。CHC受访者报告了与技术(例如,宽带不足,特别是在农村地区)、当地医院关闭(例如,结肠镜检查机会有限)、工作人员能力不足以及患者不愿亲自护理相关的护理提供方面的挑战。诊所报告说,通过领导的支持,指导采用远程医疗的质量改进经验(例如,使用PDSA流程)和患者外联,克服了快速护理提供适应的挑战。健康社区中心还开发了将癌症筛查护理从办公室转移到更多患者的方法(例如,邮寄粪便检测)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2BaCOVID-19迫使卫生保健中心采用和适应提供常规和癌症筛查护理的新方法。农村地区及其患者经历了更大的变化挑战。这些发现强调了实践的外部背景和制定有针对性的方法以确保成功实施和公平提供护理的重要性。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S106快速制定和实施基于社区的sars-cov-2检测干预措施gydF4y2Ba

劳拉萨瓦河gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,梅根·哈菲gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——克里斯汀·马卡姆gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,贝琳达·莱宁格gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,保拉·库卡罗gydF4y2Ba4gydF4y2Ba玛丽贝尔·西富恩特斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,艾米丽·阿德帕瓦gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——卡尔顿·艾伦gydF4y2Ba5gydF4y2Ba罗德里戈·埃尔南德斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——杰西卡·莫利纳gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——莎拉·蒙哥马利gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,保拉·维达尔gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba玛格丽特·戈茨说gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——玛丽亚·费尔南德斯gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba德克萨斯大学休斯顿健康科学中心(UTHealth),美国德克萨斯州休斯顿;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba德克萨斯大学休斯顿健康科学中心,美国德克萨斯州休斯顿;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国德克萨斯州布朗斯维尔德克萨斯大学健康科学中心;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba德克萨斯大学休斯顿公共卫生学院健康科学中心,美国德克萨斯州休斯顿;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国德克萨斯大学泰勒健康科学中心;gydF4y2Ba6gydF4y2BaProSalud,美国德克萨斯州休斯顿gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba劳拉·萨瓦斯(lara.staub@uth.tmc.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba在COVID-19大流行期间,快速、以证据为基础的行为干预应对措施,以增加SARS-CoV-2检测至关重要。我们使用干预绘图(IM)作为基本框架,指导快速开发,针对德克萨斯州服务不足的人群实施COVID-19检测动机和获取干预。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们使用即时信息框架和社区参与方法指导快速开发和实施SARS-CoV-2检测干预措施。系统规划过程分为六步,包括进行需求评估,根据SARS-CoV-2检测行为、障碍和促进因素选择决定因素,并确定基于证据的策略(例如,使用获取检测的角色榜样和检测成功案例的奖状)。为加快制定实施战略,我们同时根据以往基于社区的行为健康干预措施(例如,利用社区卫生工作者、社区卫生工作者、社会营销战略和健康指导来解决心理社会和医疗保健获取障碍)的知识和证据制定了方案设计组成部分;因此,使用“从右到左,从左到右”的方法来制定战略。也就是说,我们使用了系统的规划和快速的开发,并通过规划和社区参与工作来进行验证和定制。我们使用即时通信和社区参与促进了一个快速适应材料和实施规划战略的过程,以反映环境和社区偏好的变化,我们将这种方法称为“社区即时适应性干预-社区JITIAI”。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba这一同时进行的过程支持快速制定理论和基于证据的多层次执行战略。IM方法提供了一个系统框架来规划嵌入在项目组件并发开发中的方法和策略,包括chw提供的教育和激励,社会营销材料,以及一对一的基于电话的教育。这一“六个步骤的折中方案”迅速制定并实施了一个在理论上知情并以证据为基础的多组成部分方案。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba为确保项目的相关性,项目规划人员继续使用这种方法,快速调整项目内容,以适应大流行不断变化的检测行为和需求。COVID-19大流行迫使研究人员加快了项目开发方法。本研究提供了一种利用IM进行快速程序开发的模型。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S107社区参与的方法,为适应基于技术的干预提供信息,以支持性少数群体和性别少数群体坚持暴露前预防(PrEP)gydF4y2Ba

