跳到主要内容

老兵赞助计划的合作实施:随机混合2型有效性实施试验的方案

摘要

背景

美国最年轻的退伍军人(18- 34岁)自杀率自2001年以来几乎翻了一番。退伍军人在退伍后的第一年是风险最高的,因此形成了一个“致命的缺口”。为此,国家制定了战略,强调预防性的、普遍的和公共卫生的方法,并接受社区干预的价值。自杀的三步理论表明,在退伍军人过渡到平民生活时,减少重返社会的困难和促进他们的联系的社区干预最有可能减少自杀。最近的研究表明,作为退伍军人资助计划(VSI)的一部分,当志愿者和认证的赞助者(1对1)积极与退伍军人接触时,社区干预的有效性可以得到加强。

方法/设计

这项随机混合2型有效性-实施试验的目的是与美国国防部、劳工和退伍军人事务部、德克萨斯州政府和当地利益攸关方合作,评估在德克萨斯州6个城市实施VSI的情况。德克萨斯州是这种大规模实施的最佳地点,因为它拥有第二大的年轻退伍军人人口,也是美国最大的军事设施胡德堡的所在地。第一个目标是确定VSI的有效性,通过重新融入困难、健康/心理压力、退伍军人医疗保健利用、连接和自杀风险等指标来证明。第二个目标是确定利益相关者参与的计划在德克萨斯州实施VSI的可行性和潜在效用,并打算在未来扩展到更多的州。评估人员将采用阶梯式楔形设计,随着时间的推移依次向参与城市推广。参与者(n=630人)将在退伍前6个月被编入军事设施。执行工作将采用一揽子执行战略,其中包括持续培训、促进执行、审计和反馈等战略。形成性和总结性评估将以“覆盖面、有效性、采用、实施和维护”(RE-AIM)框架为指导,包括与参与者的访谈和与关键利益攸关方的定期反思,以纵向识别实施的障碍和促进因素。

讨论

这一评价将对国家实施解决退伍军人自杀流行病的社区干预措施产生重要影响。与《证据法案》相一致,这是首次大规模实施循证实践,在“致命间隙”期间对tsmv进行彻底评估。

试验注册

ClinicalTrials.gov ID:NCT05224440.于2022年2月4日注册。

同行评审报告

背景

美国最年轻的退伍军人正在经历自杀流行。2001年至2019年,18至34岁退伍军人的自杀率几乎翻了一番,从每10万人中的23.6人增至每10万人中的44.4人[世界杯比赛名单 ].2019年,这些比率是同年龄非退伍军人的2.73倍,是老年退伍军人的1.65倍(见图1)。世界杯比赛名单 ).

图1
图1

按年龄及退伍军人身分划分的自杀率(每十万人)[世界杯比赛名单

这种上升可能是由于,至少在一定程度上,从现役军人向平民生活过渡期间自杀风险的增加。每年约有20万名军人退出现役[世界杯比赛名单 ].一项对2001年至2011年退伍军人的研究显示,在退伍后的第一年,自杀率是现役军人的近三倍,并且在退伍后的6年里一直居高不下[世界杯比赛名单 ].相应地,一些研究表明,重新融入社会困难的严重程度与自杀意念风险之间存在正相关[世界杯比赛名单 ].因此,从退伍到成功重返平民生活之间的这段时间被称为"致命间隔期",其特征是在支持和服务方面出现相对差距,自杀风险相应增加[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ].

到目前为止,以退伍军人为基础的自杀预防举措效用有限,因为只有26%的新退伍军人参加了退伍军人医疗保健[世界杯比赛名单 ].此外,在自杀身亡的现役军人和退伍军人中,高达70%的人在其死亡前几个月接受医疗保健专业人员的评估时否认有过自杀念头[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ].

为了应对这些挑战,白宫[世界杯比赛名单 最近鼓励采取预防性的公共卫生方法,利用政府机构和社区组织之间的公私伙伴关系,减少军人和退伍军人自杀。因此,退伍军人事务部实施了一种公共卫生方法,强调积极的、预防性的、以社区为基础的干预措施,针对健康的社会决定因素(例如,社会联系不良、财务问题、关系窘迫),从而降低自杀风险[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ].同样,《指挥官约翰·斯科特·汉农法案》承诺提供1.74亿美元,支持以社区为基础的干预措施,以降低退伍军人的自杀风险,特别是那些没有参与退伍军人护理的退伍军人[世界杯比赛名单 ].

为了帮助解决过渡服役人员和退伍军人(tsmv)的自杀风险和更广泛的社会心理需求,退伍军人资助计划(VSI)通过与训练有素的、基于社区的同伴资助人的联系,在整个过渡过程中为tsmv提供支持。与最近最大限度利用公私伙伴关系的努力一致,VSI由退伍军人事务部、美国国防部(DoD)、美国劳工部、国家非营利组织和社区组织之间的业务伙伴关系推动。目前的项目代表了VSI在州一级的实现。

作为自杀预防计划的老兵赞助计划

近年来,理论家们使用了自杀的三步理论(3ST;[世界杯比赛名单 ])以理解TSMV自杀(例如,[世界杯比赛名单 ])。简单地说,3ST的理论是(a)自杀意念是由痛苦和绝望的结合造成的,(b)连接是防止自杀意念严重程度增加的关键保护因素,(c)从自杀意念到自杀企图的进展被个人结束生命的能力所减缓。

与3ST的第一个房客一样,tsmv往往面临与重新融入平民生活有关的重大心理痛苦,例如在教育/就业、住房、粮食不安全、健康、关系挑战和法律参与方面的困难[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ].例如,平民就业常常被认为是一个重大的重新融合问题;43%的服役人员在退役后没有准备好进入文职劳动力市场[世界杯比赛名单 ].相应地,tsmv往往难以将他们的军事技能转化为民用环境,许多人在过渡的头几年里多次更换工作[世界杯比赛名单 ].

与3ST的第二个租户一致,许多tsmv在整个过渡过程中也在努力保持关系、价值观、目标和身份的连通性[世界杯比赛名单 ].在现役期间,军队通过特别挑选和训练的领导者(例如,招募人员、教官、部队领导)促进这些形式的联系。每一个都为服役人员提供个性化的支持,为他们的部队训练并部署到战斗中。事实上,研究表明,战斗人员的领导素质与心理健康之间存在正相关关系[世界杯比赛名单 ].在过渡时期,例如进行永久性的站变更(PCS)和从一个军事设施转移到另一个军事设施时,军方还提供PCS赞助商。例如,美国海军陆战队有一个全面和必要的PCS赞助计划,旨在减少“与搬迁有关的压力和挑战”([世界杯比赛名单 ,第2页)。PCS赞助者的级别相同,并根据性别、婚姻状况和职业领域进行匹配。他们指导即将入伍的服役人员进行安置,并帮助完成过渡任务,如建立住房和社区支持(见图。世界杯比赛名单 ).从这些领导人获得的支持被认为对军人完成其指定的军事任务至关重要[世界杯比赛名单 ].相比之下,当tsmv退出军队并重新融入平民生活时,他们在退役后的目的地很少得到军事支持。在整个过程中,TSMV能联系到的个人、雇主、家庭成员和同事往往更少,许多人报告说,在退伍后,他们与军队战友的关系比文职战友更密切[世界杯比赛名单 ].