杰西卡·蒙托亚gydF4y2Ba1、2、3gydF4y2Ba,瓦妮莎·塞拉诺gydF4y2Ba1、4gydF4y2Ba——奥林·费雪gydF4y2Ba1gydF4y2Ba阿尔维·兰格尔gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——菲比·莱曼gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——里莎·弗林gydF4y2Ba5gydF4y2Ba——凯瑟琳·威灵gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——梅尔·卡里斯gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba——格雷戈里·艾伦斯gydF4y2Ba3、7gydF4y2Ba大卫·摩尔gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,加州圣地亚哥,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校艾滋病研究中心,美国加州拉霍亚;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校奥特曼临床和转化研究所传播和实施科学中心,加州拉霍亚,美国;世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba4gydF4y2Ba美国圣地亚哥州立大学/加州大学圣地亚哥分校临床心理学联合博士项目;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba洛杉矶LGBT中心,洛杉矶,加州,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba美国新墨西哥州阿尔伯克基太平洋研究与评估研究所西南行为健康研究中心;gydF4y2Ba7gydF4y2Ba加州大学圣地亚哥分校,拉霍亚,加州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba杰西卡·蒙托亚(jlmontoy@health.ucsd.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

通过使用暴露前预防(PrEP)来预防新的艾滋病毒传播是美国结束艾滋病毒流行(EHE)计划的一个关键支柱。坚持PrEP是必要的,以提供充分的艾滋病毒保护。个性化的坚持建立短信(iTAB)系统被CDC认可为一种基于证据的PrEP坚持干预措施。iTAB有几个关键组成部分,包括双向通信、个性化定制的内容和根据首选剂量时间发送的消息。本研究的目的是描述在一个为性和性别少数群体服务的大型社区组织中探索和准备实施iTAB的努力。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

我们对洛杉矶LGBT中心有过PrEP经验的客户进行了20次半结构化的关键信息访谈。参与者自认为是性(与男性发生性关系的男性)和/或性别(跨性别者和性别不一致者)少数群体。我们使用了快速定性分析方法来分析访谈数据,同时也转向探索、准备、实施和维持(EPIS)框架,以确定与iTAB相关的实施决定因素和创新因素。三个团队成员应用了一个总结模板,其中包含从EPIS和面试指南中提取的关键域。摘要模板中的关键点被放入一个矩阵中,以评估每个领域的信息广度。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

客户对iTAB的可接受性和适应性表达了非常好的看法,许多人认为文本信息的定制性、肯定/积极的内容、多样性、简洁性和互动性是吸引人的组成部分。客户还建议对iTAB进行一些调整,以提高其适应性:1)提供访问日历的权限,记录以前对iTAB遵守提示的响应;2)加入鼓励再处方的信息;3)整合自行和供应商协助设置iTAB的选项;4)允许提供或拒绝同意与PrEP提供者共享iTAB数据。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

研究结果证明了在实施干预之前获得客户反馈的价值,因为客户确定了之前没有考虑到的其他干预适应性。这项社区参与的研究为EHE工作如何有效地利用实施科学模型和方法,为战略性地实施循证干预措施做好准备,以支持艾滋病毒风险人群坚持PrEP建立了一个模型。世界杯2022赛程表比分gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba美国国立卫生研究院gydF4y2Ba

S108通过联合生产寻求以股权为中心的实施:某IPO实施支持干预分析gydF4y2Ba

梅根·斯坦顿gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——萨米拉·阿里gydF4y2Ba2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba东康涅狄格州立大学,美国康涅狄格州威廉曼蒂克;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba休斯顿大学,美国德克萨斯州休斯顿gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba梅根·斯坦顿(stantonmeg@easternct.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba

多部门实施方法需要在个人和机构层面了解不同利益相关者的参与。此外,要切实解决卫生不平等问题,各组织必须让客户社区利益攸关方作为平等伙伴参与部门间谈判。联合生产是指组织和客户社区之间围绕政策、计划和实施的共享决策。我们对促进联合生产的组织能力建设策略知之甚少。本研究的目的是1)提出由中介/供应商组织(IPO)开发的实施支持干预(ISI),该组织使用“EPIS”实施框架来促进艾滋病毒服务变更项目的联合生产;2)探索ISI对实施结果和组织结构的影响。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba

数据由IPO评估团队收集,包括:1)IPO干预方案和现场记录2)与组织领导层的深度访谈(N=20)和3)组织前后评估(N= 24)。组织评估被分析为随时间变化。现场记录和访谈采用专题分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba

ISI在每个EPIS阶段都确定了联合制作目标。实现支持策略映射到这些目标。例如,准备阶段的目标包括开发以客户社区为中心的项目决策结构;为项目团队雇佣社区成员;培训员工重视合作生产。ISI促进这方面的战略包括关于联合制作的培训和指导(例如:指导实施计划的制定、预算分析和反馈)。组织评估表明,在接受ISI一年后,100%的组织增加了对联合生产策略的使用(10项,平均值=4.3,范围1-10),83%的组织创建了可持续的联合生产机制。访谈揭示了联合制作如何以更好地满足社区利益相关者需求的方式影响项目实施结果(可接受性、适当性、可行性和采纳性)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba

对ISI的分析表明,IPO如何成为支持将联合生产纳入实施的关键桥梁因素,从而促进公平的实施结果,建立可持续的权力共享组织结构,并帮助弥合机构和客户群体之间的鸿沟。虽然在公共部门的参与式治理中使用了联合生产,但作为推进以公平为中心的实施的战略,一直没有得到充分考虑。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba吉利德COMPASS计划gydF4y2Ba

S109当适应创造了一个未经批准的环境:了解美国第一个监督消费场所的实施和有效性gydF4y2Ba

巴罗特LambdingydF4y2Ba1gydF4y2Ba——彼得·戴维森gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——林恩·温格gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——埃丽卡·布朗gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——亚历克斯·克拉尔gydF4y2Ba1gydF4y2Ba

1gydF4y2BaRTI国际,加州伯克利,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba美国加州圣地亚哥;gydF4y2Ba3.gydF4y2BaRTI国际,旧金山,CA,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba巴罗特·兰姆丁(blambdin@rti.org)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba几十年来,美国面临着前所未有的药物过量死亡流行病。同样,注射吸毒引起的并发症也有所增加。2014年,美国一个秘密地点的组织调整了为注射吸毒者提供循证干预措施(PWID),并实施了未经批准的安全消费场所(SCS)。SCS确保人们在注射毒品期间获得干净的针头和纳洛酮,并由训练有素的工作人员进行监测。我们评估了未经批准的“能力标准说明”的成效和执行情况。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们描述了使用适应设计和影响模型对基于证据的干预措施进行的调整。我们试图通过与员工(n=11)、社区利益相关者(n=13)和参与者(n=10)的深入访谈来了解《能力标准说明》的实施情况,并使用归纳主题方法分析数据。我们使用来自SCS的服务利用数据、警察事件报告的间断时间序列分析和使用反概率治疗加权来解释时变混杂的前瞻性队列研究来评估SCS的有效性gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba社区成员和参与者调整了如何向PWID提供基于证据的干预措施,使服务在未经批准的环境中运行。定性数据的主题包括广泛的社区支持SCS改善健康,担心SCS可能增加社区犯罪,以及担心可能被PWID和工作人员逮捕。在SCS中发生的所有过量都被有效逆转。与两个对照社区相比,SCS实施后,SCS周边社区的犯罪活动在统计上显著下降(p<0.001)。在参与队列研究的494名参与者中,59人(12%)至少使用过一次SCS。与未使用SCS的患者相比,使用SCS的患者前往急诊室的可能性低27% (95%CI: 12%-46%),住院的可能性低32% (95%CI: 4%-57%)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba社区参与的过程导致了未经地方、州或联邦授权的交付调整。未经批准的环境导致了实施方面的挑战,但尽管如此,这些适应措施在预防与吸毒有关的危害方面是有效的。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba阿诺德公司gydF4y2Ba