图2
图2

过渡任务和致命间隙

最后,与3ST的最终租户一致,军事训练和服役通过各种途径提高自杀能力。例如,军事训练、战斗暴露以及与这些经历相关的痛苦经历风险的增加,可能通过使TSMV对死亡、伤害和疼痛主题脱敏而提高后天能力[世界杯比赛名单 ].与此相一致的是,陆军和海军陆战队老兵的自杀率通常更高,他们接受过更明确和更具挑衅性的战斗训练[世界杯比赛名单 ].同样,由于军事文化的原因,tsmv比非退伍军人更有可能拥有和获得潜在的致命手段,特别是枪支[世界杯比赛名单 ].

VSI结构

根据3ST对TSMV的应用,VSI旨在通过减少通常与军民融合有关的心理痛苦来降低TSMV的自杀风险,并通过将TSMV与训练有素的、志愿的、基于社区的赞助者配对来增加联系,在整个过渡过程中支持他们。它的结构和发展得益于最近关于预防自杀的公私伙伴关系方法的立法;更广泛的预防、普遍和公共卫生方法来预防自杀;国防部PCS赞助计划;以及国防部的建议为同伴支持计划确定的最佳实践世界杯比赛名单 ].

简单地说,VSI由三个核心元素组成(见图。世界杯比赛名单 ,网上增刊):

  • 在军事设施上招募tsmv: tsmv在退伍前约6个月参加军事设施的VSI。在强制性过渡协助计划课程期间,见习人员会获告知有关的过渡协助计划[世界杯比赛名单 ,并通过他们的指挥系统鼓励他们注册。在VSI入学的7天内,tsmv与VSI过渡协调员一起参加入学评估,以确定他们的重返社会需求,并确认他们计划的退役后目的地。

  • 将tsmv与经过培训的认证赞助商联系起来:在完成接收评估后的14天内,tsmv将与赞助者匹配,并与计划退役目的地的社区整合协调员(CIC)联系。配对后,tsmv通过社交媒体、电子邮件、每月视频或面对面会议与他们的赞助商定期联系。接触将继续进行,直到tsmv在退伍后至少6个月,并成功地重新融入他们的军事后目的地。

  • 确定TSMV的目标和需求,并将其与教育/就业、医疗保健和其他服务联系起来在每月的会议上,发起人帮助tsmv确定与重新融入社会和健康的社会决定因素有关的具体、可衡量、可实现、相关时间限制的目标(SMART)(见图)。世界杯比赛名单 ;[世界杯比赛名单 ])。在匹配的30天内,赞助者还协助将这些目标转化为个性化的重新融入计划(即“我的行动计划”)。赞助商和TSMV根据TSMV的进展,通过后续会议定期更新“我的行动计划”。

CICs是经过培训的当地组织(例如,非营利组织、私立医院或县退伍军人服务办公室),它们加入了VSI公私伙伴关系。CIC的主要职责包括(a)招募志愿者赞助商并确保他们参加VA认证培训,(b)将TSMV与赞助商匹配,(c)管理赞助商与当地TSMV的关系,(d)向其他机构提交推荐,以协助TSMV实现其目标,以及(e)使用通用数字仪表盘访问和监控TSMV在倡议中的进展情况[世界杯比赛名单 ].

因为与退伍军人医疗保健的联系可以防止退伍军人自杀[世界杯比赛名单 ], CICs还确保所有符合条件的tsmv都在退伍军人医疗机构登记,并安排在退伍后3个月内参加退伍军人初级保健预约。这种方法与最近的研究一致,研究表明退伍军人登记和使用的一个关键预测因素是退伍军人退伍过程早期的退伍军人参与[世界杯比赛名单 ].

研究支持tsmv的同伴指导计划

大量的研究表明,指导和赞助干预可能对tsmv有益。在对112项不同样本研究的元分析中,指导显示出与人际关系、职业和心理健康结果的良好关联[世界杯比赛名单 ].同样,以老兵为基础的研究证实了以指导为基础的干预在教育、卫生保健和刑事司法方面的价值[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ].在VSI的早期试点中,Geraci和同事(使用认证赞助者支持过渡服役人员和退伍军人:一项三组随机对照试验,已提交)完成了一项随机对照试验,在该试验中,大纽约市地区的203名9/11后退伍军人被随机分配参加(A)社区退伍军人社会组织,(b)社区退伍军人社会组织和VSI,或(c)等待名单对照条件。结果表明,参与社区退伍军人社会组织和VSI的退伍军人报告了明显较少的重新融入社会的困难和更大的社会联系(与3ST的第一和第二租户一致;[世界杯比赛名单 ])在参与过程中比其他条件下的退伍军人多。

VSI的潜在影响

目前的评估代表着在从军队服役到平民生活过渡的“致命间隙”期间,首次大规模实施基于证据的tsmv实践。自2018年《循证决策基础法》(US PL 115-435)制定以来,退伍军人事务部必须利用证据和评估为政策和预算分配提供信息[世界杯比赛名单 ].因此,目前的评价对告知国家实施社区干预措施以解决TSMV自杀流行具有重要意义。

这项评估由弗吉尼亚州质量增强研究计划(QUERI)提供的同行评议合作评估计划(PEI)赠款资助。PEI赠款是VA满足《循证决策法》要求的主要方法。他们的重点是通过迅速实施循证实践和规划在全国扩大和推广,改善退伍军人的健康。因此,该评估旨在通过VA QUERI、VA在德克萨斯州的领导(退伍军人综合服务网络17)和社区伙伴之间的协调伙伴关系在德克萨斯州全境实施VSI。德克萨斯州18至34岁的退伍军人人数位居第二[世界杯比赛名单 ],这使它成为VSI最初推出的理想设置。

研究的目的是

本评价为混合型2型效果-实施评价。本次评估的第一个目的是评估VSI在改善与军民过渡期间的风险相关的近端(重新融入困难、健康/心理困扰、退伍军人医疗保健利用和连通性)和远端(自杀意念和行为)因素方面的有效性。第二个目标是确定将VSI扩展到德克萨斯州六个城市(奥斯汀、圣安东尼奥、休斯顿、达拉斯/沃斯堡、埃尔帕索和科珀斯克里斯蒂)的捆绑实施战略的可行性和实用性;因为他们的老兵人口比例很大)。第三,我们打算制定程序,以促进未来在其他州的扩张。VSI的设计、实施和评估依据范围、有效性、采用、实施和维护框架(RE-AIM;[世界杯比赛名单 ])。

方法

评价框架和研究设计

该评估将使用阶梯式楔形设计,它依赖于随着时间的推移依次向参与城市推广,同时使用其他城市作为控制,直到它们开始实施。这种设计允许站点内和站点之间的数据比较。对于现场内比较,每个城市将作为自己的控制,通过比较实施前和实施后的数据,以及从控制过渡的整个过程(过渡照常进行;TAU)到干预状态。站点间比较将比较TAU和干预城市。通过将干预措施之外的历史趋势和/或可能影响单个城市表现的背景特征的统计影响最小化,这种分析的组合将提高评估的有效性。