S110全系统妇女保健“团队目标”降低黑人妇女产妇发病率的执行情况和结果gydF4y2Ba

丽贝卡·哈姆gydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba——伊丽莎白·豪厄尔gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——阿比克·詹姆斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba罗伯特·法宗gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——蒂娜·布卢默gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,詹妮弗·科恩gydF4y2Ba5gydF4y2Ba, Sindhu SrinivasgydF4y2Ba1、2gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学莱昂纳德·戴维斯卫生经济研究所,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院,美国宾夕法尼亚州费城;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学兰开斯特综合健康中心,美国宾夕法尼亚州兰开斯特;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba宾夕法尼亚大学普林斯顿医学中心,美国新泽西州普林斯顿;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba美国宾夕法尼亚州西切斯特郡切斯特县医院gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba丽贝卡·哈姆(rebecca.feldmanhamm@pennmedicine.upenn.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba为了应对美国产科结果中不可接受的种族差异,我们的卫生系统制定了一个大胆的、正式的目标,以降低黑人妇女的孕产妇发病率。在这里,我们描述了我们在5个住院产科站点的不同实施环境下实现这一以公平为重点的目标的过程。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba为了实现该系统的目标,我们建立了一个多学科、基于现场的团队协作。经验证的18个问题的实施气候量表(ICS)在基线时分发给所有现场临床医生。网站被要求关注出血,使用标准化的病例报告表格对符合发病标准的黑人妇女进行病例审查。通过对不同部位、特定部位的病例进行比较,改善出血风险评估、预防和管理。循证实践(ebp)随后被选择、定制并按站点实施。每月系统范围的团队会议包括(1)度量跟踪,(2)围绕EBP实施的障碍/促进因素进行现场演示讨论。比较了目标制定前一年(7/1/2019-6/30/2020)与目标制定后一年(7/1/2020-6/30/2021)黑人女性的孕产妇发病率(Vizient 4/5/6+CDC标准)。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba住院产科单位的ICS平均得分因地点而异(p=0.005),气候更有利于在城市/学术医院实施(表)。根据病例回顾,各站点报告实施了2至8个ebp以满足团队目标,如编码回顾、隐性偏见培训和产前贫血的标准化治疗。尽管ICS评分不同,但这一过程与黑人女性从目标发育前到目标发育后孕产妇发病率的显著降低以及位点1、2和3相关,位点4和5的发病率无统计学意义,但可能具有临床显著性降低(总体:降低-29.4%,p<0.001)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba卫生系统降低黑人妇女孕产妇发病率的目标导致了数据驱动的协作模式,用于实施现场量身定制的干预措施。如果卫生系统优先考虑以公平为重点的目标,可以支持具有一系列实施环境的地点实施ebp,以改善对BIPOC人群的护理。gydF4y2Ba