干预状态的分配在城市水平上是随机的,来自tsmv的数据将为初步定量结果分析提供信息。在参与评估的六个城市中,三个启动日期各分配了两个城市(见图。世界杯比赛名单 ).由于城市在当地社区和组织特征上存在差异,我们使用了随机化的限制性选择方法,随着时间的推移在三个实施步骤上平衡城市[世界杯比赛名单 ],根据迁移到每个目标地点的预计tsmv的数量。采用Suresh描述的方法分层随机化[世界杯比赛名单 ]和计算机编程用于随机化程序。

图3
图3

阶梯式楔形设计

TSMV参与者和招聘

要参加VSI, tsmv必须年满18岁,离退伍约6个月,并计划在活跃的注册窗口期间过渡到评估的目标城市之一(见图。世界杯比赛名单 ).tsmv将从美国各地的军事设施中招募。每一步登记的前105个tsmv将分配给TAU条件,每一步登记的下105个tsmv将分配给VSI。

样本的大小是通过完成统计功率分析使用powerlmm包(世界杯比赛名单 为R [世界杯比赛名单 ].为了验证主要假设——VSI降低了重新融合的难度——使用了幂为80%、alpha为.05、效应大小较小的多级建模(Cohen’sd= 0.2)。这6个城市总共需要注册的tsmv为630人。这个样本量允许在随机化、设计效应和每次随访20%的退出率下进行调整。

潜在的赞助商将在目标城市通过社交媒体与当地的退伍军人事务部、退伍军人服务组织和学院和大学校友网络进行推广。根据之前的研究,我们预计赞助商的流失率约为20%。为了减少赞助商短缺的风险,VSI的目标是在整个评估过程中认证至少600家赞助商。

实现策略

根据QUERI实现路线图开发了一个分阶段的、捆绑的实现策略[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ]及实施变更分类的专家建议[世界杯比赛名单 ],这是基于早期VSI试验中发现的需求和障碍。根据实施阶段——实施前、实施和维持的独特挑战,选择了适当的战略(见图)。世界杯比赛名单 ).作为实证研究实施策略的先决条件,评估者遵循Proctor等人提供的报告规范。[世界杯比赛名单 具体到命名、清楚地描述和操作各自的实现策略(参见表世界杯比赛名单 ,网上增刊),详情如下。我们预计,实施战略将有助于解决以下障碍:(a)当地VA和社区合作伙伴感知到的竞争优先事项,(b)对倡议的认识不足,(c)在许多利益攸关方(非营利组织;地方、州和联邦机构)和(d)需要持续的资金。

图4
图4

退伍军人资助计划概述、实施策略及评估措施

是否有

  1. 1.

    建立联盟[世界杯比赛名单 ,并获得正式承诺[世界杯比赛名单 ].VSI将根据预先确定的标准在每个城市识别和选择cic(见表)世界杯比赛名单 ,在线增刊)。选择后,退伍军人事务部将协助起草和签署(1)选定的CICs和(2)在德克萨斯州的退伍军人综合服务网络(Veterans Integrated Services Network 17)的退伍军人事务部领导之间的正式协议备忘录(MOA)。协议备忘录将确定每个合作伙伴的主要责任。

  2. 2.

    进行持续培训[世界杯比赛名单 ].VA将根据主办方认证手册(见[世界杯比赛名单 ])和实现工具包。为了支持VSI的快速扩张和应对与COVID-19大流行有关的挑战,将在每个城市提供面对面和虚拟培训。

  3. 3.

    使用数据仓库技术[世界杯比赛名单 ].VSI将与社区合作伙伴合作,制定数据仓库的推荐工作流程和计划。将获得适当的授权,并建立必要的程序,以便将收集到的数据用于业务和评价目的。VSI与合作伙伴合作,确保在整个评估过程中有一个虚拟仪表盘来组织CICs的数据和工作。

实现

  1. 4.

    促进实施工作[世界杯比赛名单 ].退伍军人事务部将雇用和培训退伍军人rcc作为德克萨斯州的外部协调员。这些协调员将是在整个军民过渡过程中协助tsmv的专题专家,并将通过开发实施工具包和为变革过程提供积极支持,包括通过与CICs开展审计和反馈活动,协助实施。该工具包将包括(1)VA rcc、(2)VSI过渡协调员和(3)CICs的指南。VA rcc也将支持变革努力,包括确定兼容的工作流程和创建可操作的计划,以实施最佳实践[世界杯比赛名单 ].

  2. 5.

    审核及提供反馈意见[世界杯比赛名单 ].VA RCC将与评估团队合作,对CICs的绩效进行评估,并将评估结果反馈给CIC,将其当前状态与之前的时间段进行比较,并将先验标准作为基准。

维护

  1. 6.

    增加需求[世界杯比赛名单 ]及获得新资助[世界杯比赛名单 ].评估小组将制定季度报告,并与德克萨斯州的VISN领导、弗吉尼亚州全国领导、地方和州领导、德克萨斯州的CICs以及其他州的潜在CICs分享。在报告中,团队将突出显示VSI实现和有效性变量的状态。实施后,评估人员将报告总体预算影响分析,以支持城市层面的维持,并确定必要的资源,以支持倡议推广到其他州。作为预算影响分析的一部分,评估人员将收集实施和干预成本数据,包括VA和非VA材料、培训成本、仪表板开发/技术成本、CIC和过渡协调员人员时间和成本以及差旅费。将通过访问VHA关于VHA成本和利用率的行政数据确定VHA医疗保健利用成本,以使用预算影响分析建议方法估计实施VSI计划的预算影响[世界杯比赛名单 ].这些卫生保健费用将包括VHA住院病人、门诊病人、药房和VHA支付的社区护理费用,每年估计每个TSMV的总费用,并经通货膨胀调整[世界杯比赛名单 ].这将有助于确保德克萨斯州的可持续发展,并证明进一步分配资金以扩展到其他州是合理的。

这些地方

RE-AIM框架(见表)世界杯比赛名单 ,在线补充)将使VSI能够计划、评估并适应由跨多个地点的多组织协作努力所产生的复杂性。城市层面的分析将审查RE-AIM措施实施前、中、后,并促进形成性和总结性评价。达到,以计算在有关军事设施上登记参加志愿服务计划的合资格人员的百分比来评估。有效性将通过tsmv水平的近端和远端变量数据进行评估(见世界杯比赛名单 更多信息)。采用将通过计算完成认证的赞助商候选人的百分比和计算签署退伍军人事务部协议备忘录的CICs的数量来进行评估。

实现将由四个维度评估[世界杯比赛名单 ]: (a)忠诚指遵守或计划完整性,是指指定的计划组成部分按规定交付的程度[世界杯比赛名单 ].为了评估保真度,我们开发了保真度追踪器,它将评估干预的核心要素在多大程度上达到了预期效果(见表)世界杯比赛名单 ,在线增刊);(b)交货质量解决发起人在与tsmv的交互过程中提供VSI的技能和行为。作为评估的一部分,tsmv将通过“领导者-行为-描述-问卷”(表格XII)完成对其赞助商的评估[世界杯比赛名单 评估他们对发起人参与关系导向和任务导向领导行为的感知程度;(c)适应关注在实现过程中对程序所做的更改。研究证明了允许当地社区根据当地人口的需要调整项目的价值[世界杯比赛名单 ].适应性将使用来自周期性反射的定性数据进行记录和跟踪(见下文)。对于这个评估,我们将(1)确定观察到的变化是否源于缺乏保真度或适应,(2)将适应归类为添加(即,不是原始计划的一部分的活动或材料)或修改(即,作为原始计划的一部分,但以规定的变化之外的方式实施的活动或材料)。评估人员将建议维持和扩大被认为对tsmv有效和有益的适应措施;(d)参与者的响应能力确定为“参与和热情程度”([世界杯比赛名单 ,第45页)。我们将通过计算TSMV-赞助商对参加的会议数量、TSMV-赞助商对在匹配后30天内完成初始“我的行动计划”的百分比、每月更新行动计划的数量以及TSMV对VSI的满意度来衡量参与者的响应性。

维护将在实施阶段后进行评估,并将其作为继续参与VSI的发起人和CICs的数量、新注册的发起人的数量、新注册的tsmv的数量,以及用于维持和扩大VSI的持续VA资金进行操作。

措施

为了便于VSI有效性的评估,tsmv将完成一系列在线自我报告措施和临床访谈(表世界杯比赛名单 ;无花果。世界杯比赛名单 ,在线增刊)。tsmv将在时间1(基线:军籍退伍前6个月)、时间2(军籍退伍前2个月)、时间3(军籍退伍后2个月)和时间4(军籍退伍后6个月)提供数据。为了使数据的临床效用最大化,许多纳入的措施在VA医疗中心例行执行。

表1有效性变量

重新融入社会的困难和健康的社会决定因素

重返社会的困难将使用军民问卷(M2C-Q;[世界杯比赛名单 ),这是一项包含16个项目的衡量标准,用于评估以下方面的困难:a)与家人、朋友和同龄人的人际关系;(b)工作、学校或家庭的生产力;(c)社区参与;(d)自理;(e)休闲;以及(f)对生活意义的感知。M2C-Q最初在寻求VA医疗保健服务的伊拉克和阿富汗退伍军人样本中得到验证[世界杯比赛名单 ],并在众多老兵样本中显示出很强的结构效度和内部信度[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ].

就业/教育和收入/储蓄状况会要求入息人士自行申报他们本人及(如适用)配偶/同居伴侣及其他直系亲属的入息;目前在校学习情况;目前工作状态;工作满意度;过去一周自己及(如适用)配偶/家庭伴侣的工作时数/工资;还有为紧急情况准备的资金。目前未就业或未入学的tsmv将被要求报告他们是否正在积极寻找带薪工作以及为寻找带薪工作所采取的策略。那些不积极寻找带薪工作的人将被要求提供不寻找带薪工作的理由。

我们还将使用常见的职业培训福利方法(例如,[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ])。例如,我们将计算由于参与VSI而产生的TSMV就业带来的生产率的总体增长,与TSMV高等教育追求相关的生产率的长期增长,市政税收收入的潜在增加,以及社会福利福利支付的减少。为了预测这些总收入、税收收入和社会福利福利的变化,我们将使用来自评估的点估计,加上来自劳动力市场进入的生产率和社会福利福利的典型变化的估计。

弹性将使用简短弹性量表(BRS;[世界杯比赛名单 ),一个包含六项内容的量表(例如,“我倾向于在困难时期后迅速恢复”),有强有力的证据证明有效性、重测信度和样本内部一致性[世界杯比赛名单 ].

无家可归将使用VA无家可归筛查临床提醒(HSCR;[世界杯比赛名单 ),一个四项(例如,“在过去两个月里,你是否一直住在自己拥有的、出租的或作为家庭一部分居住的稳定住房中?”)的测量方法,评估退伍军人中目前的无家可归或即将发生的无家可归风险。HSCR被认为是退伍军人设置的标准护理,以识别和应对退伍军人无家可归的实例。

食品不安全将使用美国成人食品安全调查模块进行评估[世界杯比赛名单 ],这是一个评估粮食不安全的三阶段筛选措施。举个例子:“在过去的12个月里,我买的食物都吃不下去了,我也没钱买更多。”回答“经常”或“有时”表示粮食不安全。

犯罪行为将采用一系列自我报告项目进行评估,包括“在过去12个月内,您是否因违反交通规则(例如超速、未打信号)而被开出罚单?”“在过去12个月内,您是否因任何类型的刑事犯罪(例如,酒后驾车、妨害治安、毒品犯罪、家庭暴力、袭击、抢劫)而被逮捕或起诉?”以及“在过去12个月内,是否有针对您的限制令、联系协议或保护令被发起或执行?”许多研究表明,自我报告方法与官方记录具有良好的一致性,是评估犯罪行为的普遍有效手段(例如,[世界杯比赛名单 ])。

幸福的迹象是基于Vogt等人工作的三项筛选措施。[世界杯比赛名单 ,用来评估tsmv在日常生活中的表现。它要求tsmv对他们“对生活的这些方面的事情完全满意”的时间百分比(从0到100%)进行评级。、“经常参与对你来说很重要的生活的方方面面?”以及“在你参与的生活中尽你最大的努力?”

保健和保健利用

心理健康困难将使用病人健康问卷9进行评估[世界杯比赛名单 ]、广泛性焦虑障碍问卷[世界杯比赛名单 ]、初级护理创伤后应激障碍5 [世界杯比赛名单 ]、酒精使用障碍鉴定测试消费[世界杯比赛名单 ]及人格功能水平量表(简表2.0)[世界杯比赛名单 ].这些简单的测量方法在样本中证明了很强的效度和可靠性[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ].

躯体症状与胃病、背痛、头痛、胸痛、头晕、精力和睡眠相关的负担将通过躯体症状量表8进行评估[世界杯比赛名单 ].此前对退伍军人的研究表明,该量表具有良好的项目特征和极好的可靠性,具有良好的因素结构,与抑郁、焦虑、疼痛、生活质量和损伤等相关构想存在显著关联[世界杯比赛名单 ].

退伍军人医疗保健登记和利用将通过访问VA企业数据仓库(CDW)的数据进行评估,这使评估人员能够确定VHA的入学率和使用率。利用成果将包括每年每名tsmv在面对面和视频远程保健初级保健、精神保健、专科护理、急诊就诊以及住院和急性住院治疗(例如,急性内科/外科或精神科住院治疗;[世界杯比赛名单 ])。vha赞助的社区医疗服务的使用情况将从社区医疗数据(患者诚信工具数据和收费基础数据)中获得。

社会联系

将使用医疗结果研究及社会支持调查评估连通性[世界杯比赛名单 ,这是一项包含19个项目的自我报告,衡量社会支持或联系的感知可用性,在军队中显示出很强的心理测量特性[世界杯比赛名单 ,老兵[世界杯比赛名单 世界杯比赛名单 ],以及民用样本[世界杯比赛名单 ].