表1(摘要S110)。网站的结果gydF4y2Ba

S111评估全州烟草学习协作,以支持将烟草治疗纳入安全网卫生系统gydF4y2Ba

Elisa通gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,塔斯利姆·切奇gydF4y2Ba2gydF4y2Ba——香农·哈吉特gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——莫林·沙玛gydF4y2Ba4gydF4y2Ba——辛迪·瓦伦西亚gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba谢赫说gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba加州大学戴维斯分校内科,萨克拉门托,加州,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba加州大学戴维斯分校,萨克拉门托,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba加州大学戴维斯分校,萨克拉门托,美国;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba加州大学戴维斯分校,萨克拉门托,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba加州大学戴维斯分校,萨克拉门托,加州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2BaElisa Tong (ektong@ucdavis.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba烟草治疗是安全网卫生系统报告的一项重要的优质保健措施。为了支持系统变革,CA Quits是一个由加州公共卫生部资助的全州项目。与加利福尼亚州的医疗补助计划合作,CA Quits举办了一个全州范围的基于证据的烟草治疗实践的戒烟学习协作(TLC)。本研究评估参与系统的特征、参与程度和结果。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2BaTLC框架基于医疗保健改进研究所突破系列模型,该模型侧重于共享学习和改进。TLC有两个队列:公立医院诊所系统,由大型指定公立医院(DPH)和较小的地区市政公立医院(DMPH)组成,以及社区卫生中心(CHC)。通过国家医疗补助计划质量改进奖励方案招聘公共卫生保健人员/公共卫生保健人员,通过为烟草控制提供资金的公共卫生伙伴招聘公共卫生保健人员。参与者在2019年和/或2020年参加为期10个月的月度学习课程和临时行动课程。系统进行了工作流程标准化、烟草治疗转诊以及烟草评估和治疗质量指标(国家质量论坛指标0028)的评估。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba共有36个安全网卫生系统参与了TLC(7个DPH, 14个DMPH, 15个CHC)。所有DPH均为城市,64%的DPH和40%的CHC为农村。近三分之二的人完全参与了一年(4个DMPH, 10个CHC)或两年(2个DPH, 5个DMPH, 2个CHC)。TLC参与者将烟草治疗的临床工作流程标准化提高了124%。约三分之二建立了戒烟电子转诊(57% DMPH, 71% DPH, 73% CHC)。从TLC前后质量指标改善的中位数来看,DMPH增长最大(n=4, 57.5%至97.9%),DPH趋于平稳(n=7, 92.7%至92.6%),CHC略有增加(n=15, 85.2%至88.7%)。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba协作学习环境是公共卫生合作伙伴在安全网卫生系统中支持烟草治疗的一项有前途的战略。虽然三分之一的系统没有完全参与,但近四分之一的系统选择第二年参与。在参与系统中,以农村为主的二级卫生保健系统在烟草质量指标方面的改善最大。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba州烟草控制计划gydF4y2Ba

S112通过州、管理式医疗保健和医疗保健组织间医疗补助数据协调促进卫生公平gydF4y2Ba

劳伦·彼得森gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,斯皮策-肖哈特gydF4y2Ba2gydF4y2Ba希尔帕·帕特尔gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——杰克琳·马丁gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,钱绍文gydF4y2Ba1gydF4y2Ba——安妮·史密斯gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——纳迪亚·格伦gydF4y2Ba4gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba芝加哥大学,美国;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba以色列萨法德巴伊兰大学;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba卫生保健战略中心,美国新泽西州汉密尔顿;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba医疗补助创新研究所,美国华盛顿特区gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba劳伦·彼得森(lapeterson@uchicago.edu)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba促进健康公平倡议建立了一个学习协作组织,由州医疗补助机构、管理医疗组织(MCOs)和医疗保健组织(HCOs)组成的七个团队组成。每个团队都设计并实施了医疗服务转型和支持性支付创新,目标是缩小医疗保健差距。本研究的目的是在整个过程中确定组织间和组织内数据收集、利用、共享和对齐的障碍和促进因素。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba我们对来自7个州的州医疗补助机构、MCOs和HCOs的49名学习合作利益相关者进行了半结构化访谈。分析由基于实施研究综合框架和May的实施理论的理论概念模型指导。访谈记录的编码包括内容和专题分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba一些团队通过分析现有数据来确定差异,而另一些团队则首先选择一个差异来指导他们使用数据。无论采用何种方法、数据资源或状态上下文,除了跨组织和部门的有限数据对齐之外,利益相关者还表达了数据可用性、准确性和完整性方面的挑战。专注于一个差异,并设计一个基于数据的综合护理提供和支付干预措施,以解决差异,作为一个多利益相关者团队的催化剂,使利益相关者参与数据讨论,这有助于确定数据限制和互补的数据资源,并改善组织间的数据收集、共享和对齐,特别是针对种族、民族和语言数据。一个州的医疗补助利益相关者观察到,“他们已经更好地理解了他们各自拥有的数据,这些数据来自哪里,可能存在哪些限制,以及如何共享这些数据……我确实认为,整理数据差异比任何人预期的都要费时……双方掌握的信息之间的差距超出了所有人的预期。”gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba将政府行为体、支付方和卫生保健提供者围绕差异进行联合,可以促进组织间的数据共享、整合和协调。使用组织间数据来检查多种情况下的差异,包括护理交付和支付,使利益相关者能够更好地理解现有数据的局限性,确定互补的数据资源,并明确未来数据收集和集成的需求。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba罗伯特伍德约翰逊基金会gydF4y2Ba