自杀意念和自杀行为

将使用哥伦比亚自杀严重程度分级量表筛选器中的问题来评估自杀意念和自杀行为[世界杯比赛名单 ],并根据完整筛选中提供的关于自杀企图和伤害的线索提出问题[世界杯比赛名单 ].

定性数据收集

半结构化访谈

tsmv还将在时间1和时间4参加定性访谈,以促进形成性评价。在时间1,tsmv将提供他们入伍动机和希望以及退伍前主要关注的问题的信息。在第4期,他们将提供他们在VSI方面的经验,包括VSI的优势和有待改进的地方。

周期性的反射

为了确定影响采用、实施和维护的事件、适应和环境因素,评估人员还将整合定期反思——这是一种创新的、低负担的方法,用于记录实施现象,如实施过程中出现的障碍、促进因素和适应[世界杯比赛名单 ].这些结构简单和有指导的反思将每月与评估小组成员进行一次,每季度与其他主要合作伙伴(例如,赞助商、CICs、军事设施)进行一次。这些反映将在整个执行过程中增加定性数据点,从而增加确定和了解执行过程中变化来源的可能性。

分析

多层模型将用于分析定量数据。在分析指定时间点收集的数据时,tsmv将嵌套在每个城市中。多水平随机效应模型检验了组内和组间随时间和组间的变化(TAU vs. VSI)。多层次建模考虑了参与者之间和参与者内部的潜在异质性(即,允许截点和斜率在参与者之间有所不同),并允许识别组间因变量变化率(斜率)的差异,并控制可能影响TSMV结果的混杂变量(如性别)。多层模型通过从每个参与者的可用数据中估计最佳拟合模型来弥补缺失数据[世界杯比赛名单 ].因此,完成实施前评估的tsmv的所有数据点将包括在意向治疗(ITT)分析中。

在定性访谈期间,TSMV访谈的几乎逐字记录和与合作伙伴的定期反思将被上传并保存在Atlas中。Ti定性软件,允许定性和混合方法分析。将使用定性专题分析来确定最常提及的内容领域。独立的编码员将分离回复文本并进行主题分析,以识别重复出现的主题(主题)。编码人员将独立审查回复,并召开会议,在系统地编码所有回复之前确定一个关键主题列表。

讨论

随着年轻和过渡退伍军人自杀率的增加,国家努力强调预防性、普及性和公共卫生方法,这些方法包含政府机构和社区组织之间公私伙伴关系的价值。正如第3ST所建议的,减少与重返社会困难相关的痛苦和改善联系的干预措施可能会降低TSMV自杀风险[世界杯比赛名单 ].通过与已经为这一高危退伍军人群体提供服务的组织合作,并结合以赞助为基础的规划,国家自杀预防工作可能会更有效。

这一评价将对国家实施社区干预措施以解决TSMV自杀流行病产生重要影响。与循证决策法案相一致,这是第一次大规模实施循证实践,在从军队服役向平民生活过渡的“致命间隙”期间为tsmv提供支持。本文件中概述的协议是与相关行动伙伴密切合作制定的,是第2类有效性-执行情况的混合评估,将使用最先进的评估方法来回答有关如何最好地执行和维持VSI的关键问题。定量和定性分析相结合也将有助于为业务伙伴制定明确的执行和维持准则。

数据和材料的可用性

不适用,因为这手稿不包含任何数据。

缩写

3ST:

自杀的三步论

美国教育考试服务中心:

服务期满

裴:

合作评估计划补助金

QUERI:

VA质量提升研究计划

TSMV:

过渡Servicemember /资深

VA / VHA:

美国退伍军人事务部/退伍军人健康管理局

逆变器:

老兵资助计划

参考文献

  1. 人格功能水平如何影响临床管理和治疗?ICD-11人格障碍严重程度分类的意义。Curr Opin Psychiatry. 2021;34(1): 54-63。https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000658

    文章PubMed谷歌学者

  2. Barmak SA, Barmaksezian N, Der-Martirosian C.高等教育中的学生退伍军人:退伍军人资源中心的关键作用。J Am Coll Heal. 2021; 1:1-11。https://doi.org/10.1080/07448481.2021.1970562

    文章谷歌学者

  3. 王晓燕,王晓燕,王晓燕,等。与卫生系统运营领导合作,制定受控实施试验。实施科学2016。https://doi.org/10.1186/s13012-016-0385-7

  4. Belfield C, Nores M, Barnett S, Schweinhart L.高/范围佩里学前计划:使用sata从40岁随访的成本效益分析。生态学报。2006;41(1):162-90http://www.jstor.org/stable/40057261

    文章谷歌学者

  5. Berkel C, Mauricio A, Schoenfelder E, Sandler I.把碎片拼在一起:一个程序实现的集成模型。预防科学2011;12(1):23-33。https://doi.org/10.1007/s11121-010-0186-1

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  6. Bernecker S, Zuromski K, Gutierrez P, Joiner T, King A, Liu H,等。在评估军人的风险和恢复力的陆军研究中,在否认自杀意念的士兵中预测自杀企图(陆军STARRS)。2019;120。https://doi.org/10.1016/j.brat.2018.11.018

  7. Booth-Kewley S, Schmied EA, Highfill-McRoy RM, Larson GE, Garland CF, Ziajko LA。退伍军人精神障碍的预测因素。英国医学精神病学杂志。2013;13(1):1 - 11。https://doi.org/10.1186/1471-244X-13-130

    文章谷歌学者

  8. Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB, Fihn SD, Bradley KA。审计酒精消费问题(AUDIT- c):对问题饮酒的有效的简短筛选测试。Arch Intern Med 1998;158(16): 1789-95。https://doi.org/10.1001/archinte.158.16.1789

    中科院文章PubMed谷歌学者

  9. 卡罗尔D,科尔尼LK,米勒MA。解决退伍军人自杀问题:采用公共卫生方法。前沿精神病学。2020;11:1212。https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.569069

    文章谷歌学者

  10. Castillo EA, Mason J, D 'Addario A, Chow GM, Tenenbaum G.韧性与退伍军人社区融合:一项探索性研究。《军事行为卫生杂志》2019;7(4):391-400。https://doi.org/10.1080/21635781.2018.1534702

    文章谷歌学者

  11. 卡斯特罗CA, Kintzle S, Hassan A.美国退伍军人的状况:洛杉矶县退伍军人研究。南加州大学;2014.https://cir.usc.edu/wp-content/uploads/2013/10/USC010_CIRLAVetReport_FPpgs.pdf

  12. 克利夫兰EC, Azrael D, Simonetti JA, Miller M.美国退伍军人枪支拥有量:来自2015年全国枪支调查的结果。流行病学杂志2017;4(1):1 - 10。

    文章谷歌学者

  13. Corson K, Gerrity MS, Dobscha SK.退伍军人初级保健环境中抑郁症和自杀倾向的筛查:2项优于1项。中华医学杂志。2004;10(11 Pt 2): 839-45。

    PubMed谷歌学者

  14. Currier JM, Lisman R, Irene Harris J, Tait R, Erbes CR.军事部署后6个月的创伤认知加工与对披露的态度。中华临床精神病学杂志2013;69(3):209-21。https://doi.org/10.1002/jclp.21930

    文章PubMed谷歌学者

  15. Currier JM, Holland JM, Drescher K, Foy D.道德伤害问卷的初步心理测量评估-军事版。临床心理心理病学杂志2015;22(1):54-63。https://doi.org/10.1002/cpp.1866

    文章PubMed谷歌学者

  16. Dane AV, Schneider BH。初级和早期二级预防的项目完整性:实施效果是否失控?临床精神病学杂志1998;18(1):23-45。https://doi.org/10.1016/s0272 - 7358 (97) 00043 - 3

    中科院文章PubMed谷歌学者

  17. Dunn A, Grosse SD, Zuvekas SH.根据通货膨胀调整卫生支出:美国卫生服务研究措施综述。卫生服务决议2018;53(1):175-96。https://doi.org/10.1111/1475-6773.12612

    文章PubMed谷歌学者

  18. Durlak J, DuPre E.实施事项:关于实施对项目成果的影响和影响实施的因素的研究综述。中华精神病学杂志2008;41(3):327-50。https://doi.org/10.1007/s10464-008-9165-0

    文章PubMed谷歌学者

  19. 艾比·李,艾伦·戴德,霍夫曼,李俊杰。protégé对指导的认知的潜在前因、相关因素和后果的跨学科荟萃分析。心理学报。2013;139(2):441-76。https://doi.org/10.1037/a0029279

    文章PubMed谷歌学者

  20. Erbes CR, Kramer M, Arbisi PA, DeGarmo D, Polusny MA。描述在军事部署过程中配偶/伴侣的抑郁和酗酒问题。中华临床心理杂志2017;85(4):297。https://doi.org/10.1037/ccp0000190

    文章PubMed谷歌学者

  21. Finley EP, Huynh AK, Farmer MM, Bean-Mayberry B, Moin T, Oishi SM,等。周期性反思:记录实现现象的一种有指导的讨论方法。中华医学杂志。2018;18(1):1 - 15。https://doi.org/10.1186/s12874-018-0610-y

    文章谷歌学者

  22. Gaglio B, Shoup JA, Glasgow RE. RE- aim框架:随时间使用的系统回顾。中华公共卫生杂志,2013;103(6):e38-46。

    文章谷歌学者

  23. Geraci J, Murray C, Kapil-Pair KN, Herrera S, Sokol Y, Cary J,等。现代奥德修斯:心理健康提供者如何更好地重新融入现代战士并降低自杀风险。中华临床精神病学杂志2020a;76(5): 878-95。https://doi.org/10.1002/jclp.22923

    文章PubMed谷歌学者

  24. Geraci J, Mobbs M, Edwards E, Goodman M.为利益相关者扩展了角色和建议,以成功地重新整合现代战士并降低自杀风险。Front Psychol. 2020c; 11:07。https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01907

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  25. Geraci J, Kilby D, Arenz J.受过培训,同行赞助/导师培训手册。MIRECC:退伍军人事务;2020 b。

    谷歌学者

  26. Gierk B, Kohlmann S, Kroenke K,等。躯体症状量表-8 (ss -8):对躯体症状负担的简单测量。美国医学会实习医学杂志2014;174(3):399-407。https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.12179

    文章PubMed谷歌学者

  27. Goodrich DE, Miake-Lye I, Braganza MZ, Wawrin N, Kilbourne AM。质量提高研究计划实施和质量改进路线图:退伍军人事务;2020.检索:https://www.queri.research.va.gov/tools/roadmap/

    谷歌学者

  28. Gujral K, Scott J, Ambady L, Dismuke-Greer C, Jacobs J, Chow A,等。一个初级保健远程保健试点方案,以改善获取:与患者医疗保健利用和成本的关系。中华医学杂志。2021;28(5):643-53。先进的在线。

  29. 哈恩·R.以循证政策为基础。科学。2019;364(6440):534 - 5。https://doi.org/10.1126/science.aaw9446

    中科院文章PubMed谷歌学者

  30. 赫德克·D,吉本斯·D。纵向数据分析。霍博肯:约翰;2006.

    谷歌学者

  31. Jalain CI, Grossi EL。卸下腰包:退伍军人治疗法庭的同辈导师。刑事司法政策修订版2020;31(8):1165-92。https://doi.org/10.1177/0887403419880289

    文章谷歌学者

  32. Jordan P, Shedden-Mora MC, Löwe B.使用现代项目反应理论对初级保健中广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)的心理测量分析。科学通报,2017;12(8)。https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182162

  33. Katz I, Barry CN, Cooper SA, Kasprow WJ, Hoff RA。使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS)对在退伍军人健康管理局接受心理健康服务的退伍军人进行大样本调查。自杀威胁行为研究2019;50(1):111-21。https://doi.org/10.1111/sltb.12584

    文章PubMed谷歌学者

  34. Kilbourne AM, Goodrich DE, Miake-Lye I, Braganza MZ, Bowersox NW。质量增强研究计划实施路线图:在学习型卫生系统中实现循证实践的可持续性。《医学护理》2019;57(10增刊3):S286-93。https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000001144

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  35. Kline A, Ciccone DS, Falca-Dodson M.派往伊拉克的国民警卫队士兵的自杀意念。神经病学杂志2011;199(12):914-20。https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e3182392917

    文章PubMed谷歌学者

  36. Klonsky ED,五月上午。三步理论(3ST):一种植根于“观念-行动”框架的自杀新理论。中华口腔医学杂志2015;8(2):114-29。https://doi.org/10.1521/ijct.2015.8.2.114

    文章谷歌学者

  37. Koenig CJ, Maguen S, Monroy JD, Mayott L, Seal KH。促进卫生保健提供者与从军事部署过渡到平民生活的退伍军人之间以文化为中心的沟通。中华医学杂志2014;95(3):414-20。https://doi.org/10.1016/j.pec.2014.03.016

    文章PubMed谷歌学者

  38. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Löwe B.患者健康问卷躯体、焦虑和抑郁症状量表:系统回顾。Gen Hosp Psychiatry. 2010;32(4): 345-59。https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006

    文章PubMed谷歌学者

  39. 吕宗文,王晓燕,王晓燕。用PHQ-9测量自杀意念是否能预测退伍军人患者自杀?精神病学杂志2016;67(5):517-22。https://doi.org/10.1176/appi.ps.201500149

    文章PubMed谷歌学者

  40. Magnusson K. powerlmm:纵向多级模型的功率分析。(版本0.4.0.)[计算机软件]。2018.https://github.com/rpsychologist/powerlmm

    谷歌学者

  41. 莫里R,斯通B,罗斯曼J.退伍军人工作留任调查。退伍军人家庭和兽医顾问研究所。锡拉丘兹;2016.