S113评估密歇根州中部资源匮乏学区的影响干预-情境契合度gydF4y2Ba

艾米WassmanngydF4y2Ba1gydF4y2Ba米歇尔·马伦努斯gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,安德里亚·艾斯曼gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba——托马斯·坦普林gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,林恩·马林诺夫gydF4y2Ba4gydF4y2Ba罗纳德·泽尼克gydF4y2Ba2、5gydF4y2Ba,莱西·比默gydF4y2Ba6gydF4y2Ba——安娜·施瓦茨gydF4y2Ba2gydF4y2Ba, Tiwaloluwa AjibewagydF4y2Ba2gydF4y2Ba——丽贝卡·哈森gydF4y2Ba2、5gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba美国密歇根州萨吉诺市萨吉诺中级学区;gydF4y2Ba2gydF4y2Ba密歇根大学运动机能学学院,安娜堡,密歇根州,美国;gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba美国密歇根州底特律市韦恩州立大学教育学院;gydF4y2Ba4gydF4y2Ba东密歇根大学,伊普斯兰蒂,美国;gydF4y2Ba5gydF4y2Ba密歇根大学运动与体育科学计划,安娜堡,密歇根州,美国;gydF4y2Ba6gydF4y2Ba密歇根大学运动机能学学院,安娜堡,密歇根州,美国gydF4y2Ba
通信:gydF4y2Ba艾米·沃斯曼(wassmanna@sisd.cc)gydF4y2Ba

背景:gydF4y2Ba基于课堂的体育活动(PA)干预措施往往立即采取,而不考虑影响实施的组织能力和系统级政策。本研究的目的是在一个低资源、低活动的中等学区(ISD;32所学校和16个地区)。gydF4y2Ba

方法:gydF4y2Ba评估由区域学校卫生协调员和其他ISD支持人员在2019-2020学年和2020-2021学年进行。六边形讨论和分析工具用于评估与InPACT计划实施相关的需求、适合性、支持、证据、可用性和能力。评估小组用李克特5分制对每个指标进行评分。将各指标得分相加,计算总分;得分越高,说明干预与情境的契合度越高。会议的定性记录被记录下来,并用定量评分进行分析。gydF4y2Ba

发现:gydF4y2Ba第一次评估的总分为19分(总分为30分),第二次评估的总分为28分,结果在一年的时间内,干预背景的拟合度增加了47%。定性数据显示,在COVID-19大流行期间,需求、适应和能力的改善与提高对在学校为学生提供更多PA机会的必要性的认识有关。支持、证据和可用性方面的改进与区域学校卫生协调员与项目开发人员的更多参与以及对InPACT项目的更多了解有关。gydF4y2Ba

对D&I研究的启示:gydF4y2Ba在大流行期间进行的干预背景适合评估告诉密歇根中部的ISD如何从探索转向准备,以提高整个地区的干预有效性和持续性。六边形工具是一种实用的资源,对于学校管理者在寻求在学校环境中采用和实施新的PA干预时,评估组织能力和系统级政策是有用的。gydF4y2Ba

主要资金来源:gydF4y2Ba密歇根健康捐赠基金gydF4y2Ba

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2022年世界足球赛事施普林格自然对出版的地图和机构从属关系中的管辖权主张保持中立。gydF4y2Ba

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十四届会议记录gydF4y2BathgydF4y2Ba卫生领域传播和实施科学年会。gydF4y2Ba实现科学gydF4y2Ba17日,gydF4y2Ba35(2022)。https://doi.org/10.1186/s13012-022-01210-xgydF4y2Ba

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