  42. 全国就业研究:就业团队的收益和成本:Mathematica Policy Research, Inc.向美国劳工部、就业和培训局报告;2001.在访问https://wdr.doleta.gov/opr/fulltext/01-es_jcbenefit.pdf

    谷歌学者

  43. 蒙哥马利AE。使用通用筛选器来识别住房不稳定的退伍军人。退伍军人无家可归问题国家中心;2014.从检索https://www.va.gov/HOMELESS/nchav/resources/docs/prevention/Homeless-Screener/Using-a-Universal-Screener-to-Identify-Veterans-Experiencing-Housing-Instability-508.pdf

  44. 从军人生活到平民生活的艰难过渡。华盛顿特区:皮尤研究中心;2011.从检索http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/3/2011/12/The-Difficult-Transition-from-Military-to-Civilian-Life.pdf

    谷歌学者

  45. Morris NA, Slocum LA。自我报告的患病率、频率和逮捕时间的有效性:使用生活事件日历收集的数据的评估。犯罪学报,2010;47(2):210-40。https://doi.org/10.1177/0022427809357719

    文章谷歌学者

  46. Perry C, Damschroder L, Hemler J, Woodson T, Ono S, Cohen D.跨7大实施干预的具体实施策略和比较:理论的实际应用。实施科学2019;(14):32。https://doi.org/10.1186/s13012-019-0876-4

  47. Palinkas LA, Aarons GA, Chorpita BF, Hoagwood K, Landsverk J, Weisz JR:文化交流与循证实践的实施:两个案例研究。中国社会科学。2009;19(5):602-12。https://doi.org/10.1177/1049731509335529

    文章谷歌学者

  48. Posner K, Brown GK, Stanley B, Brent DA, Yershova KV, Oquendo MA,等。哥伦比亚自杀严重程度评定量表:最初效度和内部一致性的发现来自三个多地点的青少年和成人研究。中华精神病学杂志。2011;168(12):1266-77。https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.10111704

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  49. 鲍威尔BJ,瓦尔兹TJ,钦曼MJ,丹施罗德LJ,史密斯JL,马蒂厄MM,普罗克托EK,克里希纳JE。实现策略的精细化汇编:来自实施变更的专家建议(ERIC)项目的结果。实施科学2015;10(21)。https://doi.org/10.1186/s13012-015-0209-1

  50. Prins A, Bovin MJ, Smolenski DJ, Marx BP, Kimerling R, Jenkins-Guarnieri MA,等。DSM-5 (PC-PTSD-5)的初级保健PTSD筛查:在老兵初级保健样本中开发和评估。中华普通外科实习杂志2016;31(10):1206-11。https://doi.org/10.1007/s11606-016-3703-5

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  51. Proctor E, Powell B, McMillen J.实施策略:指定和报告的建议。实施科学2013;8:139http://www.implementationscience.com/content/8/1/139

    文章谷歌学者

  52. R核心团队R.(2020年)。用于统计计算的语言和环境。(版本4.0.3)[计算机软件]。https://www.R-project.org/

    谷歌学者

  53. Romaniuk M, Fisher G, Kidd C, Batterham PJ。评估服兵役后的心理适应和文化融合:分离后军民适应和融合措施(M-CARM)的开发和心理测量评估。英国医学精神病学杂志。2020;20(1):1 - 17。https://doi.org/10.1186/s12888-020-02936-y

    文章谷歌学者

  54. Sayer N, Frazier P, Orazem R.军民问卷调查。中华创伤应激杂志。2011;24(6):660-70。https://doi.org/10.1002/jts.20706

    文章PubMed谷歌学者

  55. Sayer NA, Orazem RJ, Noorbaloochi S, graves A, Frazier P, Carlson KF,等。有重返社会问题的伊拉克和阿富汗战争退伍军人:退伍军人事务医疗保健用户状态的差异。行政政策健康医疗健康服务2014;42:493-503。https://doi.org/10.1007/s10488-014-0564-2

    文章谷歌学者

  56. Scoville SL, Gubata ME, Robert N, Potter RN, White MJ, Pearse LA。1980-2004年美国武装部队新兵中因自杀而死亡的人数军医杂志2007;172(10):1024-31。https://doi.org/10.7205/MILMED.172.10.1024

  57. 沈yc, Cunha JM, Williams T.在现役和退役美军人员中,自杀与部署、心理健康状况和压力生活事件的时间变化关系:一项回顾性多变量分析。《柳叶刀精神病学》2016;3(11):1039-48。https://doi.org/10.1016/s2215 - 0366 (16) 30304 - 2

    文章PubMed谷歌学者

  58. Sherbourne CD, Stewart AL. MOS社会支持调查。社会科学与医学。1991;32(6):705-14。https://doi.org/10.1016/0277 - 9536 (91) 90150 - b

    中科院文章PubMed谷歌学者

  59. Smith BW, Dalen J, Wiggins K, Tooley E, Christopher P, Bernard J.简单韧性量表:评估反弹能力。国际行为医学杂志2008;15(3):194-200。https://doi.org/10.1080/10705500802222972

    文章PubMed谷歌学者

  60. Sokol Y, Gromatsky M, Edwards E, Greene A, Geraci J, Harris R,等。致命的差距:对退伍军人自杀的理解。精神病学修正案2021;300。https://doi.org/10.1016/j.psychres.2021.113875

  61. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Lowe B.评估广泛性焦虑障碍的简单方法。Arch实习医学2006;166(10):1092-7。https://doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092

    文章PubMed谷歌学者

  62. Stogdill RM。领导者行为描述问卷手册-表格十二:实验性修订。哥伦布:俄亥俄州立大学商业研究局,商业与管理学院;1963.

    谷歌学者

  63. Sullivan SD, Mauskopf JA, Augustovski F,等。预算影响分析良好做法的原则II: ISPOR良好研究做法工作队的报告-预算影响分析。价值健康。2014;17(1):5-14。https://doi.org/10.1016/j.jval.2013.08.2291

    文章PubMed谷歌学者

  64. 苏雷什KP。随机化技术概述:无偏性评估。嗡嗡声科学2011;4(1):8-11。https://doi.org/10.4103/0974-1208.82352

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  65. Toussaint A, Kroenke K, Baye F, Lourens S.比较患者健康问卷- 15和躯体症状量表- 8作为躯体症状负担的测量方法。中华精神科学杂志2017;101:44-50。https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.08.002

    文章PubMed谷歌学者

  66. 蔡杰,史尼特金M,崔维森L,克劳斯SW,皮特扎克RH。美国退伍军人对自杀预防项目的认识。《行政政策与医疗卫生服务》2019;47(1):115-25。https://doi.org/10.1007/s10488-019-00975-6

    文章谷歌学者

  67. 美国国防部。为同伴支持计划确定的最佳实践。华盛顿特区:心理健康和创伤性脑损伤优秀防御中心;2011.

  68. 美国国防部。评估国防部为过渡服役人员提供的自杀预防资源的执行情况。2021.检索:https://media.defense.gov/

    谷歌学者

  69. 美国国防部。国防部过渡援助项目。2022.检索:https://www.dodtap.mil/

    谷歌学者

  70. 美国农业部。成人食品安全调查模块:三阶段设计。2012.检索:https://www.ers.usda.gov/media/8279/ad2012.pdf

    谷歌学者

  71. 美国退伍军人事务部。2018年军民过渡。华盛顿特区;2018 a。从检索https://benefits.va.gov/TRANSITION/docs/mct-report-2018.pdf

  72. 美国退伍军人事务部。9/11后退伍军人简介:2016年。华盛顿:国家退伍军人分析和统计中心;2018 b。从检索https://www.va.gov/vetdata/docs/SpecialReports/Post_911_Veterans_Profile_2016.pdf

    谷歌学者

  73. 美国退伍军人事务部。2018-2028年预防退伍军人自杀的国家战略。华盛顿特区:心理健康和自杀预防办公室;2018 c。从检索https://www.mentalhealth.va.gov/

    谷歌学者

  74. 美国退伍军人事务部。年度报告-全国退伍军人自杀预防。华盛顿特区:心理健康和自杀预防办公室;2021 a。检索:https://www.mentalhealth.va.gov/

    谷歌学者

  75. 美国退伍军人事务部。资深赞助商合作网络。2022 a。检索:https://www.va.gov/HEALTHPARTNERSHIPS/vspn.asp

    谷歌学者

  76. 美国退伍军人事务部。退伍军人人口:各州。2022 b。检索:https://www.va.gov/vetdata/Veteran_population.asp

    谷歌学者

  77. 美国海军。美国海军陆战队赞助计划。华盛顿特区:国防部;2012.

  78. Vanneman ME, Harris AHS, Chen C, Mohr BA, Adams RS, Williams TV,等。陆军现役成员在部署到伊拉克或阿富汗后和在分离后与退伍军人健康管理局服务的联系。中华医学杂志2015;180(10):1052-8。https://doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00682

    文章PubMed谷歌学者

  79. 沃格特D,金MW,博罗夫斯基S,精细EP,帕金斯DF,科普兰LA。确定影响退伍军人退役后幸福感的因素。应用心理健康福祉。2021; 13(2): 341 - 56。https://doi-org.ezproxy.cul.columbia.edu/10.1111/aphw.12252

  80. Vogt DS, Tyrell FA, Bramande EA, Nillni YI, Taverna EC, fine EP,等。美国退伍军人在服役后第一年的健康和福祉。中华预防医学杂志2020;58(3):352-60。https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.10.016

    文章PubMed谷歌学者

  81. 威克斯LC,胡塞波特J,坎普赫伊斯JH。人格功能水平量表弗里夫表2.0:人格功能水平评估工具的更新。《个人健康》2019;13:3-14。https://doi.org/10.1002/pmh.1434

    文章PubMed谷歌学者

  82. Weir B, Cunningham M, Abraham L, Allanson-Oddy C.退伍军人参与心理健康和福祉服务:同伴支持工作者作用的定性研究。中华医学杂志。2019;28(6):647-53。https://doi.org/10.1080/09638237.2017.1370640

    文章PubMed谷歌学者

  83. 白宫。减少军人和退伍军人自杀:推进全面、跨部门、循证的公共卫生战略。2021.检索:https://www.whitehouse.gov/

    谷歌学者

  84. 王晓燕,王晓燕。弹性测量量表的研究进展。健康质量生命结果。2011;9(1):1 - 18。https://doi.org/10.1186/1477-7525-9-8

    文章谷歌学者

下载参考

确认

本研究由退伍军人事务部通过合作评估计划赠款(退伍军人质量增强研究计划,20-170;PI: Joseph Geraci博士)。运营资金由弗吉尼亚州在德克萨斯州的领导层提供(退伍军人综合服务网络17)。我们感谢VHA的国家医疗促进和伙伴关系中心,VHA的9/11后军人到退伍军人案例管理,VHA的心理健康和自杀预防办公室,VBA的外联过渡和经济发展办公室,劳工部的退伍军人就业和培训服务,以及国防部。退伍军人赞助倡议的工作是献给蒂姆·奥康纳(美国西点军校1998届毕业生)的,因为没有他对退伍军人的奉献,这些工作都不可能完成。他的生命过早地结束了,但他的座右铭“为老兵进攻”仍在继续。

资金

这项工作得到了VA QUERI合作评估计划(20-170;PI: Joseph Geraci博士)。ALG由美国退伍军人事务部精神疾病研究和治疗高级奖学金项目学术附属办公室提供支持。MEV由VA HSR&D职业发展奖(CDA 15-259,奖项1IK2HX002625)支持。

作者信息

作者和隶属关系

作者

贡献

JCG、EPF、ERE和SF对总体概念、设计和论文准备都做出了贡献。ASK为分析分析计划做出了贡献。NK、MEV、LML、HP、JY、NA、AG和GC对特定于主题专业领域(例如,医疗保健利用、社会经济影响)的概念、设计和论文准备都有贡献。JW, EY和MG对论文的准备有贡献。RWS和MG对概念和设计做出了贡献。作者们阅读并批准了最终稿。

相应的作者

对应到约瑟夫·c·杰拉奇

道德声明

伦理批准和同意参与

这项非研究性评估得到了得克萨斯中部退伍军人医疗保健系统研究副参谋长的批准。

发表同意书

不适用,因为这手稿不包含任何个人的数据。

相互竞争的利益

作者声明他们没有竞争利益。

额外的信息

出版商的注意

2022年世界足球赛事施普林格自然对出版的地图和机构附属的管辖权要求保持中立。

补充信息

附加文件1:图1。

老兵赞助计划:核心要素、伙伴关系和背景。表1。老兵资助计划实施策略(每[世界杯比赛名单 报告规格)。表2。reaim总结性评价。图2。tsmv级有效性变量。

权利与权限

开放获取本文遵循创作共用署名4.0国际许可协议(Creative Commons Attribution 4.0 International License),该协议允许在任何媒体或格式中使用、分享、改编、分发和复制,只要您给予原作者和来源适当的署名,提供创作共用许可协议的链接,并说明是否有更改。本文中的图片或其他第三方材料包含在文章的创作共用许可中,除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料不包含在文章的创作共用许可中,并且您的预期用途不被法律法规允许或超出了允许的用途,您将需要直接从版权所有者那里获得许可。欲查看此许可证的副本,请访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.创作共用公共领域奉献放弃书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文提供的数据,除非在数据的信用额度中另有说明。

转载及权限

关于本文

通过CrossMark验证货币和真实性

引用本文

杰拉奇,j.c.,芬利,急诊,爱德华兹,急诊et al。老兵赞助计划的合作实施:随机混合2型有效性实施试验的方案。实现科学17日,43(2022)。https://doi.org/10.1186/s13012-022-01212-9

下载引用

  • 收到了

  • 接受

  • 发表

  • DOIhttps://doi.org/10.1186/s13012-022-01212-9

关键字

  • 老兵资助计划
  • 重返社会的困难
  • 预防自杀
  • 连通性
  • 弗吉尼亚州的利用率
  • 社区干预措施
  • 加强楔